Accreta Awareness Month
For nogle uger siden så jeg "The Captain" på ESPN sammen med min mand, som er en hård Yankees-fan. Som Red Sox-fan modsatte jeg mig selv invitationen til at være med til at se ham i binge-watching, men netop denne aften sagde han, at jeg var nødt til at se et afsnit. Han trykkede på play, og jeg lyttede til Hannah Jeter fortælle hendes historie om at blive diagnosticeret med placenta accreta og den akutte hysterektomi, der fulgte efter fødslen af hendes tredje barn. Det var første gang, jeg havde hørt nogen give stemme til en oplevelse, som jeg havde oplevet blot måneder før.
Oktober markerer Accreta Awareness-måneden og dermed en chance for at dele min historie.
Spol tilbage til december 2021. Jeg havde aldrig hørt udtrykket placenta accreta, og som ivrig Googler siger det noget. Jeg nærmede mig slutningen af min anden graviditet og arbejdede tæt sammen med en føtalmedicinsk læge, som klarede forventede komplikationer. Sammen besluttede vi, at et planlagt kejsersnit (kejsersnit) var den sikreste vej til en sund mor og baby.
En regnfuld morgen sagde min mand og jeg farvel til vores lille barn, da vi tog til universitetshospitalet forberedt på at møde vores anden baby. Vores begejstring over at møde vores søn eller datter den dag balancerede nerverne og forventningen til alt det, der lå forude. Min mand var overbevist om, at vi skulle have en dreng, og jeg var 110 % sikker på, at babyen var en pige. Vi grinede og tænkte på, hvor overrasket en af os var ved at blive.
Vi tjekkede ind på hospitalet og ventede spændt på laboratorieresultater for at afgøre, om mit kejsersnit ville være under lokal eller generel anæstesi. Da blodarbejdet kom tilbage, jublede hele vores medicinske team, da vi fejrede evnen til at komme videre med et "rutinemæssigt kejsersnit." Vi var så lettede, da vores første levering var alt andet end rutine.
Efter at have krydset, hvad vi troede var den sidste forhindring, gik jeg ned ad gangen til operationsstuen (OR) (sådan en underlig oplevelse!) og sprængte julesange og følte mig så klar til at møde vores nye baby. Stemningen var afslappet og spændt. Det føltes som om julen kom tidligt, og for at holde ånden diskuterede OR-teamet og jeg den bedre julefilm - "Love Actually" eller "The Holiday".
37 uger og fem dage hilste vi vores søn Charlie velkommen – min mand vandt væddemålet! Charlies fødsel var alt, hvad vi håbede på – han græd, min mand annoncerede sexet, og vi fik nydt hud til hud tid, hvilket var så vigtigt for mig. Charlie var den mindste lille fyr, der vejede 6 pund, 5 ounces, men han havde bestemt en stemme. Jeg blev overvældet af glæde, da jeg mødte ham. Jeg var lettet over, at alt gik efter planen ... indtil det ikke gjorde det.
Mens min mand og jeg nød vores første øjeblikke med Charlie, knælede vores læge ved mit hoved og fortalte, at vi havde et problem. Han fortsatte med at fortælle mig, at jeg havde placenta accreta. Jeg havde aldrig hørt ordet accreta før, men at høre verdensproblemet, mens jeg lå på et operationsbord, var nok til at få mit syn til at blive sløret, og rummet føles som om det bevægede sig i slowmotion.
Jeg ved nu, at placenta accreta er en alvorlig graviditetstilstand, der opstår, når moderkagen vokser for dybt ind i livmodervæggen.
Typisk løsner moderkagen sig fra livmodervæggen efter fødslen. Med placenta accreta forbliver en del af eller hele moderkagen fastgjort. Dette kan forårsage alvorligt blodtab efter fødslen."1
Forekomsten af placenta accreta er steget støt siden 1970'erne2. Undersøgelser viser, at prævalensen af placenta accreta var mellem 1 ud af 2,510 og 1 ud af 4,017 i 1970'erne og 1980'erne3. Ifølge data gennem 2011 påvirker accreta nu så mange som 1 i 272 graviditeter4. Denne stigning falder sammen med stigningen i kejsersnit.
Placenta accreta diagnosticeres normalt ikke ved ultralyd, medmindre det ses i forbindelse med placenta previa, som er en tilstand, hvor "placenta helt eller delvist dækker åbningen af livmoderen."5
Mange faktorer kan øge risikoen for placenta accreta, herunder tidligere livmoderkirurgi, placenta position, moderens alder og tidligere fødsel6. Det udgør flere risici for det fødende individ - hvoraf de mest almindelige er for tidlig fødsel og blødning. En undersøgelse fra 2021 estimerede en dødelighed så høj som 7 % for fødende individer med accreta6.
En hurtig Google-søgning af denne tilstand vil føre dig til skræmmende historier fra fødende individer og deres familier, der har modtaget denne diagnose og de komplikationer, der fulgte. I mit tilfælde informerede min læge mig om, at på grund af sværhedsgraden af min accreta, var den eneste mulighed for behandling en fuldstændig hysterektomi. Fejringen af vores rutineprocedure, der skete få minutter før, udmøntede sig i en opstået situation. Blodkølere blev bragt til operationsstuen, lægeholdet blev fordoblet i størrelse, og debat om den bedste julefilm var et fjernt minde. Charlie blev taget af mit bryst, og han og min mand blev henvist til post-anesthesia care unit (PACU), mens jeg var klar til en omfattende operation. Følelserne af julehygge skiftede til forbeholden forsigtighed, overvældende frygt og tristhed.
Det føltes som en grusom joke at fejre at være mor igen og i det næste øjeblik erfare, at jeg aldrig ville få evnen til at føde et barn igen. Mens jeg lå på operationsbordet og stirrede på blændende lys, følte jeg mig bange og overvældet af sorg. Disse følelser står i direkte kontrast til, hvordan man "formodes at føle" ved ankomsten af en ny baby - glæde, opstemthed, taknemmelighed. Disse følelser kom i bølger, og jeg mærkede dem alle på én gang.
Med alt det sagt, var min oplevelse med en accreta begivenhedsløs sammenlignet med erfaringerne fra andre med samme diagnose, men ret alvorlig sammenlignet med fødsel generelt. Jeg endte med at modtage en blodpladetransfusion - sandsynligvis på grund af forvirrende faktorer og ikke kun resultatet af at have en accreta. Jeg oplevede ikke ekstrem blødning, og mens min accreta var invasiv, påvirkede den ikke andre organer eller systemer. Alligevel krævede det, at min mand ventede på væggen overfor mig og spekulerede på, hvor alvorlig min sag ville blive og adskilte mig og min nye baby i timevis. Det tilføjede kompleksitet til min restitution og forhindrede mig i at løfte mere end 10 pund i otte uger. Min nyfødte i sin autostol overskred den grænse. Til sidst cementerede det beslutningen om, at min familie er komplet med to børn. Mens min mand og jeg var 99.9 % sikre på, at dette var tilfældet forud for denne begivenhed, har det til tider været svært at få truffet valget for os.
Når du modtager en diagnose, du aldrig har hørt om, som har varig indvirkning på dit liv i løbet af en oplevelse, der bliver udråbt som den "bedste dag i dit liv", er der meget at kæmpe med. Hvis du befinder dig i en position, hvor din fødselsplan ikke gik, som du håbede eller endda var traumatisk, er her et par lektioner, jeg har lært, som jeg håber er nyttige.
- At føle sig ensom betyder ikke, at du er alene. Det kan føles meget isolerende, når din fødselsoplevelse er præget af traumer. Velmenende venner og familie kan ofte minde dig om gaven, at du og baby er sunde - og alligevel markerer sorg stadig oplevelsen. Det kan føles som om, at din sande oplevelse er din, så du kan klare det hele på egen hånd.
- At have brug for hjælp betyder ikke, at du ikke er i stand. Det var virkelig svært for mig at være så afhængig af andre efter min operation. Der var tidspunkter, hvor jeg prøvede at presse det bare for at minde mig selv om, at jeg ikke var svag, og jeg betalte prisen i smerte, træthed og ekstra kamp den næste dag. At tage imod hjælp er ofte den stærkeste ting, du kan gøre for at støtte dem, du elsker allermest.
- Hold plads til healing. Når først din krop heler, kan såret af din oplevelse stadig blive hængende. Da min søns skolelærer spørger, hvornår en lillesøster slutter sig til vores familie, bliver jeg mindet om valg, jeg ikke længere selv må træffe. Når jeg bliver spurgt om datoen for min sidste menstruationscyklus ved hver eneste lægebesøg, bliver jeg mindet om måder, hvorpå min krop for altid er ændret. Selvom min oplevelses skarphed er blevet mindre, hænger dens virkning stadig ved og fanger mig ofte ude af vagt i tilsyneladende hverdagsagtige tider som skolestart.
Der er lige så mange fødselshistorier, som der er babyer på Jorden. For familier, der modtager en accreta-diagnose, kan de potentielle resultater være ødelæggende. Jeg er taknemmelig for, at min oplevelse blev beskrevet som en af de glatteste kejsersnit-hysterektomier, mit lægeteam har set. Alligevel ville jeg ønske, at jeg havde vidst mere om denne potentielle diagnose, før jeg befandt mig på operationsstuen. Når jeg deler vores historie, håber jeg, at alle, der har haft en accreta-diagnose, føler sig mindre alene, og enhver, der er i risiko for denne tilstand, føler sig mere bevidst og bemyndiget til at stille spørgsmål.
Hvis du er interesseret i at lære mere om placenta accreta, så besøg:
preventaccreta.org/accreta-awareness
REFERENCER