Engagere, uddanne, (forhåbentlig) vacciner
National Immunization Awareness Month (NIAM) er en helligholdelse årligt i august, der fremhæver vigtigheden af vaccination for mennesker i alle aldre. Det er meget vigtigt for patienter med nogle helbredstilstande at være opdateret på anbefalede vaccinationer, da de har en højere risiko for komplikationer fra visse sygdomme, der kan forebygges af vaccinen.
Enhver primær plejer har haft følgende erfaringer. Du tilråder en vaccination (eller en anden anbefaling), og patienten afslår. Denne oplevelse i eksamenslokalet, da jeg lige startede for mange måner siden, ville overraske mig. Her var jeg, den såkaldte "ekspert", som patienten kom ind for at se, for at få råd eller behandling ... og nogle gange siger de "nej tak."
Afvisning af COVID-19-vaccine er ikke et nyt fænomen. Vi har alle haft patienter, der har afvist screening for en tilstand som kolorektal cancer, en vaccine som HPV (humant papillomavirus) eller andet. Jeg tænkte, at jeg ville dele, hvordan de fleste læger eller udbydere griber disse situationer an. Jeg hørte en vidunderlig tale af Jerome Abraham, MD, MPH, der gav genklang hos mange af os i publikum.
Der er en grund
Vi antager aldrig, at en vaccine-tøvende person gør det af bevidst uvidenhed. Der er normalt en grund. Der er også et bredt spektrum mellem direkte afvisning og modvilje. Årsager kan omfatte manglende uddannelse eller information, kulturelle eller arvelige medicinske traumer, manglende evne til at komme til klinikken, manglende evne til at tage fri fra arbejde eller pres fra familie og venner til ikke at overholde.
Det handler ofte om et fælles syn på sikkerhed. Du som udbyder ønsker det sikreste for din patient, og din patient ønsker det sikreste for dem. Bundlinjen for nogle mener, at skaden fra vaccinen er større end skaden ved sygdommen. For at opfylde vores pligt som omsorgsgivere skal vi:
- Tag dig tid til at forstå vores samfund, og hvorfor de måske er tøvende.
- Vi har alle brug for at vide, hvordan man starter en produktiv diskussion og har hårde samtaler.
- Udbydere skal nå ud til lokalsamfund i nød og opbygge partnerskaber.
- Husk at kæmpe for dem, der har behov for bedre lægehjælp.
Misinformation? Engager dig!
Ja, vi har hørt det hele: "dyrets mærke", mikrochips, ændre dit DNA, magneter osv. Så hvordan griber de fleste udbydere det an?
- Stil spørgsmålet. "Vil du være interesseret i at modtage vaccinen?"
- Lyt tålmodigt. Stil et opfølgende spørgsmål, "hvorfor har du det sådan?"
- Juster med patienten over sikkerhed. Dette er jeres fælles mål.
- Spørg om andre mål: "hvad motiverer dig til at ønske at få livet tilbage til det normale?" Lyt.
- Vi som udbydere skal holde os til information, vi kender. Hvis vi ikke kender svaret på et spørgsmål, skal vi sige det. Mange gange ville jeg svare med "lad mig finde ud af det for dig."
Uddan
Kultur er nøglen. Vi skal huske for nogle samfund, at der var en arv af medicinske traumer, der involverede farlige eller ufrivillige eksperimenter. I dag kæmper mange patienter stadig med at få adgang til en læge. Selv når de finder en læge, kan der være en følelse af, at deres bekymringer ignoreres eller undermineres. Og ja, nogle frygter at give personlige oplysninger. Derfor, selv med højere dødsrater i nogle samfund fra sygdomme som COVID-19, er der stadig større tøven. Vi må ikke glemme, at mange stadig har økonomiske barrierer, manglende transport, ingen internetadgang eller frygter, at symptomer fra vaccinen kan få dem til at gå glip af arbejde.
Abekopper
Abekopper er en "zoonotisk" virus. Det betyder, at det overføres fra dyr til mennesker. Nogle dyr, der kan sprede det, omfatter forskellige arter af aber, gigantiske rotter, afrikanske dormus og visse typer egern. I skrivende stund var der 109 bekræftede tilfælde i Colorado. De fleste tilfælde er i New York, Californien, Texas og Chicago.
Sygdommen tilhører samme familie af virus som kopper. Dens symptomer er generelt ens, men ikke så alvorlige som kopper. De første tilfælde af abekopper blev fundet af læger i 1958 under to udbrud hos aber, der blev holdt til forskning.
De fleste mennesker, der bliver inficeret med abekoppevirus, har en mild, selvbegrænsende sygdom, selv uden specifik behandling. Udsigterne afhænger af patientens helbredstilstand og vaccinationsstatus.
Der er nogle, der bør behandles, herunder dem med alvorlige udbrud, nedsat immunforsvar og dem, der er yngre end otte år. Nogle myndigheder anbefaler dem, der er gravide, eller amning bør behandles. Der er i øjeblikket ingen godkendt behandling specifikt for abekoppervirusinfektioner, men antivirale midler udviklet til brug hos patienter med kopper kan være effektive mod abekopper.
Der er debat om, hvorvidt abekopper er en seksuelt overført infektion, nok mere præcist er det en infektion, der kan overføres ved seksuel kontakt. På nogle måder er det ligesom herpes med spredning gennem hud-mod-hud kontakt.
De fleste mennesker oplever to sæt abekopper-symptomer. Det første sæt opstår i cirka fem dage og omfatter feber, hovedpine eller rygsmerter, hævede lymfeknuder og lav energi.
Et par dage efter at have haft feber, opstår der normalt et udslæt på den person, der er inficeret med abekopper. Udslættet ligner bumser eller blærer og kan forekomme på mange dele af kroppen, herunder ansigt, bryst, håndflader og fodsåler. Dette kan vare to til fire uger.
Abekopper-vaccine?
FDA godkendte JYNNEOS-vaccinen - også kendt som Imvanex - til forebyggelse af kopper og abekopper. Yderligere doser er blevet bestilt. JYNNEOS-vaccinen inkluderer to skud, hvor personer anses for at være fuldt vaccinerede omkring to uger efter det andet skud. En anden vaccine, ACAM2000T, har fået udvidet adgang mod abekopper. Dette er kun et skud. Det anbefales til gravide personer, spædbørn yngre end et år gamle, personer med svækket immunsystem, dem med hjertesygdomme og dem med HIV. Du anses for at være vaccineret fire uger efter at have fået skuddet. Disse vacciner er en mangelvare, og din udbyder bliver nødt til at samarbejde med Colorado Department of Health and Environment (CDPHE) for at koordinere.
Medicinske fagfolk foreslår, at folk tager følgende skridt for at forhindre spredning af abekopper:
- Undgå intim og hud-mod-hud kontakt med en person, der har udslæt som abekopper. En person anses for at være smitsom, indtil udslættet er fuldstændig helet.
- Prøv ikke at røre ved sengetøj, tøj eller andre materialer, der kan have rørt en person med abekopper
- Vask hænder ofte med sæbe og vand
Nøglebeskeder
Jeg har fundet ud af, at hvis vi som udbydere og læger holder os til fem nøglebudskaber, er dette vores bedste tilgang:
- Vaccinen er for at beskytte dig. Vores mål er, at du får dit bedste liv.
- Bivirkninger er normale og overkommelige.
- Vaccinerne er yderst effektive til at holde dig væk fra hospitalet og i live.
- Disse anbefalinger er bygget på mange års pålidelig, offentligt tilgængelig forskning.
- Vær ikke bange for spørgsmål.
Ingen person er en tabt sag
Det er særligt vigtigt, at ingen nogensinde bliver dæmoniseret for at nægte en medicinsk anbefaling. Alle patienter ønsker at være trygge. Vores mål som pårørende er at holde døren åben, for som tiden går, vil flere overveje. Over hele landet faldt gruppen "bestemt ikke" med hensyn til COVID-19-vaccination fra 20 % til 15 % i løbet af de sidste tre måneder af 2021. Vores mål er at uddanne og være tålmodige med vores patienter. Vi ved, at alle patienter motiveres forskelligt og unikt. Nogle gange er mit bedste svar, når jeg hører modvilje eller tro i et ukendt perspektiv, blot at sige "det stemmer ikke overens med min oplevelse."
Endelig er mere end 96 % af lægerne over hele landet vaccineret mod COVID-19. Dette inkluderer mig.
Ressourcer
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-need-to-know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf