"Bare liv", eller er jeg deprimeret?

Oktober er en god måned. Kølige nætter, blade, der vender og græskarkrydret alt.

Det er også en måned afsat til at tænke på vores følelsesmæssige sundhed. Hvis du er ligesom mig, formoder jeg, at kortere dage og længere nætter ikke er din præference. Når vi forventer den kommende vinter, giver det mening at tænke på, hvordan vi takler vores følelsesmæssige sundhed. Hvad dette kan betyde, er at være villig til at blive screenet for, hvordan vores mentale sundhed har det.

Vigtigheden af ​​tidlig mental sundhed screening er velkendt. Omtrent halvdelen af ​​psykiske lidelser starter ved 14-årsalderen og 75% ved 24-årsalderen, ifølge National Association of Mental Health. Screening og identificering af problemer tidligt hjælper med at forbedre resultaterne. Desværre er der en gennemsnitlig forsinkelse på 11 år mellem symptomernes første optræden og indgrebet.

Efter min erfaring kan der være stor modstand mod at blive screenet for ting som depression. Mange er bange for at blive stemplet og stigmatiseret. Nogle, ligesom mine forældres generation, mente, at disse følelser eller symptomer var "bare livet" og en normal reaktion på modgang. Patienter tror nogle gange, at depression ikke er en "rigtig" sygdom, men faktisk en slags personlig fejl. Endelig er mange bare i tvivl om nødvendigheden eller værdien af ​​behandling. Hvis du tænker over det, kan mange symptomer på depression, som skyldfølelse, træthed og dårligt selvværd, komme i vejen for at søge hjælp.

Depression er udbredt i USA. Mellem 2009 og 2012 rapporterede 8 % af personer på 12 år og ældre at have haft depression i over to uger. Depression er hoveddiagnosen for 8 millioner besøg på lægekontorer, klinikker og skadestuer hvert år. Depression påvirker patienter på mange måder. De er mere end fire gange mere tilbøjelige til at få et hjerteanfald end dem uden depression.

Som det kan ses, er depression den mest almindelige psykiatriske lidelse i befolkningen generelt. Som primær behandler i flere årtier lærer du hurtigt, at patienter sjældent kommer ind og siger: "Jeg er deprimeret." Meget mere sandsynligt viser de sig med det, vi kalder somatiske symptomer. Det er ting som hovedpine, rygproblemer eller kroniske smerter. Hvis vi undlader at screene for depression, identificeres kun 50 %.

Når depression forbliver ubehandlet, kan det føre til nedsat livskvalitet, værre resultater med kroniske medicinske tilstande som diabetes eller sundhedssygdomme og en øget risiko for selvmord. Også virkningen af ​​depression strækker sig ud over den enkelte patient og påvirker ægtefæller, arbejdsgivere og børn negativt.

Der er kendte risikofaktorer for depression. Disse betyder ikke, at du vil være deprimeret, men du kan være i højere risiko. De omfatter tidligere depression, yngre alder, familiehistorie, fødsel, barndomstraumer, nylige stressende begivenheder, dårlig social støtte, lavere indkomst, stofbrug og demens.

At være deprimeret er ikke bare at være "nedtrykt". Det betyder normalt, at du har symptomer næsten hver dag i to eller flere uger. De kan omfatte nedstemthed, tab af interesse for sædvanlige ting, søvnbesvær, lav energi, dårlig koncentration, følelse af værdiløshed eller selvmordstanker.

Hvad med ældre voksne?

Over 80 % af personer på 65 år og ældre har mindst én kronisk sygdom. Femogtyve procent har fire eller flere. Hvad psykiatere kalder "større depression" forekommer generelt hos omkring 2% af ældre voksne. Desværre er nogle af disse symptomer skylden på andre forhold i stedet for tristhed.

Hos ældre voksne omfatter risikofaktorer for depression ensomhed, funktionstab, en ny medicinsk diagnose, hjælpeløshed på grund af racisme eller alderisme, hjerteanfald, medicin, kroniske smerter og sorg på grund af tab.

Screening

Mange læger vælger at lave en to-trins screeningsproces for at hjælpe med at identificere de patienter, der kan være deprimerede. De mere almindelige værktøjer er PHQ-2 og PHQ-9. PHQ står for Patient Health Questionnaire. Både PHQ-2 og PHQ-9 er undersæt af det længere PHQ-screeningsværktøj.

For eksempel består PHQ-2 af følgende to spørgsmål:

• Har du i løbet af den sidste måned følt ringe interesse eller glæde ved at gøre ting?
• Har du i løbet af den seneste måned følt dig nedtrykt, deprimeret eller håbløs?

Hvis du svarede positivt på det ene eller begge spørgsmål, betyder det ikke, at du helt sikkert lider af depression, bare at det ville få din pårørende til at undersøge nærmere, hvordan du har det.

Afsluttende tanker

Depressionssymptomer fører til en betydelig sygdomsbyrde fra både et livslængdeperspektiv og livskvalitet. Indvirkningen af ​​depression på den samlede levetid overstiger virkningerne af hjertesygdomme, diabetes, forhøjet blodtryk, astma, rygning og fysisk inaktivitet. Også, depression, sammen med nogen af ​​disse og andre medicinske tilstande, forværrer helbredsresultater.

Så i oktober skal du gøre dig selv en tjeneste (eller opmuntre en du holder af). Tag status over, hvor du er følelsesmæssigt, og hvis der er nogen tvivl om, hvorvidt du måske har at gøre med et psykisk problem, såsom depression eller andet, så tal med din sundhedsplejerske.

Der er rigtig hjælp.

 

Ressourcer

nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/

uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults

aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html

aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html

Psykiatri Epidemiol. 2015;50(6):939. Epub 2015 7. februar