Quality - Colorado Access

Quality Management

Buot namong mahimong transparent kutob sa mahimo mahitungod sa mga gilauman nga anaa sa among mga provider. Ang atong Quality Assessment ug Performance Improvement (QAPI) nga Programa anaa aron maseguro nga ang mga miyembro makadawat ug access sa high-quality nga pag-atiman ug serbisyo sa usa ka tukma, komprehensibo, ug koordinado nga pamaagi nga magtagbo o mas labaw sa mga sumbanan sa komunidad.
Ang kasangkaran sa atong QAPI nga programa naglakip, apan dili limitado sa, ang mosunod nga mga elemento sa pag-atiman ug serbisyo:

Pag-access ug pagkaandam sa mga serbisyo
Katagbawon sa miyembro
Ang kalidad, kaluwasan ug pagkahaum sa pag-atiman sa clinical
Mga resulta sa klinika
Mga proyekto sa pagpalambo sa performance
Pag-monitor sa serbisyo
Mga sumbanan sa klinikal nga praktis ug mga pamaagi nga gibase sa ebidensya

Nakigtambayayong kami sa Colorado Department of Health Care Policy ug Financing ug sa Health Services Advisory Group aron sa pagdumala sa tulo ka survey sa katagbawan sa tibuok tuig.

Gitan-aw namon ang epekto ug pagka-epektibo sa programa sa QAPI sa usa ka tinuig nga basehan ug gamiton kini nga kasayuran aron mapalambo ang mga sistema sa operasyon ug serbisyo sa klinika. Ang kasayuran mahitungod sa programa ug mga katingbanan sa mga resulta anaa sa mga provider ug mga miyembro sa hangyo ug gimantala usab sa provider ug mga newsletter sa mga miyembro.

Accessibility and Availability of Services

Ang sobra nga paghulat sa mga oras mibiya sa mga miyembro nga wala matagbaw sa ilang health care provider ug plano sa panglawas. Naghangyo kami nga ang among mga tagabigaybuhat sa network magsunod sa mga sumbanan sa estado ug pederal alang sa pagkaanay alang sa pagtudlo alang sa mga miyembro. Kon dili ka makahimo sa pagtudlo sulod sa gikinahanglan nga panahon, nga gilista sa ubos, palihug tudloi ang miyembro nga kami aron kami makatabang kanila sa pagpangita sa pag-atiman nga ilang gikinahanglan sa tukmang panahon.

Gipangita namo ang imong pagsunod sa mga sumbanan sa pagtudlo sa mosunod nga mga paagi:

survey
Pagpangita sa mga reklamo sa grievance
Tinago nga tigpamaligya sa pagtan-aw sa availability sa appointment

Pag-access sa mga Pamantayan sa Pag-atiman

Panglawas nga Kahimsog, Panglawas nga Panglihok, ug Paggamit sa Bahandi
Matang sa Pag-atiman	Sukaranan sa Pagkatukma sa Panahon
Dinalian	Sulod sa 24 oras sa inisyal nga pag-ila sa panginahanglan Ang dinalian gihubit ingon ang paglungtad sa mga kondisyon nga dili mahulga sa kinabuhi apan nanginahanglan dali nga pagtambal tungod sa posibilidad nga mograbe ang kahimtang nga wala’y interbensyon sa klinika.
Pag-follow-up sa outpatient human sa pagpaospital o residential treatment	Sulod sa pito ka adlaw human sa pag-discharge
Dili dinalian, simtomas * *Para sa behavioral health/substance use disorder (SUD), dili makonsiderar ang administratibo o grupo nga mga proseso sa pag-inom isip appointment sa pagtambal alang sa dili dinalian, simtomatiko nga pag-atiman o ibutang ang mga miyembro sa mga listahan sa paghulat alang sa unang mga hangyo	Sulod sa pito ka adlaw human sa hangyo Panglawas sa pamatasan/SUD padayon mga pagbisita sa outpatient: Ang kasubsob managlahi samtang ang miyembro nag-uswag ug ang matang sa pagbisita (pananglitan, sesyon sa terapiya batok sa pagbisita sa tambal) nagbag-o. Kini kinahanglan nga ibase sa katakus sa miyembro ug medikal nga panginahanglan.
Lawas nga Panglawas
Matang sa Pag-atiman	Sukaranan sa Pagkatukma sa Panahon
Emergency	24 oras sa usa ka adlaw nga adunay kasayuran, referral, ug pagtambal sa mga emerhensiyang medikal nga kondisyon
Naandan (dili-simtomas nga pisikal nga pag-atiman sa pisikal nga pag-atiman, paglikay sa pag-atiman)	Sulod sa usa ka bulan human sa hangyo* * Gawas kung gikinahanglan nga dali sa iskedyul sa AAP Bright Futures
Paggamit sa Panglawas nga Panglihok ug Panglawas
Matang sa Pag-atiman	Sukaranan sa Pagkatukma sa Panahon
Emergency (pinaagi sa telepono)	Sulod sa 15 minutos human sa unang kontak, lakip ang TTY accessibility
Emergency (sa kaugalingon)	Urban/suburban nga mga lugar: sulod sa usa ka oras nga kontak Rural/frontier nga mga lugar: sulod sa duha ka oras nga kontak
Psychiatry/psychiatric nga pagdumala sa tambal- dinalian	Sulod sa pito ka adlaw human sa hangyo
Psychiatry/psychiatric nga pagdumala sa tambal- nagpadayon	Sulod sa 30 ka adlaw human sa hangyo
SUD Residential para sa Priority nga populasyon nga giila sa Office of Behavioral Health sa han-ay: Mga babaye nga mabdos ug naggamit og mga droga pinaagi sa pag-injection; Mga babaye nga mabdos; Mga tawo nga naggamit sa mga droga pinaagi sa indeyksiyon; Mga babaye nga adunay mga anak nga nagsalig; Mga tawo nga dili boluntaryo nga mipasalig sa pagtambal	Pag-screen sa usa ka miyembro alang sa lebel sa panginahanglan sa pag-atiman sulod sa duha ka adlaw sa paghangyo. Kung ang pag-admit sa gikinahanglan nga lebel sa pag-atiman sa balay wala magamit, i-refer ang indibidwal sa interim nga serbisyo, nga mahimong maglakip sa outpatient counseling ug psychoeducation, ingon man usab sa sayo nga interbensyon nga mga serbisyo sa klinika (pinaagi sa referral o internal nga mga serbisyo) dili molapas sa duha ka adlaw human sa paghimo sa hangyo alang sa admission. Kini nga mga interim outpatient nga serbisyo gituyo aron maghatag dugang nga suporta samtang naghulat alang sa usa ka residential admission.
SUD Residential	Pag-screen sa usa ka miyembro alang sa lebel sa panginahanglan sa pag-atiman sulod sa pito ka adlaw sa paghangyo. Kung walay admission sa gikinahanglan nga residential level of care, i-refer ang indibidwal ngadto sa interim nga mga serbisyo, nga mahimong maglakip sa outpatient counseling ug psychoeducation, ingon man sa sayo nga interbensyon nga clinical services (pinaagi sa referral o internal nga mga serbisyo) dili molapas sa pito ka adlaw human sa paghimo sa hangyo alang sa admission. Kini nga mga interim outpatient nga serbisyo gituyo aron maghatag dugang nga suporta samtang naghulat alang sa usa ka residential admission.

Quality of Care Concerns ug Critical Incidents

Ang usa ka kalidad nga kabalaka sa pag-atiman mao ang usa ka reklamo bahin sa kaarang o pag-atiman sa usa ka tighatag nga makadaot sa kahimsog o kaayohan sa usa ka miyembro. Ang mga panig-ingnan nag-uban sa pagreseta sa usa ka miyembro sa sayup nga pagtambal o pagtangtang sa wala’y katapusan.

Ang usa ka kritikal nga insidente gihubit ingon usa ka panghitabo sa kaluwasan sa pasyente dili pangunahin nga may kalabutan sa natural nga kurso sa sakit o kahimtang sa pasyente nga nakaabut sa usa ka pasyente, ug miresulta sa kamatayon, permanente nga kadaut, o grabe nga temporaryo nga kadaot. Ang mga panig-ingnan naglakip sa usa ka pagsulay sa paghikog nga nanginahanglan og dugay ug talagsaon nga pagpataliwala sa medisina, ug gipadagan sa sayup nga bahin o sa sayup nga site.

Kinahanglan nimo nga ireport ang bisan unsang potensyal nga kalidad sa mga kabalaka sa pag-atiman ug kritikal nga mga insidente nga imong giila sa usa ka kurso sa pagtambal sa usa ka miyembro. Ang pagkilala sa bisan unsang taghatag sa pagreport sa usa ka potensyal nga kabalaka o panghitabo kompidensiyal.

Susihon sa usa ka direktor sa medisina sa Colorado ang matag kabalaka / panghitabo ug i-score kini base sa lebel sa peligro / makadaot sa pasyente. Ang usa ka pasilidad mahimong makadawat usa ka tawag o sulat bahin sa insidente nga naglakip sa edukasyon bahin sa labing kaayo nga mga gawi; pormal nga plano sa paglihok; o mahimong hunongon gikan sa among network. Aron ireport ang usa ka kalidad nga kabalaka sa pag-atiman o kritikal nga panghitabo, pun-a ang porma nga nahimutang online sa coaccess.com/providers/forms ug i-email kini sa qoc@coaccess.com.

Palihug timan-i nga ang pagreport sa bisan unsang potensyal nga kalidad sa mga kabalaka sa pag-atiman o kritikal nga mga insidente dugang pa sa bisan unsang mandatory nga pagreport sa mga kritikal nga insidente o pagreport sa pag-abuso sa bata sama sa gikinahanglan sa balaod o mga magamit nga mga lagda ug regulasyon. Palihug tan-awa ang kasabutan sa imong provider alang sa mga detalye. Kung adunay imong pangutana, palihug email qoc@coaccess.com.

Mga Komprehensibong Rekord

Ang mga taghatag ang responsable sa pagmintinar sa kompidensyal nga mga rekord sa medikal nga kasamtangan, detalyado ug organisado. Ang komprehensibong mga rekord makatabang nga mapadali ang komunikasyon, koordinasyon ug pagpadayon sa pag-atiman, ingon man epektibong pagtambal. Mahimo natong mahimo ang pasyente nga rekord sa pasyente / tsart nga mga pagribyu aron sa pagsiguro sa pagtuman sa atong mga sumbanan. Alang sa piho nga mga kinahanglanon, tan-awa ang Seksiyon 3 sa Manluluwas nga Magtatag dinhi.

Naghimo kami mga tinuig nga mga taho sa kalidad nga kalidad alang sa matag usa sa among mga rehiyon sa RAE ug among programa sa CHP + HMO nga detalyado ang pag-uswag ug pagkaepektibo sa matag bahin sa among Quality Improvement Program. Kini nga mga taho nagalakip sa usa ka paghulagway sa mga pamaagi nga gigamit aron mapauswag ang pasundayag, usa ka paghulagway sa kwalitibo ug quantitative nga epekto sa mga pamaagi sa kalidad, kahimtang ug mga sangputanan sa matag proyekto sa pagpauswag nga gihimo sa tuig ug mga higayon alang sa pagpaayo.

Basaha ang tinuig nga report sa kalidad alang sa Rehiyon 3 dinhi

Basaha ang tinuig nga report sa kalidad alang sa Rehiyon 5 dinhi

Basaha ang tinuig nga taho sa kalidad nga kalidad alang sa among programa sa CHP + HMO dinhi

Basaha ang giya sa kalidad sa SUD alang sa mga naghatag dinhi

Mga Giya sa Klinikal nga Practice

Gisusi ang Mga Panudlo sa Clinical Practice matag duha ka tuig, o labi ka dali kung angay. Kon gusto nimo nga mohatag og feedback o adunay mga pangutana mahitungod sa Clinical Practice Guidelines, palihug email QualityManagement@coaccess.com.

preventive Care

Pagmentinar sa Panglawas sa Bata
Mga Pagbakuna sa Bata
Pag-atiman sa Maternity
Pag-atiman sa Perinatal ug Prenatal alang sa mga Babaye ug mga Bata
Pag-atiman sa Postpartum alang sa mga Babaye ug mga Bata

Pisikal nga Panglawas
Down Syndrome
Paglikay sa Obesity - Bata | Ikaduhang Kapanguhaan

Paggamit sa kahimsog sa pamatasan ug paggamit sa sangkap
Sakit sa Kakulangan sa Pagtagad sa Hyperactivity
Bipolar Disorder – Bata
Generalized Anxiety Disorder – Bata