Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Gå til hovedindhold
En Español
A A
800-511-5010
Health First Colorado og CHP+ går tilbage til normale fornyelsesprocesser.
Tjek din e-mail, mail og PEAK-indbakke. Tag handling, når du får officielle beskeder. Du kan se din fornyelsesdato link. til enhver tid. Hvis du får en fornyelsespakke, skal du sørge for at udfylde den. Sørg også for at underskrive det og returnere det inden forfaldsdatoen.
Læs mere her

HealthEdge bringer Colorado-adgang ind i et moderne, integreret kerne/klinisk økosystem for at strømline centrale sundhedsplanoperationer

(Burlington, Mass., 16. nov. 2021) – HealthEdge Software sagde i dag, at det er begejstret for at opgradere mangeårige Altruista Health-kunde Colorado Access til et fuldt integreret økosystem med tilføjelsen af ​​HealthRules Payor® (HRP) til sine operationer via HealthEdges komplementære Business Process as a Service (BPaaS) partner, UST HealthProof, en UST-virksomhed. Colorado Access har påberåbt sig Altruistas GuidingCare® plejeadministrationsplatform til at administrere planmedlemmer i mere end et årti, og er nu klar til en større transformationsindsats for at integrere HealthEdge-løsningen i kerneadministrativ behandling. Det vil være en af ​​de første sundhedsplaner, der vedtager alle tre HealthEdge-løsningspakker, efterhånden som den vedtager Burgess Source® betalingsintegritetssoftware i 2022.

"Colorado Access er en af ​​de første af mange sundhedsplaner, vi forventer at anerkende værdien af ​​vores fuldt integrerede kerne/kliniske løsning fremover," sagde Steve Krupa, HealthEdge Chief Executive Officer. "Det unikke værdiforslag, der følger med at integrere en sundhedsplans tre vigtigste værdistrømme, bliver mere tydeligt hver dag, efterhånden som planerne skubber frem med værdibaseret pleje."

HealthRules er det førende moderne kerneadministrative system for sundhedsplaner, der driver mere smidighed, effektivitet, overholdelse og innovation end nogen anden løsning på markedet. Visionen for et integreret betaler-"digitalt nervesystem" blev mulig med HealthEdge-opkøbene sidste år af SaaS-innovatorer, The Burgess Group og Altruista Health. Burgess tilbyder en førende betalingsintegritetsløsning til redigering, prissætning og modellering. Altruista er førende i branchen inden for udnyttelsesstyring, plejeledelse, befolkningssundhed, sociale determinanter for sundhed, udbydersamarbejde, medlemsengagement og prædiktiv analyse.

Den nye mulighed for Colorado Access kom på tidspunktet for kontraktfornyelse for deres etablerede udbyder af et kerneadministrativt behandlingssystem. Sundhedsplanen fandt udsigten til at flytte til et integreret økosystem spændende.

"Da vi lærte om opkøbet af Altruista Health af HealthEdge i slutningen af ​​2020, var vi begejstrede," sagde Paula Kautzmann, Chief Information Officer hos Colorado Access. "Dette gav en fantastisk mulighed for at udforske, hvad et integreret økosystem kunne levere for os, vores medlemmer og udbydere."

"Vi betjener vores regionale sundhedsplaner med høj kvalitet, og vores forbundne teknologi med HealthEdge-løsningspakken er en omfattende, men omkostningseffektiv løsning, der reducerer behovet for tilpasning og har bevist øget kundeengagement og udbydertilfredshed," sagde Raj Sundar, Præsident, UST HealthProof.

Colorado Access har brugt GuidingCare til at lukke huller i plejen, forbedre kvalitet og compliance og automatisere kliniske arbejdsgange på vegne af sine 545,000 medlemmer siden 2010. Efter en gennemgang konkluderede Colorado Access, at de kunne opnå omkostningsbesparelser, bedre ydeevne, strømlinet drift og en bedre medlemserfaring med at gå over til en integreret model med HealthEdge.

"Vi er virkelig begejstrede for integrationen, fordi den gør os mere smidige," sagde Kautzmann. "Det giver os en måde at udnytte et 360-graders syn på medlemmet til at forstå deres behov mere fuldstændigt og støtte dem til optimal sundhed. Når vores plejeledelsesteam ser skadedata i plejemiljøet, giver det dem en chance for at foretage forebyggende indgreb, der kan forbedre et medlems helbred."

Kautzmann bemærkede, at der er omkostningsbesparelser og overordnede effektivitetsgevinster med integration, herunder ikke at skulle opretholde separate medlems-, udbyder- og fordelssystemer. Betalingsintegritetsløsningen fra Burgess reducerer også den administrative byrde forbundet med at inddrive udbyderens overbetalinger. I et miljø med stringente offentlige budgetter er den nye ordning en bedre anvendelse af ressourcer.

Colorado Access valgte også at implementere den nye GuidingCare® Autorisationsportal, som elektronisk strømliner forhåndsgodkendelsesprocessen og letter papirarbejdet mellem udbydere og planen. Altruista introducerede autorisationsportalen sidste år, og genererede tilstrækkelige data for gennemgang af udnyttelsen til en plan til faktisk at reducere dens liste over tjenester, der kræver forhåndsgodkendelse, hvilket reducerer den administrative byrde og omkostningerne. Omkring 80 procent af tjenesterne er autogodkendt med det elektroniske værktøj, hvilket dramatisk strømliner processen, samtidig med at det tilpasser plejen til verdens førende kliniske retningslinjer.

Om Colorado Access
Som den største og mest erfarne offentlige sundhedsplan i staten er Colorado Access en nonprofit organisation, der arbejder ud over bare at navigere i sundhedstjenester. Virksomheden fokuserer på at imødekomme medlemmers unikke behov ved at samarbejde med udbydere og samfundsorganisationer for at give bedre personlig pleje gennem målbare resultater. Deres brede og dybe syn på regionale og lokale systemer giver dem mulighed for at holde fokus på vores medlemmers pleje, mens de samarbejder om målbare og økonomisk bæredygtige systemer, der tjener dem bedre. Lær mere på coaccess.com.

Om HealthEdge
HealthEdge® tilbyder sygeforsikringsbranchens førende næste generations løsningspakke, der giver automatisering og problemfri forbindelse mellem alle dele af en betalers administrative og kliniske systemer. HealthEdge leverer moderne, forstyrrende it-løsninger inden for sundhedsvæsenet, som sundhedsforsikringsselskaber bruger til at udnytte nye forretningsmodeller, forbedre resultaterne, reducere de administrative omkostninger drastisk og forbinde alle i leveringscyklussen for sundhedsydelser. Dens næste generation af virksomhedsløsninger er bygget på moderne, patenteret teknologi og leveres til kunder via HealthEdge Cloud eller onsite-implementering. I 2020 blev fonde forvaltet af Blackstone majoritetsejer. HealthEdge og dets portefølje af missionskritiske teknologiaktiver for betalere, herunder Kilde® , GuidingCare®, driver i fællesskab en digital transformation i sundhedsvæsenet. Følg HealthEdge på Twitter or LinkedIn.

Om UST HealthProof
UST HealthProof, en UST-virksomhed, er på en mission om at reducere administrative omkostninger og spille en rolle i at forme, hvordan fremtidens sundhedspleje leveres gennem forbrugercentreret. Vores gennemprøvede kerneadministrationsløsninger og business process-as-a-service (BPaaS) giver gennemsigtighed, forbedrer operationel effektivitet, nedbryder operationelle barrierer for at skalere og driver strategisk vækst.