Diabetes
November er den nationale diabetesmåned. Dette er en tid, hvor samfund over hele landet slår sig sammen for at skabe opmærksomhed om diabetes.
Så hvorfor november? Godt du spurgte.
Hovedårsagen er, at den 14. november er Frederick Bantings fødselsdag. Denne canadiske læge og hans team af videnskabsmænd gjorde en fantastisk ting tilbage i 1923. Han så fra andres arbejde, at hunde, der fik fjernet bugspytkirtlen, hurtigt udviklede diabetes og døde. Så han og andre vidste, at der var lavet noget i bugspytkirtlen, som hjalp kroppen med at håndtere sukker (glukose). Han og hans hold var i stand til at udvinde et kemikalie fra "øer" af celler (kaldet Langerhans) og give det til hundene uden bugspytkirtel, og de overlevede. Det latinske ord for ø er "ø". Lyder det bekendt? Det burde, dette er oprindelsen til navnet på det hormon, vi kender som insulin.
Banting og en anden videnskabsmand, James Collip, prøvede derefter deres ekstrakt på en 14-årig ved navn Leonard Thompson. Dengang levede et barn eller en ung, der fik diabetes, i gennemsnit et år. Leonard levede indtil han var 27 år og døde af lungebetændelse.
Banting modtog Nobelprisen i medicin og fysiologi og delte den med det samme med hele sit team. Han mente, at dette livreddende hormon skulle gøres tilgængeligt for alle diabetikere overalt.
Dette var bogstaveligt talt kun 100 år siden. Før da blev diabetes erkendt for sandsynligvis at være to forskellige slags. Det så ud til, at nogle døde meget hurtigt, og andre kunne tage måneder eller år. Selv for omkring tusind år siden var læger i gang med at undersøge en patients urin for at prøve at forstå, hvad der foregik med dem. Dette omfattede at se på farven, sedimentet, hvordan det lugtede, og ja, nogle gange endda smag. Udtrykket "mellitus" (som i diabetes mellitus) betød honning på latin. Urinen var sød hos diabetikere. Vi er nået langt på et århundrede.
Hvad vi ved nu
Diabetes er en sygdom, der opstår, når dit blodsukker, også kaldet blodsukker, er for højt. Det påvirker omkring 37 millioner amerikanere, inklusive voksne og unge. Diabetes opstår, når din krop ikke laver nok af et hormon kaldet insulin, eller hvis din krop ikke bruger insulin på den rigtige måde. Hvis det ikke behandles, kan det resultere i blindhed, hjerteanfald, slagtilfælde, nyresvigt og amputationer. Kun halvdelen af de mennesker, der har diabetes, bliver diagnosticeret, fordi der i de tidlige stadier af diabetes er få symptomer, eller symptomerne kan være de samme som ved andre helbredstilstande.
Hvad er tidlige symptomer på diabetes?
Faktisk betød den græske oprindelse af ordet diabetes "hævert". Bogstaveligt talt blev væsker suget ud af kroppen. Symptomer vil omfatte ekstrem tørst, hyppig vandladning, uforklarligt vægttab, sløret syn, der ændrer sig fra dag til dag, usædvanlig træthed eller døsighed, prikken eller følelsesløshed i hænder eller fødder, hyppige eller tilbagevendende hud-, tandkøds- eller blæreinfektioner.
Hvis du har nogle af disse symptomer, skal du straks kontakte din familielæge.
Skader kan allerede ske på dine øjne, nyrer og kardiovaskulære system, før du bemærker symptomer. På grund af dette kan sundhedspersonale gerne screene for mulig diabetes hos personer, der anses for at være højere risiko. Hvem omfatter det?
- Du er ældre end 45.
- Du er overvægtig.
- Du træner ikke regelmæssigt.
- Din forælder, bror eller søster har diabetes.
- Du havde en baby, der vejede mere end 9 pund, eller du havde svangerskabsdiabetes, mens du var gravid.
- Du er sort, latinamerikansk, indianer, asiatisk eller en stillehavsøboer.
Testning, som også kaldes "screening", udføres normalt med en fastende blodprøve. Du bliver testet om morgenen, så du skal ikke spise noget efter aftensmaden aftenen før. Et normalt blodsukkerresultat er lavere end 110 mg pr. dL. Et testresultat højere end 125 mg pr. dL tyder på diabetes.
Mange mennesker har diabetes i omkring fem år, før de viser symptomerne på diabetes. På det tidspunkt har nogle mennesker allerede øjen-, nyre-, tandkøds- eller nerveskader. Der er ingen kur mod diabetes, men der er måder at forblive sunde på og mindske risikoen for komplikationer.
Hvis du får mere motion, holder øje med din kost, kontrollerer din vægt og tager enhver medicin, som din læge ordinerer, kan du gøre en stor forskel i at reducere eller forebygge den skade, som diabetes kan gøre. Jo tidligere du ved, at du har diabetes, jo hurtigere kan du foretage disse vigtige livsstilsændringer.
To (eller flere) typer diabetes?
Type 1-diabetes er defineret som en tilstand af højt blodsukker på grund af insulinmangel på grund af en autoimmun proces. Det betyder, at kroppen angriber og ødelægger cellerne i bugspytkirtlen, som producerer insulin. Medicinsk ernæringsterapi og flere daglige injektioner af insulin (eller gennem en pumpe) er grundpillerne i behandlingen. Hvis du har type 1-diabetes, bør du regelmæssigt screenes for forhøjet blodtryk og andre relaterede tilstande.
Prædiabetes? Type 2 diabetes?
I modsætning til type 1-diabetes, som skal behandles med insulin, kan type 2-diabetes muligvis ikke have behov for insulin. Prædiabetes er ikke diabetes endnu. Men læger og andre udbydere kan se på din blodprøve, om du bevæger dig i retning af diabetes. Fra 2013 til 2016 havde 34.5% af amerikanske voksne prædiabetes. Din udbyder ved, om du er i fare, og vil måske teste eller screene dig. Hvorfor? Fordi det har vist sig, at fysisk aktivitet og sunde spisemønstre fortsat er hjørnestenene i diabetesforebyggelse. Selvom ingen lægemidler er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til diabetesforebyggelse, understøtter stærke beviser brugen af metformin hos voksne med prædiabetes. Det er enormt at forsinke begyndelsen af diabetes, fordi 463 millioner mennesker verden over har diabetes. Halvtreds procent af dem var udiagnosticeret.
Risikofaktorer for prædiabetes eller type 2-diabetes?
Da tidlige stadier af diabetes har få symptomer, er der risikofaktorer, som øger dine chancer for at få diabetes.
- Regelmæssigt forbrug af sukkersødede drikkevarer samt forbrug af kunstigt sødede drikkevarer og frugtjuice.
- Hos børn er fedme en væsentlig risikofaktor.
- Diæter med højt fedt- og sukkerindhold.
- Stillesiddende adfærd.
- Eksponering for maternel diabetes og maternel fedme in utero.
Den gode nyhed? Amning er beskyttende. Desuden har fysisk aktivitet og sunde spisemønstre vist sig at være hjørnestenene i diabetesforebyggelse.
En række sunde spisemønstre er acceptable for patienter med prædiabetes. Spis ikke-stivelsesholdige grøntsager; reducere dit indtag af tilsat sukker og raffinerede korn; vælg hele fødevarer frem for forarbejdede fødevarer; og eliminere indtag af kunstigt eller sukkersødede drikkevarer og frugtjuice.
For børn og unge med diabetes anbefaler ADA 60 minutter om dagen eller mere af moderat eller kraftig intensitet aerob aktivitet og kraftige muskel- og knoglestyrkende aktiviteter mindst tre dage om ugen.
Din læge vil måske have dig til selv at overvåge dit blodsukker. Det hjælper dig med bedre at forstå op- og nedture i dit blodsukker i løbet af dagen, for at se, hvordan din medicin virker, og vurdere virkningen af livsstilsændringer, du foretager. Din læge kan tale med dig om mål, som omfatter noget, der kaldes din A1c. Dette giver dig og din læge feedback på, hvordan din diabetes klarer sig over tid, f.eks. tre måneder. Dette er anderledes end den daglige overvågning af dit blodsukker.
Hvis du har type 2-diabetes og ikke er i stand til at kontrollere dine livsstilsændringer, kan din læge starte dig på en medicin kaldet metformin. Dette har revolutioneret behandlingen af diabetes ved at gøre cellerne i din krop mere følsomme over for insulinet i dit system. Hvis du stadig ikke når dine mål, kan din udbyder tilføje en anden medicin eller endda anbefale dig at starte med insulin. Valget afhænger ofte af andre medicinske tilstande, du måtte have.
Nederste linje, diabetes kommer ned til dig. Du er i kontrol, og du kan gøre dette.
- Lær så meget som muligt om din sygdom og tal med din udbyder om, hvordan du kan få den støtte, du har brug for, for at nå dine mål.
- Håndter diabetes så tidligt som muligt.
- Lav en diabetesbehandlingsplan. At handle hurtigt efter at være blevet diagnosticeret kan hjælpe med at forhindre diabetesproblemer såsom nyresygdom, synstab, hjertesygdomme og slagtilfælde. Hvis dit barn har diabetes, så vær støttende og positiv. Arbejd med dit barns primære omsorgsleverandør for at sætte specifikke mål for at forbedre deres generelle sundhed og velvære.
- Byg dit diabetesplejeteam. Dette kan omfatte en ernæringsekspert eller en certificeret diabetespædagog.
- Forbered dig på besøg hos dine udbydere. Skriv dit spørgsmål ned, gennemgå din plan, registrer dine blodsukkerresultater.
- Tag noter ved din aftale, bed om en oversigt over dit besøg, eller tjek din online patientportal.
- Få et blodtryks-, fod- og vægttjek. Tal med dit team om medicin og nye behandlingsmuligheder samt de vacciner, du bør få for at mindske din risiko for at blive syg.
- Start med små ændringer for at skabe sunde vaner.
- Gør fysisk aktivitet og sund kost til en del af din daglige rutine
- Sæt et mål og prøv at være aktiv de fleste dage i ugen
- Følg en diabetes madplan. Vælg frugt og grøntsager, fuldkorn, magert kød, tofu, bønner, frø og fedtfri eller fedtfattig mælk og ost.
- Overvej at deltage i en støttegruppe, der underviser i teknikker til at håndtere stress, og bed om hjælp, hvis du føler dig nede, trist eller overvældet.
- At sove i syv til otte timer hver nat kan hjælpe med at forbedre dit humør og energiniveau.
Du er ikke diabetiker. Du kan være en person, der har diabetes, sammen med mange andre træk. Der er andre klar til at komme sammen med dig for at nå dine mål. Du kan gøre det.
Kolb H, Martin S. Miljø-/livsstilsfaktorer i patogenese og forebyggelse af type 2-diabetes. BMC Med. 2017;15(1):131
American Diabetes Association; Standarder for medicinsk behandling i diabetes – 2020 forkortet for primære udbydere. Clin Diabetes. 2020;38(1):10-38
American Diabetes Association; Børn og unge: standarder for medicinsk behandling i diabetes-2020. Diabetes pleje. 2020;43(Suppl 1):S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
American Diabetes Association; Diagnose og klassificering af diabetes mellitus. Diabetes pleje. 2014;37(Suppl 1):S81-S90