HealthEdge aporta l'accés a Colorado a un ecosistema bàsic/clínic modern i integrat per racionalitzar les operacions clau del pla de salut

(Burlington, Mass., 16 de novembre de 2021) – HealthEdge Software ha dit avui que està entusiasmat d'actualitzar Colorado Access, client d'Altruista Health de fa temps, a un ecosistema totalment integrat amb l'addició de HealthRules Payor^® (HRP) a les seves operacions mitjançant el soci complementari de Business Process as a Service (BPaaS) de HealthEdge, UST HealthProof, una empresa d'UST. Colorado Access ha confiat en GuidingCare d'Altruista^® plataforma de gestió assistencial per gestionar els membres del pla durant més d'una dècada, i ara està preparat per a un esforç de transformació important per integrar la solució HealthEdge en el processament administratiu bàsic. Serà un dels primers plans de salut a adoptar les tres suites de solucions HealthEdge, ja que adopta Burgess Source^® programari d'integritat de pagament el 2022.

"Colorado Access és un dels primers de molts plans de salut que esperem reconèixer el valor de la nostra solució bàsica/clínica totalment integrada en el futur", va dir Steve Krupa, director executiu de HealthEdge. "La proposta de valor única que comporta la integració dels tres fluxos de valor més importants d'un pla de salut és cada dia més evident a mesura que els plans avancen amb una atenció basada en valors".

HealthRules és el sistema administratiu bàsic modern líder per als plans de salut que impulsa més agilitat, eficiència, compliment i innovació que qualsevol altra solució del mercat. La visió d'un "sistema nerviós digital" de pagament integrat es va fer possible amb les adquisicions de HealthEdge l'any passat dels innovadors de SaaS, The Burgess Group i Altruista Health. Burgess ofereix una solució d'integritat de pagament líder per a l'edició, el preu i el modelatge. Altruista lidera la indústria en gestió de la utilització, gestió de l'atenció, salut de la població, determinants socials de la salut, col·laboració dels proveïdors, participació dels membres i anàlisi predictiva.

La nova oportunitat per a Colorado Access va arribar en el moment de la renovació del contracte per al seu proveïdor actual d'un sistema de processament administratiu bàsic. El pla de salut va trobar intrigant la perspectiva de passar a un ecosistema integrat.

"Quan vam conèixer l'adquisició d'Altruista Health per part de HealthEdge a finals de 2020, vam estar emocionats", va dir Paula Kautzmann, directora d'informació de Colorado Access. "Això va presentar una gran oportunitat per explorar el que un ecosistema integrat podria oferir per a nosaltres, els nostres membres i proveïdors".

"Servim els nostres plans de salut regionals amb alta qualitat, i la nostra tecnologia connectada amb la suite de solucions HealthEdge és una solució completa però rendible que redueix la necessitat de personalització i està demostrat que augmenta la implicació del client i la satisfacció del proveïdor", va dir Raj Sundar. President, UST HealthProof.

Colorado Access ha utilitzat GuidingCare per tancar llacunes en l'atenció, millorar la qualitat i el compliment i automatitzar els fluxos de treball clínics en nom dels seus 545,000 membres des del 2010. Després d'una revisió, Colorado Access va concloure que podrien aconseguir estalvis de costos, un millor rendiment, operacions racionalitzades i un millor rendiment. experiència dels membres en passar a un model integrat amb HealthEdge.

"Estem molt entusiasmats amb la integració perquè ens fa més àgils", va dir Kautzmann. "Ens dóna una manera d'aprofitar una visió de 360 ​​graus del membre per entendre més completament les seves necessitats i donar-li suport a una salut òptima. Quan el nostre equip de gestió assistencial veu dades de reclamacions a l'entorn de gestió assistencial, els dóna l'oportunitat de fer intervencions preventives que poden millorar la salut d'un membre".

Kautzmann va assenyalar que hi ha estalvis de costos i eficiències generals amb la integració, inclòs no haver de mantenir sistemes separats de membres, proveïdors i beneficis. La solució d'integritat de pagament de Burgess també redueix la càrrega administrativa associada a la recuperació dels pagaments en excés del proveïdor. En un entorn de pressupostos públics rigorosos, la nova ordenació suposa un millor desplegament dels recursos.

Colorado Access també va optar per implementar el nou GuidingCare^® Portal d'autorització, que racionalitza electrònicament el procés d'autorització prèvia i alleuja la càrrega de paper entre els proveïdors i el pla. Altruista va presentar el Portal d'Autoritzacions l'any passat, generant dades de revisió d'utilització suficients perquè un pla redueixi realment la seva llista de serveis que requereixen preautorització, reduint la càrrega administrativa i el cost. Al voltant del 80 per cent dels serveis s'aproven automàticament amb l'eina electrònica, racionalitzant dràsticament el procés alhora que alinea l'atenció amb les directrius clíniques líders del món.

Sobre accés a Colorado
Com a pla de salut del sector públic més gran i amb més experiència de l'estat, Colorado Access és una organització sense ànim de lucre que treballa més enllà de navegar pels serveis de salut. L’empresa se centra a satisfer les necessitats úniques dels membres mitjançant la col·laboració amb proveïdors i organitzacions comunitàries per proporcionar una atenció personalitzada millor mitjançant resultats mesurables. La seva visió àmplia i profunda dels sistemes regionals i locals els permet mantenir la concentració en l'atenció dels nostres membres, tot col·laborant en sistemes mesurables i econòmicament sostenibles que els serveixin millor. Més informació a coaccess.com.

Sobre HealthEdge
HealthEdge^® ofereix la suite de solucions de nova generació líder del sector de l'assegurança mèdica que ofereix automatització i connectivitat perfecta entre totes les parts dels sistemes administratius i clínics d'un pagador. HealthEdge ofereix solucions informàtiques modernes i disruptives que les asseguradores de salut utilitzen per aprofitar nous models de negoci, millorar els resultats, reduir dràsticament els costos administratius i connectar tothom en el cicle d'assistència sanitària. La seva suite de solucions empresarials de nova generació es basa en tecnologia moderna i patentada i es lliura als clients mitjançant el núvol HealthEdge o el desplegament in situ. El 2020, els fons gestionats per Blackstone es van convertir en el propietari majoritari. HealthEdge i la seva cartera d'actius tecnològics de missió crítica per als pagadors, inclòs font^® i Guiding Care^®, estan impulsant col·lectivament una transformació digital en l'assistència sanitària. Seguiu HealthEdge a Twitter or LinkedIn.

Sobre UST HealthProof
UST HealthProof, una empresa d'UST, té la missió de reduir els costos administratius i jugar un paper en la configuració de com s'ofereix el futur de l'assistència sanitària mitjançant la centració del consumidor. Les nostres solucions bàsiques d'administració provades i el procés de negoci com a servei (BPaaS) proporcionen transparència, milloren l'eficiència operativa, eliminen les barreres operatives per escalar i impulsen el creixement estratègic.