Vaegnägemine
Pildi allikas: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Mida? Madal nägemine, mida mõnikord nimetatakse nägemispuudeks, kirjutasin vabatahtlikult blogipostituse. Esmatasandi arstina tunnistan, et minu huvid olid sageli paralleelsed eluetapiga, milles ma olin.
Nüüd, kui ma astun "vanemasse" eluetappi, arvasite ära; Minu tähelepanu on pälvinud seisundid või haigused, mis mõjutavad minu vanuserühma.
Madala nägemise / vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni teadlikkuse kuu on vaadeldakse igal aastal kogu veebruari jooksul. See on teadlikkuse tõstmise kuu, mille eesmärk on levitada rohkem teavet vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni (AMD) ja silmi kahjustavate haiguste kohta, mis võivad põhjustada nägemiskahjustusi.
Mis numbrid on?
Parima hinnangu kohaselt on maailmas 196 miljonit AMD-d põdevat inimest. Tundub, et üle 50-aastased on kõige vastuvõtlikumad. Tegelikult on AMD üle 1-aastaste nägemiskaotuse põhjus nr 50. AMD-d on kahte tüüpi, kuid selleni jõuame hetkega. 85 protsendil üle XNUMX-aastastest inimestest on haigusseisund. Seda esineb sagedamini valgete Euroopa päritolu inimeste seas ja naised on haigestunud rohkem kui mehed. See on arenenud riikides peamine nägemiskahjustuse ja nägemise kaotuse põhjus.
Millised on sümptomid?
Kõige tavalisemad on:
- Asjad paistavad millegi keskel hägused.
- Hämaras on järjest raskem lugeda või muid peeneid toiminguid teha.
- Kipud nägema sirgeid jooni lainelistena.
- Teie keskses nägemisväljas võib olla tühje kohti.
- Sümptomid on erinevad sõltuvalt sellest, mis tüüpi AMD teil on:
- Inimesed, kellel on kuiv AMD (85-90%)kaotavad aeglaselt oma nägemise. Nad võivad lugedes või sõites märgata probleemi ühe või mõlema silmaga. Või mõistavad nad, et neil on nüüd vaja eredat valgust või suurendusklaasi, et näha sama hästi kui varem. Kuiva AMD-ga inimesed märkavad mõnikord ka laike, mis tunduvad udused.
- Inimesed, kellel on märg AMD (10-15%)võivad tekkida äkilised muutused nägemises. Kui nad esimest korda sümptomeid märkavad, võib neil olla probleeme ainult ühes silmas. (Hiljem tekivad tavaliselt probleemid mõlemal silmal.) Kui märja AMD-ga inimesed vaatavad sirgeid jooni, näevad jooned välja painutatud või lainelised.
- Seda seisundit on seostatud sagedaste kukkumiste või vigastustega.
Kui olete mures ja arvate, et teil võib olla AMD
- Teie esialgne hindamine hõlmab küsimusi objektide kohta, millel näib olevat moonutatud kuju, nägemise halvenemine, vilkuv valgus või hõljumine nägemises, pimeala ja pimedusega kohanemisraskused. Teilt küsitakse mineviku silmaprobleemide kohta; silmahaiguste perekonna ajalugu; ravimi ajalugu, sealhulgas aspiriini ja antioksüdantide kasutamine; ja sotsiaalne ajalugu, sealhulgas suitsetamise ajalugu.
- Te peaksite läbima silmaarsti põhjaliku silmakontrolli.
- Kui teil on varajane AMD, võidakse teil soovitada oma nägemist Amsleri ruudustiku abil ise jälgida (tavaliste ja ebanormaalsete näidete kohta vt allpool).
- Kui suitsetate… STOP! Suitsetamine on tugevaim muudetav riskitegur. Kõrget vererõhku ja kõrgeid lipiide on seostatud ka AMD-ga. Siiski ei ole tõendeid selle kohta, et "statiinide" (kolesteroolitaset alandavad ravimid) kasutamine avaldaks mõju.
- Muud tegurid, mida tuleks arvesse võtta, hõlmavad oomega-3 rikaste toitude suurendamist. Nende hulka kuuluvad pähklid, kalad nagu tuunikala, lõhe, makrell ja muud.
- Silmakaitsevahendite järjepidev kasutamine tugeva valgustusega olukordades. (Hoidke oma päikeseprillid käepärast!)
- Üha suurem hulk tõendeid viitab sellele, et AMD-ga inimestel on risk ka süsteemsete haiguste, näiteks insuldi tekkeks. Teie esmatasandi arst soovib jälgida teie üldist tervislikku seisundit.
Ravi
Kuiva või mitteneovaskulaarse AMD raviks ei ole saadaval. Kuiva AMD-ga patsiente tuleks toetada; nõustatakse elustiili muutmise, suitsetamisest loobumise ja antioksüdantide lisamise kohta; ja jälgitakse regulaarselt.
Vanusega seotud silmahaiguste uuring (AREDS) leidis, et suurtes annustes suukaudne antioksüdantne vitamiin (st vitamiinid C ja E, beetakaroteen) ja tsingi lisamine vähendasid keskmise või kaugelearenenud AMD progresseerumist ligikaudu 25%. Seega toetavad tõendid antioksüdantsete vitamiinide ja mineraalainete toidulisandite kasutamist, mis toetavad silma funktsiooni, nagu need, mida uuriti AREDS-is, et aeglustada nägemise kaotust AMD-ga patsientidel.
Ei ole näidatud, et E-vitamiin, beetakaroteen, C-vitamiin ja multivitamiinilisandid AMD arengut takistavad ega aeglustavad.
Märg- või neovaskulaarse AMD-ga patsiendid tuleb suunata raviks silmaarsti juurde. Esmavaliku ravi on VEGF-vastane ravim. See on ravim, mis on veresoonte kasvufaktor. Seda ravimit manustatakse süstimise teel otse silma kord kuus või iga kolme kuu tagant. Need ravimid hävitavad selektiivselt silma tagaosas ebanormaalselt kasvavaid veresooni. See võib parandada neovaskulaarse AMD-ga patsientide nägemist. On inimesi, kes alustavad kuiva kollatähni degeneratsiooniga ja arendavad seejärel välja märja tüüpi.
Lõpuks
Nägemise taastusravi (sageli kutsutakse nägemise taastusravi) on termin, mis tähendab taastusravi nägemise parandamiseks nõrga nägemise korral. Teisisõnu, see on haiguse või vigastuse tõttu nägemisfunktsiooni kaotanud inimese funktsionaalse võime taastamise ning elukvaliteedi ja iseseisvuse parandamise protsess. Tähelepanu keskmes on need kahjustused, mis ei saa kasu prillidest, kontaktläätsedest, ravimitest või operatsioonidest. Keskendutakse inimeste abistamisele igapäevaste toimingute tegemisel. On leitud, et nägemise taastusravi on erakordselt kasulik, et aidata inimestel iseseisvust säilitada.
Vahendid
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. Kas vanusega seotud kollatähni degeneratsioon on süsteemse haiguse ilming? Varajase sekkumise ja ravi uued väljavaated. J Intern Med. 2014;276(2):140-153
