Mes de conscienciació Accreta
Fa unes quantes setmanes, estava veient "The Captain" a ESPN amb el meu marit, que és un fanàtic dels Yankees. Com a fan dels Red Sox, em vaig resistir a la invitació d'unir-me a ell en el binge-watching, però aquesta nit en concret va dir que havia de veure un segment. Va prémer el joc i vaig escoltar a Hannah Jeter compartir la seva història de ser diagnosticada amb placenta accreta i la histerectomia d'emergència que va seguir al naixement del seu tercer fill. Era la primera vegada que sentia algú donar veu a una experiència que havia viscut pocs mesos abans.
Octubre és el mes de conscienciació d'Accreta i amb ell, una oportunitat de compartir la meva història.
Rebobina fins al desembre del 2021. Mai havia sentit el terme placenta accreta i, com a àvid Googler, això vol dir alguna cosa. Estava a punt de finalitzar el meu segon embaràs i vaig treballar estretament amb un metge de medicina materna fetal que va gestionar les complicacions previstes. Junts, vam decidir que una cesària programada (cesària) era la ruta més segura per a una mare i un nadó sans.
En un matí plujós, el meu marit i jo ens vam acomiadar del nostre nen mentre ens dirigim a l'Hospital Universitari preparats per conèixer el nostre segon nadó. La nostra il·lusió per conèixer el nostre fill o filla aquell dia va equilibrar els nervis i l'anticipació de tot el que ens esperava. El meu marit estava convençut que teníem un nen i jo estava 110% segur que el nadó era una nena. Vam riure pensant com de sorprès un de nosaltres estava a punt d'estar.
Ens vam registrar a l'hospital i vam esperar amb ansietat els resultats de laboratori per determinar si la meva cesària estaria sota anestèsia local o general. Quan va tornar l'anàlisi de sang, tot el nostre equip mèdic es va animar mentre celebràvem la capacitat d'avançar amb una "cesària de rutina". Ens vam sentir tan alleujats perquè el nostre primer lliurament va ser qualsevol cosa menys rutinari.
Després de creuar el que pensàvem que era l'obstacle final, vaig caminar pel passadís fins a la sala d'operacions (OR) (una experiència tan estranya!) i vaig cantar cançons nadalenques sentint-me tan preparat per conèixer el nostre nou nadó. L'estat d'ànim era relaxat i emocionat. Semblava que el Nadal arribava aviat i per mantenir l'esperit, l'equip de quiròfan i jo vam debatre sobre la millor pel·lícula de Nadal: "Love Actually" o "The Holiday".
A les 37 setmanes i cinc dies, vam donar la benvinguda al nostre fill Charlie: el meu marit va guanyar l'aposta! El naixement de Charlie va ser tot el que esperàvem: va plorar, el meu marit va anunciar el sexe i vam poder gaudir d'un temps pell a pell, que era tan important per a mi. Charlie era el noi més petit que pesava 6 lliures i 5 unces, però segur que tenia veu. Em vaig sentir aclaparat d'alegria en conèixer-lo. Em va alleujar que tot hagi anat segons el previst... fins que no va ser.
Mentre el meu marit i jo estàvem assaborint els nostres primers moments amb Charlie, el nostre metge es va agenollar al meu cap i va compartir que teníem un problema. Va procedir a dir-me que tenia placenta accreta. Mai havia sentit la paraula accreta abans, però escoltar el problema mundial mentre estava a una taula d'operacions va ser suficient per fer que la meva visió es tornés borrosa i la sala semblés com si es mogués a càmera lenta.
Ara sé que la placenta accreta és una malaltia greu de l'embaràs que es produeix quan la placenta creix massa profundament a la paret uterina.
Normalment, la "placenta es desprèn de la paret uterina després del part. Amb la placenta accreta, una part o tota la placenta roman adherida. Això pot causar una pèrdua de sang greu després del part".1
La prevalença de placenta accreta ha augmentat de manera constant des dels anys setanta2. Els estudis mostren que la prevalença de la placenta accreta va ser entre 1 de cada 2,510 i 1 de cada 4,017 als anys 1970 i 1980.3. Segons dades fins al 2011, l'acreta afecta ara tants com 1 en 272 embarassos4. Aquest augment coincideix amb l'augment de les taxes de cesàries.
La placenta accreta no es diagnostica normalment per ecografia tret que es vegi en associació amb la placenta prèvia, que és una condició on la "placenta cobreix completament o parcialment l'obertura de l'úter".5
Molts factors poden augmentar el risc de placenta accreta, inclosa la cirurgia uterina prèvia, la posició de la placenta, l'edat materna i el part previ.6. Presenta diversos riscos per a la persona que va néixer, els més comuns dels quals són el part prematur i l'hemorràgia. Un estudi del 2021 va estimar una taxa de mortalitat tan alta com el 7% per als individus que pateixen acreta.6.
Una cerca ràpida a Google d'aquesta afecció us portarà a històries aterridores d'individus que han parit i les seves famílies que han rebut aquest diagnòstic i les complicacions que han seguit. En el meu cas, el meu metge em va informar que a causa de la gravetat de la meva accreta, l'única opció de tractament era una histerectomia completa. La celebració del nostre procediment rutinari que va passar pocs minuts abans es va convertir en una situació emergent. Es van portar refrigeradors de sang al quiròfan, l'equip mèdic es va duplicar i el debat sobre la millor pel·lícula de Nadal va ser un record llunyà. Charlie em van treure del pit i ell i el meu marit van ser dirigits a la unitat d'atenció post-anestèsia (PACU) mentre jo estava preparat per a una cirurgia extensa. Els sentiments d'alegria nadalenca van passar a la precaució reservada, la por aclaparadora i la tristesa.
Em va semblar una broma cruel tornar a celebrar ser mare i, al moment següent, aprendre que no tindria mai més la capacitat de tenir un fill. Mentre estava a la taula d'operacions mirant la llum encegadora, em vaig sentir espantat i superat pel dolor. Aquests sentiments contrasten directament amb com s'ha de "sentir" a l'arribada d'un nou nadó: alegria, euforia, gratitud. Aquests sentiments van venir en onades i els vaig sentir tots alhora.
Dit tot això, la meva experiència amb un accreta va ser tranquil·la en comparació amb les experiències d'altres persones amb el mateix diagnòstic, però força severa en comparació amb el part en general. Vaig acabar rebent una transfusió de plaquetes de sang, probablement a causa de factors de confusió i no només pel resultat de tenir una accreta. No vaig experimentar hemorràgies extremes i, tot i que la meva accreta era invasiva, no va afectar altres òrgans o sistemes. Tot i així, va requerir que el meu marit esperés a la paret davant meu i es preguntés com de greu seria el meu cas i em va separar a mi i al meu nou nadó durant hores. Va afegir complexitat a la meva recuperació i em va impedir aixecar més de 10 lliures durant vuit setmanes. El meu nounat al seu seient de cotxe va superar aquest límit. Finalment, va consolidar la decisió que la meva família està completa amb dos fills. Tot i que el meu marit i jo estàvem un 99.9% segurs que això era el cas abans d'aquest esdeveniment, de vegades ha estat difícil tenir l'elecció feta per nosaltres.
Quan rebeu un diagnòstic del qual mai no heu sentit a parlar que tingui un impacte durador en la vostra vida durant una experiència que es considera el "millor dia de la vostra vida", hi ha molt per lluitar. Si us trobeu en una posició en què el vostre pla de naixement no va sortir com esperàveu o fins i tot va ser traumàtic, aquí teniu algunes lliçons que he après que espero que siguin útils.
- Sentir-se sol no vol dir que estiguis sol. Pot sentir-se molt aïllant quan la vostra experiència de naixement està marcada per un trauma. Els amics i la família ben intencionats sovint us poden recordar el regal que vosaltres i el vostre nadó esteu sans, però, el dolor encara marca l'experiència. Pot sentir que la teva veritable experiència és teva per tractar-ho tot sol.
- Necessitar ajuda no vol dir que no siguis capaç. Va ser molt difícil per a mi ser tan dependent dels altres després de la meva cirurgia. Hi va haver moments en què vaig intentar empènyer-ho només per recordar-me que no era feble i que vaig pagar el preu pel dolor, la fatiga i la lluita afegida l'endemà. Acceptar ajuda és sovint el més fort que pots fer en suport dels qui més estimes.
- Mantenir espai per a la curació. Una vegada que el teu cos es curi, la ferida de la teva experiència encara pot perdurar. Quan la mestra d'escola del meu fill pregunta quan una germana petita s'uneix a la nostra família, em recorden les decisions que ja no puc prendre per mi. Quan em pregunten sobre la data del meu últim cicle menstrual a cada cita amb el metge, em recordo de les maneres en què el meu cos canvia per sempre. Tot i que l'agudesa de la meva experiència s'ha reduït, el seu impacte encara perdura i sovint em pren amb la guàrdia desprevinguda en moments aparentment mundans com ara anar a l'escola.
Hi ha tantes històries de naixements com nadons hi ha a la Terra. Per a les famílies que reben un diagnòstic accreta, els resultats potencials poden ser devastadors. Estic agraït que la meva experiència hagi estat descrita com una de les histerectomies per cesària més suaus que ha vist el meu equip mèdic. Tot i així m'agradaria haver sabut més sobre aquest possible diagnòstic abans de trobar-me al quiròfan. En compartir la nostra història, tinc l'esperança que qualsevol persona que hagi tingut un diagnòstic d'acreta se senti menys sol i qualsevol persona que estigui en risc d'aquesta malaltia se senti més conscient i amb més capacitat per fer preguntes.
Si esteu interessats a obtenir més informació sobre la placenta accreta, visiteu:
preventaccreta.org/accreta-awareness
REFERÈNCIES