Kullanım Yönetimi ve Yetkilendirmeler

Çocuk Sağlığı Planı için bazı fiziksel sağlık hizmetlerini yetkilendiriyoruz Artı(CHP+) HMO. Fiziksel sağlık izni taleplerini almak için Pazartesiden Cumaya 8:5-XNUMX:XNUMX saatleri arasında açığız.

Tıkla okuyun Ön izin gerektiren CHP + hizmetleri hakkında bilgi için (gezinti notları: işlem koduna göre arama yapmak için CTRL F ve filtre işlevselliğini kullanabilirsiniz). Katılımcı olmayan bir sağlayıcı tarafından sunulan tüm hizmetlerin ödeme için yetkilendirme gerektirdiğini lütfen unutmayın. Bunun tek istisnası, Tedarikçi El Kitabında tanımlanan acil ve acil durumlardır.

Yetkilendirme gerektiren hizmetler için, yetkilendirme talebinde bulunulmaması, bir yönetim reddine neden olacaktır. Sahtecilik, istismar veya üye uygunluğunu kaybettiği durumlar hariç, ön izin alan tedavinin faydalarını retrospektif olarak reddedemeyiz.

Lütfen kurs başvuru formu için okuyun CHP + eczacılık yardımı, formülerler ve ilaçlar için izin talebinde bulunma süreci hakkında bilgi için.

İlk yetkilendirmenin ötesinde devam eden hizmetler için tüm talepler yeniden yetkilendirmeyi gerektirir. Lütfen, önceki yetkinin sona ermesinden önce en az bir iş günü önce yukarıda belirtilen uygun ön izin formunu ve faksını doldurup gönderin. Sağlayıcılar, yetkilendirme başlangıç ​​tarihlerini, bitiş tarihlerini, kullanılan birim sayısını ve üye uygunluğunu takip etmekten sorumludur. Sağlayıcılar, Colorado Access'in bilgi talebi için bir iş günü içinde sürekli kalmanın tıbbi gerekliliğini destekleyen klinik bilgileri telefon etmeli veya fakslamalıdır.

Uzmanın uzunluğuna yönelik bir talep, bir tıbbi direktör tarafından reddedilirse, sağlayıcı ve uygulayıcıya danışmaya bildirilir ve bir iş günü içinde eşler arası gözden geçirme talebinde bulunabilir. Eşler arası gözden geçirme talebi, şikayet veya itiraz olarak kabul edilmez.