Kaasata, harida, (loodetavasti) vaktsineerida
Riiklik immuniseerimise teadlikkuse kuu (NIAM) on igal aastal augustis toimuv tähtpäev, mis rõhutab vaktsineerimise tähtsust igas vanuses inimeste jaoks. Teatud tervisehäiretega patsientidel on väga oluline olla kursis soovitatud vaktsineerimisega, kuna neil on suurem risk tüsistuste tekkeks teatud vaktsiinvälditavatest haigustest.
Igal esmatasandi arstiabi osutajal on olnud järgmine kogemus. Soovitate vaktsineerimist (või muud soovitust) ja patsient keeldub. See eksamiruumi kogemus, kui ma alles mitu kuud tagasi alustasin, üllataks mind. Siin ma olin, nn ekspert, kelle juurde patsient tuli, et saada nõu või ravi… ja mõnikord öeldakse: "ei aitäh".
COVID-19 vaktsiinist keeldumine ei ole uus nähtus. Meil kõigil on juhtunud, et patsiendid on keeldunud sõeluuringust selliste haigusseisundite suhtes nagu kolorektaalne vähk, vaktsiin nagu HPV (inimese papilloomiviirus) või muu. Mõtlesin, et jagan, kuidas enamik arste või teenusepakkujaid sellistesse olukordadesse suhtub. Kuulsin imelist kõnet Jerome Abrahamilt, MD, MPH, mis kõlas paljudele meist kuulajaskonnast.
On põhjust
Me ei eelda kunagi, et vaktsiini suhtes kõhklev inimene teeb seda tahtliku teadmatuse tõttu. Tavaliselt on põhjus. Samuti on lai spekter otsese keeldumise ja vastumeelsuse vahel. Põhjused võivad hõlmata hariduse või teabe puudumist, kultuurilist või pärilikku meditsiinilist traumat, suutmatust kliinikusse jõuda, võimetust töölt vabaks võtta või pere ja sõprade survet järgida.
Sageli taandub see jagatud arusaamale ohutusest. Teie kui teenusepakkuja soovite oma patsiendile kõige turvalisemat asja ja teie patsient soovib neile kõige turvalisemat. Lõppkokkuvõttes usuvad nad, et vaktsiinist tulenev kahju on suurem kui haiguse kahju. Et täita oma kohustust hooldajana, peame:
- Võtke aega, et mõista meie kogukonda ja mõista, miks nad võivad kõhkleda.
- Me kõik peame teadma, kuidas alustada tulemuslikku arutelu ja pidada raskeid vestlusi.
- Pakkujad peavad jõudma abi vajavate kogukondadeni ja looma partnerlussuhteid.
- Ärge unustage võidelda nende eest, kes vajavad paremat arstiabi.
Väärinformatsioon? Kaasata!
Jah, me oleme seda kõike kuulnud: "metsalise märk", mikrokiibid, teie DNA muutmine, magnetid jne. Kuidas siis enamik pakkujaid sellele läheneb?
- Esitage küsimus. "Kas oleksite huvitatud vaktsiini saamisest?"
- Kuulake kannatlikult. Esitage järelküsimus: „Miks sa nii tunned?”
- Olge ohutuse osas patsiendiga kooskõlas. See on teie ühine eesmärk.
- Küsige teiste eesmärkide kohta: "Mis motiveerib teid soovima elu normaalseks saada?" Kuulake.
- Meie kui pakkujad peame kinni pidama meile teadaolevast teabest. Kui me ei tea vastust küsimusele, peaksime seda ütlema. Mitu korda vastasin sõnadega "las ma uurin teie eest".
Harima
Kultuur on võtmetähtsusega. Peame meeles pidama, et mõne kogukonna puhul oli meditsiinilise trauma pärand, mis hõlmas ohtlikku või tahtmatut katsetamist. Tänapäeval on paljudel patsientidel ikka veel raske arsti juurde pääseda. Isegi kui nad leiavad arsti, võib tekkida tunne, et nende muresid ignoreeritakse või õõnestatakse. Ja jah, mõned kardavad isiklikku teavet anda. Seetõttu, isegi kui mõnes kogukonnas on suurem suremus sellistesse haigustesse nagu COVID-19, on kõhklused siiski suuremad. Me ei tohi unustada, et paljudel on endiselt rahalised tõkked, transpordi puudumine, internetiühendus või hirm, et vaktsiinist tulenevad sümptomid võivad põhjustada töölt puudumist.
Ahvivähk
Ahvirõuged on "zoonootiline" viirus. See tähendab, et see kandub loomadelt inimestele. Mõned loomad, kes võivad seda levitada, on mitmesugused ahviliigid, hiiglaslikud kottidega rotid, Aafrika uimerotid ja teatud tüüpi oravad. Selle kirjutamise seisuga oli Colorados kinnitatud 109 juhtumit. Enamik juhtumeid on New Yorgis, Californias, Texases ja Chicagos.
Haigus kuulub rõugetega samasse viiruste perekonda. Selle sümptomid on üldiselt sarnased, kuid mitte nii tõsised kui rõugetel. Esimesed ahvirõugete juhtumid leidsid arstid 1958. aastal kahe haiguspuhangu ajal ahvidel, keda hoiti uurimise eesmärgil.
Enamikul inimestel, kes nakatuvad ahvirõugete viirusega, on kerge, iseenesest taanduv haigus isegi ilma spetsiifilise ravita. Väljavaade sõltub patsiendi tervislikust seisundist ja vaktsineerimise staatusest.
On mõningaid, mida tuleks ravida, sealhulgas raskete haiguspuhangutega, nõrgenenud immuunsusega ja alla kaheksa-aastased. Mõned ametiasutused soovitavad ravida neid, kes on rasedad või imetavad. Praegu ei ole spetsiaalselt ahvirõugete viirusinfektsioonide jaoks heakskiidetud ravi, kuid rõugetega patsientide jaoks välja töötatud viirusevastased ravimid võivad olla ahvide vastu tõhusad.
Vaieldakse selle üle, kas ahvirõuged on sugulisel teel leviv infektsioon, tõenäoliselt täpsemalt öeldes, see on nakkus, mis võib levida seksuaalse kontakti kaudu. Mõnes mõttes on see nagu herpes, mis levib nahk-naha kontakti kaudu.
Enamik inimesi kogeb kahte ahvirõugete sümptomite komplekti. Esimene komplekt kestab umbes viis päeva ja sisaldab palavikku, peavalu või seljavalu, lümfisõlmede turset ja madalat energiat.
Mõni päev pärast palavikku ilmub ahvirõugetega nakatunud inimesele tavaliselt lööve. Lööve näeb välja nagu vistrikud või villid ja võib ilmneda paljudes kehaosades, sealhulgas näol, rinnal, peopesadel ja jalataldadel. See võib kesta kaks kuni neli nädalat.
Ahvirõugete vaktsiin?
FDA kiitis heaks JYNNEOSe vaktsiini (tuntud ka kui Imvanex) rõugete ja ahvirõugete ennetamiseks. Täiendavad annused on tellitud. JYNNEOSe vaktsiin sisaldab kahte süsti, kusjuures inimesed loetakse täielikult vaktsineerituks umbes kaks nädalat pärast teist süsti. Teisele vaktsiinile ACAM2000T on antud laiendatud juurdepääs ahvirõugete vastu. See on ainult üks löök. Seda soovitatakse rasedatele, alla üheaastastele imikutele, nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele, südamehaigustega inimestele ja HIV-nakkusega inimestele. Teid loetakse vaktsineerituks neli nädalat pärast vaktsineerimist. Neid vaktsiine napib ja teie pakkuja peab kooskõlastamiseks tegema koostööd Colorado tervise- ja keskkonnaministeeriumiga (CDPHE).
Meditsiinitöötajad soovitavad inimestel võtta ahvirõugete leviku tõkestamiseks järgmised sammud:
- Vältige intiimset ja nahk-naha kontakti inimesega, kellel on ahvirõugetega sarnane lööve. Inimest peetakse nakkavaks seni, kuni lööve on täielikult paranenud.
- Püüdke mitte puudutada voodipesu, riideid ega muid materjale, mis võisid ahvirõugetega inimest puudutada
- Peske käsi sageli seebi ja veega
Peamised sõnumid
Olen avastanud, et kui me teenusepakkujate ja arstidena järgime viit põhisõnumit, on see meie parim lähenemisviis:
- Vaktsiin on teie ohutuse tagamiseks. Meie eesmärk on, et teil oleks parim elu.
- Kõrvaltoimed on normaalsed ja juhitavad.
- Vaktsiinid on väga tõhusad, et hoida teid haiglast eemal ja elus.
- Need soovitused põhinevad aastatepikkusel usaldusväärsel ja avalikult kättesaadaval uurimistööl.
- Ärge kartke küsimusi.
Ükski inimene pole kadunud põhjus
Eriti oluline on, et kedagi ei demoniseeritaks meditsiinilise soovituse andmisest keeldumise pärast. Kõik patsiendid tahavad olla ohutud. Meie eesmärk hooldajatena on hoida ust lahti, sest mida aeg edasi, seda rohkem kaalub. Kogu riigis langes 19. aasta viimase kolme kuuga COVID-20 vaktsineerimisega seotud “kindlasti mitte” rühm 15%-lt 2021%-le. Meie eesmärk on harida patsiente ja olla nendega kannatlik. Teame, et kõik patsiendid on motiveeritud erinevalt ja ainulaadselt. Mõnikord on minu parim vastus, kui kuulen vastumeelsust või usku võõrasse vaatenurka, lihtsalt öelda: "See ei ole kooskõlas minu kogemusega".
Lisaks võib öelda, et enam kui 96% arstidest kogu riigis on COVID-19 vastu vaktsineeritud. See hõlmab mind.
Vahendid
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf