Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Gå til hovedindhold
En Español
A A
800-511-5010
Health First Colorado og CHP+ går tilbage til normale fornyelsesprocesser.
Tjek din e-mail, mail og PEAK-indbakke. Tag handling, når du får officielle beskeder. Du kan se din fornyelsesdato link. til enhver tid. Hvis du får en fornyelsespakke, skal du sørge for at udfylde den. Sørg også for at underskrive det og returnere det inden forfaldsdatoen.
Læs mere her

Kontinuerlig dækning Slap af

Baggrund

I januar 2020 reagerede det amerikanske departement for sundhed og menneskelige tjenester (HHS) på COVID-19-pandemien ved at erklære en nødsituation for folkesundheden (PHE). Kongressen vedtog lovgivning for at sikre, at alle, der er tilmeldt Medicaid (Health First Colorado (Colorados Medicaid-program) i Colorado), såvel som børn og gravide, der var tilmeldt Children's Health Insurance Program (Child Health Plan) Plus (CHP+) i Colorado), var garanteret at beholde deres sundhedsdækning under PHE. Dette er løbende dækningskrav. Kongressen vedtog et lovforslag, der afsluttede det kontinuerlige dækningskrav i foråret 2023.

Planlægning af afslutningen af ​​kontinuerlig dækning

For medlemmer

Health First Colorado og CHP+ medlemmer er vendt tilbage til normale berettigelsesfornyelsesprocesser. Medlemmer med termin i maj 2023 blev underrettet i marts 2023. Colorado Department of Health Care Policy & Financing (HCPF) vil tage 14 måneder, inklusive varsel, at gennemgå og gennemføre fornyelser for hver af de cirka 1.7 millioner mennesker, der er tilmeldt.

Hvad skal du vide om fornyelsesprocessen?

At forstå fornyelsesprocessen vil hjælpe dig til bedst muligt at støtte dine Health First Colorado-berettigede patienter gennem denne overgang. Klik link. for at lære mere om, hvad de skal gøre for deres fornyelse, herunder at bestemme berettigelse, og hvordan man gentilmelder sig. 

Hvad gør vi for at støtte vores udbydere?

  • Vi informerer vores medlemmer om ophør af kontinuerlig dækning. Vores plejeledelsesteam kontakter dem på vegne af primære sundhedsudbydere (PCMP'er), og de prioriterer højrisikomedlemmer.
  • Vi skabte gratis informationsfoldere, brochurer og andet materiale, som du kan give dine patienter. Du kan anmode om disse gratis materialer leveres til dit kontor gennem vores ny online bestillingssystem. I øjeblikket er materialerne tilgængelige i Engelsk , Spansk.
  • Vi har lavet undervisningsvideoer, som du kan dele med dine medarbejdere og medlemmer. Disse er tilgængelige på engelsk og spansk.
  • Vi har føjet medlemmers fornyelsesdatoer til den månedlige tilskrivningsrapport (PEPR), så du kan filtrere din rapport for engagerede og ikke-engagerede medlemmer, højrisikomedlemmer og medlemmer med kommende fornyelsesdatoer. Spørg din praktikvejleder om instruktioner.
  • Vi har lavet trin-for-trin instruktioner til, hvordan du kan kontrollere medlemmers berettigelse på Statens webportal.
    • Hvis du har spørgsmål om kontrol af berettigelse, bedes du kontakte din udbyders netværksadministrator for yderligere support.
    • Send en e-mail for at finde ud af, hvem din udbydernetværksadministrator er providernetworkservices@coaccess.com
  • Vi har lavet FAQ for at du kan gennemgå spørgsmål, der er kommet op fra dine jævnaldrende. Rul venligst til bunden af ​​denne side for at se en FAQ.

Scam Alert

Svindlere er muligvis rettet mod Health First Colorado (Colorados Medicaid-program) og Child Health Plan Plus (CHP+) medlemmer gennem tekstbeskeder og telefonopkald.

  • De truer medlemmer og ansøgere med tab af helbredsdækning
  • De kræver penge
  • De beder om følsomme personlige oplysninger og kan endda true med sagsanlæg

HCPF beder ikke medlemmer eller ansøgere om penge eller følsomme personlige oplysninger såsom komplette cpr-numre over telefon eller sms; HCPF truer ikke med sagsanlæg over telefon eller sms.

HCPF og amtsafdelinger for menneskelige tjenester kan kontakte medlemmer via telefon for at bede om aktuelle kontaktoplysninger, herunder telefonnummer, e-mailadresse og postadresse. Du kan til enhver tid opdatere disse oplysninger i PEAK.

Medlemmer, ansøgere og partnere bør besøge statens hjemmeside for mere information og rapportere potentielle svindelbeskeder til Attorney General Consumer Protection Unit.

Hvordan kan udbydere hjælpe?

  • Du kan hjælpe os med at advare medlemmer om potentielle svindelnumre ved at dele beskederne (tekst, socialt, nyhedsbrev), der findes på HCPF's hjemmeside: hcpf.colorado.gov/alert
  • Du kan rapportere en fidus og få mere at vide på hfcgo.com/alert

Hvordan kan du handle?

  • Sørg for, at dit personale er bekendt med Health First Colorados berettigelses- og gentilmeldingsprocesser, så de kan besvare eventuelle spørgsmål, dine patienter måtte have.
  • For at sikre, at du får ordentligt refunderet, skal du kontrollere Health First Colorados berettigelse for hver af dine patienter:
    • På det tidspunkt, hvor deres aftale er planlagt
    • Når patienten ankommer til deres aftale
  • Stil din praktikvejleder alle de spørgsmål, du måtte have.
  • Se vores månedlige tilskrivningslister. Disse lister hjælper dig med at forstå, hvilke patienter der skal fornyes, og hvornår. Disse lister vil vise:
    • Dine patienters respektive fornyelsesdatoer
    • Dine patienter, der er engagerede og uengagerede
    • Enhver af dine patienter, der er kvalificeret som højrisiko
  • Udvidede kliniske partnere (ECP'er) er opsøgende engagerede medlemmer.

Hvordan kan du hjælpe dine Health First Colorado-berettigede patienter?

  • Du kan være med til at øge medlemmernes bevidsthed om Medicaid-fornyelser ved at dele beskederne i HCPF-værktøjssættet og ved udstationering af flyer og brochurer i offentlige områder og i receptioner.
  • Informer dine patienter om, at de skal træffe foranstaltninger for at bevare deres helbredsdækning, og hvordan de kan gøre det. HCPF har udviklet partnerværktøjssæt til at hjælpe med at vende tilbage til almindelige fornyelsesprocesser. Opdater din adresse , Tag handling på din fornyelse værktøjssæt indeholder alle ressourcer til at hjælpe medlemmerne med at handle for at bevare deres dækning. Disse materialer identificerer nøglehandlinger for medlemmer at tage, herunder; at opdatere deres kontaktoplysninger, gribe ind, når en fornyelse er på vej, og søge hjælp til fornyelser hos lokalsamfundet eller amtets ressourcer, når de har brug for det.
  • Uddan dig selv og dine medarbejdere på fornyelsesproces så du effektivt kan hjælpe dine patienter. Se HCPF'er Fornyelsesuddannelsesværktøj. Ofte stillede spørgsmål (FAQ) om afslutningen af ​​det kontinuerlige dækningskrav og tilbagevenden til almindelige fornyelsesprocesser er tilgængelige i PHE Planlægningsressourcecenter.
  • Send medlemmer med spørgsmål om fornyelsesprocessen til Health First Colorados fornyelseswebside, som er tilgængelig i Engelsk , Spansk.
  • Henvis nogen af ​​dine patienter, der ikke længere kvalificerer sig til Health First Colorado, til overkommelige ressourcer til sundhedsdækning.

Vi værdsætter dit partnerskab og opfordrer dig til at dele feedback om bedste praksis, nye værktøjer og meningsfulde målinger med os på practice_support@coaccess.com.

Hold Coloradans dækket

#KeepCOCovered

HCPF anslår, at mere end 325,000 nuværende medlemmer ikke længere vil være berettiget til Health First Colorado efter deres årlige berettigelsesgennemgang. Disse anmeldelser vil blive foretaget i jubilæumsmåneden, hvor medlemmet tilmeldte sig, hvilket betyder, at hvis et medlem tilmeldte sig i juli 2022, vil deres berettigelsesgennemgang blive foretaget i juli 2023.

Hvis et nuværende medlems forhold har ændret sig, siden de meldte sig ind i Health First Colorado, såsom at starte et nyt job, der kan bringe dem over indkomstgrænsen, bør de finde andre sygeforsikringsdækningsmuligheder for at undgå de potentielt ødelæggende konsekvenser af at blive uforsikret.

Fra april 2023 er grænserne for indkomstberettigelse steget for at tage højde for inflation. Mens en husstand kan være over indkomstgrænsen for Health First Colorado, er det muligt, at børn i den husstand kan kvalificere sig til CHP+. CHP+ dækker også gravide gennem deres graviditet og fødslen og i 12 måneder efter fødslen. Klik link. for at se de opdaterede berettigelsesgrænser.

Connect for Health Colorado

De, der ikke længere er berettiget til Health First Colorado-dækning, kan finde alternative sundhedsdækningsmuligheder på Connect for Health Colorado, staten Colorados officielle markedsplads for sygeforsikring.

Hvordan ved jeg, hvornår min fornyelse er forfalden?

Spring 2023

Hvordan fuldfører jeg fornyelsesprocessen?

Spring 2023

Hurtige tips til at fuldføre din fornyelse

Spring 2023

Hvordan kan jeg få hjælp til min fornyelse?

Spring 2023

Ofte stillede spørgsmål

  • Telefon- og videobesøg vil fortsat være dækket for alle Health First Colorado- og CHP+-medlemmer. Dette udelukker børnebesøg.
    • Telemedicin vil stadig være en fordel, vi fjerner Brønd-tjek-koderne fra telemedicin med virkning fra den 12. maj 2023. Berørte procedurekoder omfatter 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 og 99394. Lær mere link.. Hvis du har spørgsmål, bedes du sende en e-mail til Morgan Anderson på morgan.anderson@state.co.us og Naomi Mendoza kl naomi.mendoza@state.co.us.
  • Health First Colorado og CHP+ medlemmer kan bruge telefon- og videobesøg til rutinemæssig lægebehandling, terapi og andre besøg. Ikke alle udbydere tilbyder dog telehealth-tjenester, så medlemmer bør tjekke, at deres udbyder tilbyder telehealth. Dette var en ændring i politik lavet som reaktion på COVID-19, som Health First Colorado har gjort permanent.

Udbydere kan stadig operere og fakturere på samme måde efter PHE. En udbyderspecialitet, e-sundhedsenhed, for klinikker og ikke-lægeudbydergrupper, der udelukkende leverer tjenester via telemedicin, vil snart være tilgængelig. Når det er tilgængeligt, vil disse udbydere opdatere deres nuværende tilmelding for at angive, at de kun leverer tjenester via telemedicin.

For gebyr-for-service adfærdsbaserede sundheds-telemedicinske besøg er der ingen forventet prisændring på grund af PHE. Betalingsparitet mellem personlige og telemedicinske besøg er stadig på plads. Der vil ikke være nogen ændring i, hvordan RAE'erne betaler for adfærdsmæssige sundhedsmæssige telemedicinske fordele.

Udbyderportalen angiver ikke forfaldsdatoerne for berettigelsesfornyelse. Portalen viser dækningens start- og slutdatoer. Vi opfordrer medlemmer til at logge ind på deres PEAK-konti for at se deres forfaldsdatoer for fornyelse.

De ugentlige datafiler fra HCPF indeholder ikke et specifikt felt til at angive status for et medlems fornyelse. Det er ikke muligt at afgøre, om en fornyelse er blevet indsendt af medlemmet eller er i gang med at blive gennemgået af en berettigelsesmedarbejder. Ved at bruge feltet for fornyelsesdato kan brugere dog afgøre, om en fornyelse endnu ikke er godkendt.

I øjeblikket inkluderer HCPF-filerne ikke et felt, der angiver automatiske fornyelser. Men når ex-parte-processer finder sted hver måned, vil medlemmers fornyelsesdatoer blive opdateret til næste år.

Ofte stillede spørgsmål

Vi har ikke været i stand til at få klarhed fra HCPF om, hvorfor vi ser disse datoer. Dog vil enhver fornyelsesdato fra de sidste tre år af PHE, der er før 5/31/23, falde ind under kontinuerlig dækning. Medlemmer, der modtager en fornyelsespakke med en fornyelsesdato på maj 2023 eller senere, skal udfylde denne pakke for at bevare fordelene.

Opsætningen af ​​PEAK-kontoen tilbyder ikke andre muligheder end et telefonnummer eller en e-mailadresse. Den eneste måde at undgå dette på i øjeblikket er at hjælpe medlemmet med at oprette en e-mailadresse for at oprette kontoen.

Børn i plejefamilie vil modtage en fornyelsespakke for at opdatere demografiske oplysninger. Men hvis medlemmet ikke foretager sig noget, vil de stadig blive automatisk fornyet. Børn, der i øjeblikket er i plejefamilie og under 18 år, vil automatisk blive fornyet og vil ikke modtage en pakke. De, der tidligere var i plejefamilie, vil fortsat automatisk blive fornyet, indtil de er 26 år.

HCPF er i øjeblikket ved at undersøge, hvordan de kan støtte berettigede arbejdstagere til at håndtere efterslæb i arbejdsbyrden. HCPF vil også investere $15 millioner i yderligere appelressourcer.

Når en medlemsfornyelse indsendes gennem PEAK, betragtes fornyelsen som indsendt på den dato. Der vil være en henstandsperiode mellem den 5. og 15. i hver måned for den måneds medlemsfornyelser. Så længe PEAK "anerkender" et medlems fornyelse inden den 15. i den pågældende måned, vil den blive betragtet som afsluttet til fornyelsesformål.

Udbydere kan skabe opmærksomhed om fornyelsesprocessen ved at offentliggøre vores flyers i deres offentlige områder. Flyers, sociale medier, webstedsindhold og andre opsøgende værktøjer kan findes på vores PHE Planlægnings hjemmeside. Materialerne i værktøjssættene øger bevidstheden om nøglehandlinger, som medlemmerne skal tage: opdatering af kontaktoplysninger, handling, når en fornyelse er påkrævet, og at søge hjælp til fornyelser hos lokalsamfundet eller amtets ressourcer, når de har brug for det.

Udbydere kan også uddanne sig selv og deres personale i det grundlæggende i fornyelsesprocessen for at hjælpe patienter, der måtte have spørgsmål. Se vores Fornyelsesuddannelsesværktøj.

Yderligere ofte stillede spørgsmål om afslutningen af ​​kravet om kontinuerlig dækning kan findes link..