Accreta-tietoisuuskuukausi
Muutama viikko sitten katsoin "The Captain" -elokuvaa ESPN:stä mieheni kanssa, joka on sitkeä Yankees-fani. Itse Red Sox -fanina vastustin kutsua liittyä hänen seuraan ahmimaan, mutta juuri tänä iltana hän sanoi, että minun piti katsoa jakso. Hän painoi soittoa ja kuuntelin Hannah Jeterin kertovan tarinansa istukan kertymisestä ja hänen kolmannen lapsensa syntymän jälkeen tehdystä hätäkohdunpoistosta. Tämä oli ensimmäinen kerta, kun kuulin jonkun kertovan kokemuksesta, jonka olin kokenut vain kuukausia aiemmin.
Lokakuu on Accreta Awareness -kuukausi ja sen myötä tilaisuus jakaa tarinani.
Palaa joulukuuhun 2021. En ollut koskaan kuullut termiä placenta accreta, ja innokkaana Googlen työntekijänä se kertoo jotain. Olin lähestymässä toisen raskauteni loppua ja työskentelin tiiviisti äidin sikiölääketieteen lääkärin kanssa, joka hoiti ennakoidut komplikaatiot. Yhdessä päätimme, että ajoitettu keisarileikkaus (C-leikkaus) oli turvallisin reitti terveelle äidille ja vauvalle.
Sateisena aamuna mieheni ja minä sanoimme hyvästit taaperollemme matkallamme yliopistolliseen sairaalaan valmistautuneena tapaamaan toista vauvaamme. Innostuksemme tapaamisesta poikamme tai tyttäremme sinä päivänä tasapainotti hermoja ja kaiken tulevan odotusta. Mieheni oli vakuuttunut siitä, että meillä on poika, ja olin 110 % varma, että vauva oli tyttö. Nauroimme ajatellen, kuinka yllättynyt yksi meistä oli tulossa.
Kävimme sairaalassa ja odotimme innokkaasti laboratoriotuloksia selvittääksemme, onko C-leikkaukseni paikallispuudutuksessa vai yleispuudutuksessa. Kun verikokeet palasivat, koko lääkintätiimimme hurrasi juhliessamme kykyä edetä "rutiininomaisella C-leikkauksella". Olimme niin helpottuneita, kun ensimmäinen toimitusmme oli kaikkea muuta kuin rutiinia.
Ylitettyään sen, mitä luulimme olevan viimeinen este, kävelin käytävää pitkin leikkaussaliin (OR) (niin outo kokemus!) ja räjähdin joululauluja tunteneeni olevani niin valmis tapaamaan uuden vauvamme. Tunnelma oli rento ja innostunut. Tuntui siltä, että joulu tulee aikaisin, ja hengessä pysyäksemme OR-tiimi ja minä keskustelimme paremmasta jouluelokuvasta – "Love Actually" tai "The Holiday".
Viikon ja viiden päivän iässä toivotimme poikamme Charlien tervetulleeksi – mieheni voitti vedon! Charlien syntymä oli kaikkea mitä toivoimme – hän itki, mieheni ilmoitti seksistä ja saimme nauttia ihosta iholle ajasta, joka oli minulle niin tärkeää. Charlie oli pienin pikkumies, joka painoi 37 puntaa, 6 unssia, mutta hänellä oli varmasti ääni. Olin ilon vallassa tavattuani hänet. Olin helpottunut, että kaikki meni suunnitelmien mukaan… kunnes se ei mennytkään.
Kun mieheni ja minä nautimme ensimmäisistä hetkistämme Charlien kanssa, lääkärimme polvistui pääni viereen ja kertoi, että meillä oli ongelma. Hän kertoi minulle, että minulla oli istukan kertymä. En ollut koskaan ennen kuullut sanaa accreta, mutta maailmanongelman kuuleminen leikkauspöydällä riitti saamaan näköni sumeaksi ja huone tuntui liikkuvan hidastettuna.
Tiedän nyt, että istukan kertymä on vakava raskaustila, joka ilmenee, kun istukka kasvaa liian syvälle kohdun seinämään.
Tyypillisesti istukka irtoaa kohdun seinämästä synnytyksen jälkeen. Istukan kertymisen yhteydessä istukka pysyy kiinni tai kokonaan. Tämä voi aiheuttaa vakavan verenhukan synnytyksen jälkeen."1
Istukan accretan esiintyvyys on lisääntynyt tasaisesti 1970-luvulta lähtien2. Tutkimukset osoittavat, että istukan kertymien esiintyvyys oli 1:2,510 ja 1:4,017 1970- ja 1980-luvuilla.3. Vuodelta 2011 ulottuvien tietojen mukaan accreta vaikuttaa nyt niin moniin kuin 1 in 272 raskaudet4. Tämä nousu osuu samaan aikaan keisarinleikkausten lisääntymisen kanssa.
Istukan kertymistä ei yleensä diagnosoida ultraäänellä, ellei sitä nähdä yhdessä istukan previan kanssa, joka on tila, jossa istukka peittää kokonaan tai osittain kohdun aukon.5
Monet tekijät voivat lisätä istukan kertymisen riskiä, mukaan lukien aikaisempi kohdun leikkaus, istukan sijainti, äidin ikä ja aiempi synnytys6. Se aiheuttaa useita riskejä synnyttävälle henkilölle – yleisimmät niistä ovat ennenaikainen synnytys ja verenvuoto. Vuonna 2021 tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin jopa 7 %:n kuolleisuus syntyvillä yksilöillä, joilla on accreta.6.
Nopea Google-haku tästä sairaudesta johtaa sinut kauhistuttaviin tarinoihin syntyneiltä henkilöiltä ja heidän perheiltä, jotka ovat saaneet tämän diagnoosin, ja sitä seuranneista komplikaatioista. Minun tapauksessani lääkärini ilmoitti minulle, että accretan vakavuuden vuoksi ainoa hoitovaihtoehto oli täydellinen kohdunpoisto. Vain minuutteja aikaisemmin tapahtuneen rutiinitoimenpiteemme juhliminen muuttui poikkeavaksi tilanteeksi. Verenjäähdyttimet tuotiin OR:lle, lääketieteellinen tiimi kaksinkertaistui ja keskustelu parhaasta jouluelokuvasta jäi kaukaiseksi muistoksi. Charlie otettiin pois rinnastani ja hänet ja mieheni ohjattiin anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön (PACU), kun minua valmisteltiin laajaan leikkaukseen. Joulun ilon tunteet muuttuivat varautuneeksi varovaisuudeksi, ylivoimaiseksi peloksi ja suruksi.
Tuntui julmalta vitsiltä juhlia taas äitiyttä ja heti seuraavana hetkenä oppia, että en enää koskaan pystyisi synnyttämään lasta. Leikkauspöydällä tuijottaessani sokaisevaa valoa, tunsin oloni peloissani ja surun valtaamani. Nämä tunteet ovat suorassa ristiriidassa sen kanssa, mitä "pitäisi tuntea" uuden vauvan saapuessa – iloa, riemua, kiitollisuutta. Nämä tunteet tulivat aaltoina ja tunsin ne kaikki kerralla.
Kaikesta huolimatta kokemukseni accretasta oli tapahtumaton verrattuna muiden saman diagnoosin saaneiden kokemuksiin, mutta melko vakava verrattuna synnytykseen yleensä. Päädyin verihiutaleiden siirtoon – luultavasti hämmentävien tekijöiden vuoksi eikä pelkästään accretan seurauksena. En kokenut äärimmäistä verenvuotoa, ja vaikka accrettani oli invasiivinen, se ei vaikuttanut muihin elimiin tai järjestelmiin. Silti se vaati mieheni odottamaan seinällä minua vastapäätä ja ihmettelemään, kuinka vakavaksi tapaukseni tulisi, ja erotti minut ja uuden vauvani tuntikausia. Se lisäsi toipumiseni monimutkaisuutta ja esti minua nostamasta yli 10 kiloa kahdeksan viikon ajan. Vastasyntyneeni turvaistuimessaan ylitti tämän rajan. Lopuksi se vahvisti päätöksen, että perheessäni on kaksi lasta. Vaikka mieheni ja minä olimme 99.9 % varmoja, että näin oli ennen tätä tapahtumaa, valinnan tekeminen puolestamme on ollut toisinaan vaikeaa.
Kun saat diagnoosin, josta et ole koskaan kuullut ja jolla on pysyvä vaikutus elämääsi "elämäsi parhaaksi päiväksi" mainostetun kokemuksen aikana, on paljon painittavaa. Jos huomaat olevasi asemassa, jossa synnytyssuunnitelmasi ei mennyt toivomallasi tavalla tai oli jopa traumaattinen, tässä on muutama oppimani oppi, joista toivon olevan apua.
- Yksinäisyyden tunteminen ei tarkoita, että olisit yksin. Se voi tuntua hyvin eristäytyneeltä, kun synnytyskokemuksesi on traumaattinen. Hyvää tarkoittavat ystävät ja perheenjäsenet voivat usein muistuttaa sinua lahjasta, että sinä ja vauva olette terveitä – ja silti suru leimaa kokemusta. Saattaa tuntua, että todellinen kokemuksesi on sinun, jotta voit käsitellä kaikkea itse.
- Avun tarve ei tarkoita, ettet pystyisi. Minun oli todella vaikeaa olla niin riippuvainen muista leikkaukseni jälkeen. Joskus yritin painaa sitä vain muistuttaakseni itseäni, etten ollut heikko, ja maksoin hinnan kivusta, väsymyksestä ja lisävastavoinnista seuraavana päivänä. Avun vastaanottaminen on usein vahvin asia, jonka voit tehdä tukeaksesi niitä, joita rakastat eniten.
- Varaa tilaa paranemiselle. Kun kehosi on parantunut, kokemuksesi haava voi silti viipyä. Kun poikani opettaja kysyy, milloin pikkusisko liittyy perheeseemme, mieleeni tulee valintoja, joita en enää voi tehdä itse. Kun minulta kysytään jokaisella lääkärikäynnillä viimeisen kuukautiskierroni päivämäärää, minua muistutetaan tavoista, joilla kehoni muuttuu ikuisesti. Vaikka kokemukseni tarkkuus on heikentynyt, sen vaikutus viipyy edelleen ja saa minut usein yllättymään näennäisen arkipäiväisinä aikoina, kuten koulun alkaessa.
Syntymistarinoita on yhtä monta kuin on vauvoja maan päällä. Perheille, jotka saavat accreta-diagnoosin, mahdolliset seuraukset voivat olla tuhoisia. Olen kiitollinen siitä, että kokemustani kuvailtiin yhdeksi sujuvimmista keisarileikkauksista, joita lääkintätiimini on nähnyt. Silti toivon, että olisin tiennyt enemmän tästä mahdollisesta diagnoosista ennen kuin löysin itseni leikkaussalista. Jakaessani tarinamme toivon, että jokainen, joka on saanut accreta-diagnoosin, tuntee olonsa vähemmän yksinäiseksi ja jokainen, joka on vaarassa sairastua tähän sairauteen, tuntee olevansa tietoinen ja voivampi esittää kysymyksiä.
Jos olet kiinnostunut oppimaan lisää istukan kertymisestä, käy osoitteessa:
preventaccreta.org/accreta-awareness
REFERENSSIT