Diabeet
November on riiklik diabeedikuu. See on aeg, mil kogukonnad üle kogu riigi ühinevad, et juhtida tähelepanu diabeedile.
Niisiis, miks november? Tore, et küsisid.
Peamine põhjus on selles, et 14. novembril on Frederick Bantingi sünnipäev. See Kanada arst ja tema teadlaste meeskond tegid 1923. aastal hämmastava asja. Ta nägi teiste töödest, et koertel, kellelt eemaldati kõhunääre, tekkis kiiresti diabeet ja nad surid. Seega teadsid tema ja teised, et kõhunäärmes on midagi, mis aitas kehal suhkrut (glükoosi) hallata. Tema ja ta meeskond suutsid rakusaartelt (nimega Langerhans) ekstraheerida kemikaali ja anda selle pankreaseta koertele ning nad jäid ellu. Ladinakeelne sõna saare kohta on "insula". Kõlab tuttavalt? See peaks olema, see on hormooni nimetuse päritolu, mida tunneme insuliinina.
Banting ja teine teadlane James Collip proovisid seejärel oma ekstrakti 14-aastase Leonard Thompsoni peal. Sel ajal elas diabeeti põdenud laps või nooruk keskmiselt ühe aasta. Leonard elas kuni 27. eluaastani ja suri kopsupõletikku.
Banting sai Nobeli meditsiini- ja füsioloogiaauhinna ning jagas seda kohe kogu oma meeskonnaga. Ta uskus, et see elupäästev hormoon peaks olema kättesaadav kõigile diabeetikutele ja kõikjal.
See oli sõna otseses mõttes vaid 100 aastat tagasi. Enne seda tunnistati diabeet tõenäoliselt kahte erinevat tüüpi. Tundus, et mõned surid väga kiiresti ja teistel võib kuluda kuid või aastaid. Isegi umbes tuhat aastat tagasi uurisid arstid patsiendi uriini, et mõista, mis temaga toimub. See hõlmas värvi, setete, selle lõhna ja jah, mõnikord isegi maitsmise vaatamist. Mõiste "mellitus" (nagu suhkurtõbi) tähendas ladina keeles mett. Uriin oli diabeetikutel magus. Oleme sajandiga kaugele jõudnud.
Mida me nüüd teame
Diabeet on haigus, mis tekib siis, kui teie vere glükoosisisaldus, mida nimetatakse ka veresuhkruks, on liiga kõrge. See mõjutab umbes 37 miljonit ameeriklast, sealhulgas täiskasvanuid ja noori. Diabeet tekib siis, kui teie keha ei tooda piisavalt hormooni, mida nimetatakse insuliiniks, või kui teie keha ei kasuta insuliini õigesti. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada pimedaksjäämist, südameinfarkti, insuldi, neerupuudulikkust ja amputatsioone. Diabeedi põdevatest inimestest diagnoositakse vaid pooled seetõttu, et diabeedi algstaadiumis on sümptomeid vähe või sümptomid võivad olla samad, mis muudel tervislikel seisunditel.
Millised on diabeedi esimesed sümptomid?
Tegelikult tähendas sõna diabeet kreeka päritolu "sifooni". Sõna otseses mõttes juhiti kehast vedelikke välja. Sümptomiteks võivad olla tugev janu, sagedane urineerimine, seletamatu kaalulangus, ähmane nägemine, mis muutub päevast päeva, ebatavaline väsimus või uimasus, kipitus või tuimus kätes või jalgades, sagedased või korduvad naha-, igeme- või põieinfektsioonid.
Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge kohe perearsti poole.
Teie silmad, neerud ja kardiovaskulaarsüsteem võivad kahjustada saada juba enne, kui märkate sümptomeid. Seetõttu soovivad tervishoiuteenuse osutajad kontrollida võimalikku diabeeti inimestel, keda peetakse suurema riskiga. Keda see hõlmab?
- Sa oled vanem kui 45.
- Sa oled ülekaaluline.
- Sa ei treeni regulaarselt.
- Teie vanemal, vennal või õel on diabeet.
- Teil oli laps, kes kaalus üle 9 naela, või teil oli raseduse ajal rasedusdiabeet.
- Olete must, hispaanlane, põlisameeriklane, Aasia või Vaikse ookeani saarte elanik.
Testimine, mida nimetatakse ka "sõeluuringuks", tehakse tavaliselt tühja kõhuga vereanalüüsiga. Teid testitakse hommikul, seega ei tohiks te pärast õhtusööki eelmisel õhtul midagi süüa. Normaalne veresuhkru testi tulemus on madalam kui 110 mg dl kohta. Testi tulemus, mis on suurem kui 125 mg dl kohta, viitab diabeedile.
Paljudel inimestel on diabeet umbes viis aastat, enne kui neil tekivad diabeedi sümptomid. Selleks ajaks on mõnel inimesel juba silma-, neeru-, igeme- või närvikahjustus. Diabeeti ei saa ravida, kuid on olemas viise, kuidas tervena püsida ja tüsistuste riski vähendada.
Kui treenite rohkem, jälgite oma dieeti, kontrollite oma kehakaalu ja võtate arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, saate diabeedi tekitatud kahju vähendamisel või ennetamisel oluliselt kaasa aidata. Mida varem saate teada, et teil on diabeet, seda varem saate neid olulisi elustiilimuutusi teha.
Kaks (või enam) tüüpi diabeeti?
I tüüpi diabeeti määratletakse kui kõrge veresuhkru seisundit, mis on tingitud autoimmuunprotsessist tingitud insuliinipuudusest. See tähendab, et keha ründab ja hävitab kõhunäärme rakke, mis toodavad insuliini. Meditsiiniline toitumisteraapia ja mitmed igapäevased insuliinisüstid (või pumba kaudu) on ravi alustalad. Kui teil on 1. tüüpi diabeet, peate regulaarselt kontrollima kõrge vererõhu ja muude kaasnevate seisundite suhtes.
Prediabeet? 2. tüüpi diabeet?
Erinevalt I tüüpi diabeedist, mida tuleb ravida insuliiniga, võib 1. tüüpi diabeet insuliini vajada või mitte. Prediabeet ei ole veel diabeet. Kuid arstid ja teised teenuseosutajad võivad teie vereanalüüsi põhjal öelda, kas te liigute diabeedi suunas. Aastatel 2–2013 oli 2016% USA täiskasvanutest prediabeet. Teie teenusepakkuja teab, kas olete ohus ja võib soovida teid testida või läbi vaadata. Miks? Sest on tõestatud, et füüsiline aktiivsus ja tervislikud toitumisharjumused on jätkuvalt diabeedi ennetamise nurgakivid. Kuigi Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ei ole diabeedi ennetamiseks heaks kiitnud ühtegi ravimit, toetavad kindlad tõendid metformiini kasutamist prediabeediga täiskasvanutel. Diabeedi alguse edasilükkamine on tohutu, sest 34.5 miljonil inimesel üle maailma on diabeet. Viiskümmend protsenti neist jäid diagnoosimata.
Prediabeedi või II tüüpi diabeedi riskifaktorid?
Kuna diabeedi varases staadiumis on vähe sümptomeid, on riskitegureid, mis suurendavad teie tõenäosust haigestuda diabeeti.
- Regulaarne suhkruga magustatud jookide tarbimine, samuti kunstlikult magustatud jookide ja puuviljamahla tarbimine.
- Laste puhul on ülekaalulisus oluline riskitegur.
- Suure rasva- ja suhkrusisaldusega dieedid.
- Istuv käitumine.
- Kokkupuude emade diabeedi ja emade rasvumisega emakas.
Hea uudis? Imetamine on kaitsev. Lisaks on näidatud, et füüsiline aktiivsus ja tervislikud toitumisharjumused on diabeedi ennetamise nurgakivid.
Prediabeediga patsientidele on vastuvõetavad mitmesugused tervislikud toitumisharjumused. Söö mittetärkliserikkaid köögivilju; vähendage lisatud suhkrute ja rafineeritud teravilja tarbimist; valida täistoidud töödeldud toidu asemel; ning välistada kunstlikult või suhkruga magustatud jookide ja puuviljamahlade tarbimine.
Diabeediga lastele ja noorukitele soovitab ADA päevas 60 minutit või rohkem mõõduka või tugeva intensiivsusega aeroobset tegevust ning jõulisi lihaseid ja luid tugevdavaid tegevusi vähemalt kolmel päeval nädalas.
Teie arst võib soovida, et te ise oma veresuhkru taset jälgiksite. See aitab teil paremini mõista veresuhkru tõuse ja langusi kogu päeva jooksul, näha, kuidas teie ravimid toimivad, ja hinnata elustiili muutuste mõju. Teie arst võib teiega rääkida eesmärkidest, mis hõlmavad midagi, mida nimetatakse teie A1c-ks. See annab teile ja teie arstile tagasisidet diabeedi kulgemise kohta aja jooksul, näiteks kolme kuu jooksul. See erineb teie vere glükoosisisalduse igapäevasest jälgimisest.
Kui teil on II tüüpi diabeet ja te ei suuda elustiili muutustega kontrolli all hoida, võib arst alustada teile ravimit nimega metformiin. See on revolutsiooniliselt muutnud diabeedi ravi, muutes teie keharakud teie süsteemi insuliini suhtes tundlikumaks. Kui te ikka veel oma eesmärke ei täida, võib teie teenusepakkuja lisada teise ravimi või isegi soovitada teil alustada insuliiniga. Valik sõltub sageli teie muudest haigusseisunditest.
Lõpptulemus, diabeet taandub teile. Teie käes on kontroll ja saate seda teha.
- Õppige oma haiguse kohta nii palju kui võimalik ja rääkige oma teenusepakkujaga, kuidas saate oma eesmärkide saavutamiseks vajalikku tuge.
- Diabeedi haldamine nii varakult kui võimalik.
- Koostage diabeedi raviplaan. Varsti pärast diagnoosimist tegutsemine võib aidata ära hoida diabeediprobleeme, nagu neeruhaigus, nägemise kaotus, südamehaigused ja insult. Kui teie lapsel on diabeet, olge toetav ja positiivne. Tehke koostööd oma lapse esmatasandi arstiabi osutajaga, et seada konkreetsed eesmärgid nende üldise tervise ja heaolu parandamiseks.
- Looge oma diabeedihooldusmeeskond. See võib hõlmata toitumisspetsialisti või sertifitseeritud diabeediõpetajat.
- Valmistuge külastusteks oma teenusepakkujatega. Kirjutage oma küsimus üles, vaadake oma plaan üle, pange kirja veresuhkru tulemused.
- Tehke vastuvõtul märkmeid, küsige oma visiidi kokkuvõtet või kontrollige oma veebipõhist patsiendiportaali.
- Kontrollige vererõhku, kontrollige jalgu ja kaaluge kaalu. Rääkige oma meeskonnaga ravimitest ja uutest ravivõimalustest, samuti vaktsiinidest, mida peaksite hankima, et vähendada haigestumise riski.
- Tervislike harjumuste loomiseks alustage väikestest muudatustest.
- Muutke füüsiline aktiivsus ja tervislik toitumine oma igapäevaseks rutiiniks
- Seadke eesmärk ja proovige olla aktiivne enamikul nädalapäevadest
- Järgige diabeedi toitumiskava. Valige puu- ja köögiviljad, täisteratooted, lahja liha, tofu, oad, seemned ning rasvavaba või madala rasvasisaldusega piim ja juust.
- Kaaluge liitumist tugirühmaga, mis õpetab stressijuhtimise tehnikaid ja paluge abi, kui tunnete end alla, kurb või ülekoormatud.
- Iga öö seitse kuni kaheksa tundi magamine võib aidata parandada teie tuju ja energiataset.
Sa ei ole diabeetik. Võib-olla olete inimene, kellel on diabeet koos paljude muude tunnustega. On ka teisi, kes on valmis teie eesmärkide saavutamiseks teie kõrvale tulema. Sa suudad seda.
Kolb H, Martin S. Keskkonna/elustiili tegurid 2. tüüpi diabeedi patogeneesis ja ennetamises. BMC Med. 2017;15(1):131
Ameerika Diabeediassotsiatsioon; Diabeedi arstiabi standardid – 2020. aasta esmatasandi arstiabi osutajatele. Clin Diabeet. 2020;38(1):10–38
Ameerika Diabeediassotsiatsioon; Lapsed ja noorukid: diabeedi arstiabi standardid – 2020. Diabeedihooldus. 2020;43 (lisa 1):S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
Ameerika Diabeediassotsiatsioon; Diabeedi diagnoosimine ja klassifikatsioon. Diabeedihooldus. 2014;37 (lisa 1):S81-S90