Jatkuva kattavuus Rentoudu
Tausta
Tammikuussa 2020 Yhdysvaltain terveys- ja ihmispalveluministeriö (HHS) vastasi COVID-19-pandemiaan julistamalla kansanterveydellisen hätätilan (PHE). Kongressi hyväksyi lain varmistaakseen, että kaikki Medicaidiin (Health First Colorado (Colorado's Medicaid-ohjelma) Coloradossa) ilmoittautuneet sekä lapset ja raskaana olevat henkilöt, jotka olivat ilmoittautuneet lasten sairausvakuutusohjelmaan (Child Health Plan) Plus (CHP+) Coloradossa), taattiin, että heidän terveysturvansa säilyy PHE:n aikana. Tämä on jatkuva kattavuusvaatimus. Kongressi hyväksyi keväällä 2023 lain, joka lopetti jatkuvan kattavuuden.
Jatkuvan kattavuuden päättymisen suunnittelu
Jäsenille
Health First Coloradon ja CHP+:n jäsenet ovat palanneet normaaleihin kelpoisuuden uusimisprosesseihin. Toukokuussa 2023 erääntyville jäsenille ilmoitettiin maaliskuussa 2023. Coloradon terveydenhuoltopolitiikan ja rahoituksen osastolta (HCPF) kuluu 14 kuukautta, mukaan lukien ilmoitusten tekeminen, uusimisen läpi ja loppuun suorittamiseen jokaisen noin 1.7 miljoonan ilmoittautuneen henkilön osalta.
Mitä sinun tulee tietää uusimisprosessista?
Uusimisprosessin ymmärtäminen auttaa sinua tukemaan parhaalla mahdollisella tavalla Health First Colorado -vaatimukset täyttäviä potilaitasi tämän siirtymän aikana. Klikkaus tätä saadaksesi lisätietoja siitä, mitä heidän on tehtävä uusimisensa eteen, mukaan lukien kelpoisuuden määrittäminen ja uudelleen ilmoittautuminen.
Mitä teemme tukeaksemme palveluntarjoajiamme?
- Ilmoitamme jäsenillemme jatkuvan kattavuuden päättymisestä. Hoitojohtotiimimme ottaa heihin yhteyttä perusterveydenhuollon tarjoajien (PCMP) puolesta, ja he priorisoivat korkean riskin jäseniä.
- Loimme Ilmainen tiedotuslehtisiä, esitteitä ja muuta materiaalia, jota voit antaa potilaillesi. Voit pyytää näitä Ilmainen materiaalit toimitetaan toimistollesi meidän kauttamme uusi online-tilausjärjestelmä. Tällä hetkellä materiaalit ovat saatavilla Englanti ja Espanja.
- Loimme opetusvideoita, joita voit jakaa henkilöstösi ja jäsentesi kanssa. Nämä ovat saatavilla englanniksi ja espanjaksi.
- Lisäsimme jäsenten uusimispäivät kuukausittaiseen attribuutioraporttiin (PEPR), jotta voit suodattaa raporttisi sitoutuneiden ja sitoutumattomien jäsenten, korkean riskin jäsenten ja tulevien uusimispäivien perusteella. Kysy ohjeita harjoitusohjaajaltasi.
- Olemme luoneet vaiheittaiset ohjeet, joiden avulla voit tarkistaa jäsenkelpoisuuden Osavaltion verkkoportaali.
- Jos sinulla on kysyttävää kelpoisuuden tarkistamisesta, ota yhteyttä palveluntarjoajan verkkovastaavaan saadaksesi lisätukea.
- Jos haluat tietää, kuka palveluntarjoajasi verkkovastaava on, lähetä sähköpostia providernetworkservices@coaccess.com
- Loimme FAQ jotta voit tarkastella kysymyksiä, jotka ovat tulleet kollegoiltasi. Vieritä tämän sivun alaosaan nähdäksesi usein kysytyt kysymykset.
Huijausilmoitus
- He uhkaavat jäseniä ja hakijoita terveydenhuollon menettämisellä
- He vaativat rahaa
- He pyytävät arkaluonteisia henkilötietoja ja voivat jopa uhata oikeustoimilla
HCPF ei pyydä jäseniltä tai hakijoilta rahaa tai arkaluontoisia henkilötietoja, kuten täydellisiä sosiaaliturvatunnuksia puhelimitse tai tekstiviestillä; HCPF ei uhkaa oikeustoimilla puhelimitse tai tekstiviestillä.
HCPF ja läänin henkilöstöpalvelut voivat ottaa jäseniin yhteyttä puhelimitse pyytääkseen ajantasaisia yhteystietoja, kuten puhelinnumeroa, sähköpostiosoitetta ja postiosoitetta. Voit päivittää nämä tiedot PEAKissa milloin tahansa.
Jäsenten, hakijoiden ja kumppaneiden tulee käydä valtion verkkosivuilla saadakseen lisätietoja ja ilmoittaa mahdollisista huijausviesteistä yleisen syyttäjän kuluttajansuojayksikölle.
Miten palveluntarjoajat voivat auttaa?
- Voit auttaa meitä hälyttämään jäseniä mahdollisista huijauksista jakamalla HCPF:n verkkosivuilta löytyviä viestejä (teksti, sosiaalinen, uutiskirje): hcpf.colorado.gov/alert
- Voit ilmoittaa huijauksesta ja lukea lisää osoitteessa hfcgo.com/alert
Miten voit toimia?
- Varmista, että henkilökuntasi tuntee Health First Coloradon kelpoisuus- ja uudelleenilmoittautumisprosessit, jotta he voivat vastata potilaillasi mahdollisesti oleviin kysymyksiin.
- Varmistaaksesi, että saat asianmukaisen korvauksen, sinun on tarkistettava jokaisen potilaasi Health First Colorado -kelpoisuus:
- Sinä aikana, jolloin heidän tapaamisensa on sovittu
- Kun potilas saapuu vastaanotolle
- Kysy harjoitusohjaajaltasi kaikki kysymyksesi.
- Katso kuukausittaiset tekijäluettelomme. Nämä luettelot auttavat sinua ymmärtämään, mitkä potilaat on uusittava ja milloin. Nämä luettelot näyttävät:
- Potilaittesi vastaavat uusimispäivät
- Potilaat, jotka ovat sitoutuneita ja sitoutumattomia
- Kaikki potilaat, jotka on luokiteltu suuren riskin
- Tehostetut kliiniset kumppanit (ECP) tavoittavat sitoutuneita jäseniä.
Kuinka voit auttaa Health First Colorado -kelpoisia potilaitasi?
- Voit auttaa lisäämään jäsenten tietoisuutta Tietoja Medicaidin uusimisesta jakamalla viestit HCPF-työkalusarjoissa ja lentolehtisten ja esitteiden lähettäminen yleisiin tiloihin ja vastaanottotiskille.
- Kerro potilaillesi, että heidän on ryhdyttävä toimiin pitääkseen terveysturvansa ja kuinka he voivat tehdä sen. HCPF on kehittänyt kumppanityökaluja, jotka auttavat palaamaan säännöllisiin uusimisprosesseihin. Päivitä osoitteesi ja Ryhdy toimiin uusimisesi suhteen Kaikki työkalupakkit sisältävät resursseja, jotka auttavat jäseniä ryhtymään toimiin kattavuuden säilyttämiseksi. Näissä materiaaleissa yksilöidään tärkeimmät toimet, jotka jäsenten on toteutettava, mukaan lukien; päivittää yhteystietonsa, ryhtyä toimiin, kun uusimisaika on määrätty, ja hakea apua uusimiseen paikkakunnalta tai maakunnalta, kun he sitä tarvitsevat.
- Kouluta itseäsi ja henkilökuntaasi uusimisprosessi jotta voit auttaa potilaitasi tehokkaasti. Katso HCPF:t Renewal Education työkalupakki. Usein kysytyt kysymykset (FAQ) jatkuvan kattavuusvaatimuksen päättymisestä ja säännöllisiin uusimisprosesseihin palaamisesta ovat saatavilla osoitteessa PHE-suunnitteluresurssikeskus.
- Lähetä jäsenille uusimisprosessia koskevia kysymyksiä Health First Coloradon uusimissivulle, joka on saatavilla osoitteessa Englanti ja Espanjan.
- Ohjaa kaikki potilaat, jotka eivät enää täytä Health First Colorado -ohjelmaan kohtuuhintaisia terveydenhuollon resursseja.
Arvostamme kumppanuuttasi ja kannustamme sinua jakamaan palautetta parhaista käytännöistä, uusista työkaluista ja merkityksellisistä mittareista kanssamme osoitteessa Practice_support@coaccess.com.
Pidä Coloradans suojattuna
HCPF arvioi, että yli 325,000 2022 nykyistä jäsentä ei enää ole oikeutettu Health First Coloradoon vuosittaisen kelpoisuusarvioinnin jälkeen. Nämä tarkistukset tehdään jäsenen liittymisen vuosipäivänä, mikä tarkoittaa, että jos jäsen ilmoittautui heinäkuussa 2023, hänen kelpoisuusarvionsa tehdään heinäkuussa XNUMX.
Jos nykyisen jäsenen olosuhteet ovat muuttuneet sen jälkeen, kun hän ilmoittautui Health First Coloradoon, kuten uuden työn aloittaminen, joka saattaa ylittää tulorajan, hänen tulee löytää muita sairausvakuutusvaihtoehtoja välttääkseen vakuuttamattomuuden mahdollisesti tuhoisat seuraukset.
Huhtikuusta 2023 alkaen tulokelpoisuusrajoja nostettiin inflaation huomioon ottamiseksi. Vaikka kotitalous voi ylittää Health First Coloradon tulorajan, on mahdollista, että tämän kotitalouden lapset voivat saada CHP+:n. CHP+ kattaa myös raskaana olevat raskauden ja synnytyksen ajan sekä 12 kuukauden ajan synnytyksen jälkeen. Klikkaus tätä nähdäksesi päivitetyt kelpoisuusrajat.
Connect for Health Colorado
Ne, jotka eivät enää ole oikeutettuja Health First Colorado -turvaan, voivat löytää vaihtoehtoisia terveydenhuollon kattavuusvaihtoehtoja Connect for Health Colorado, Coloradon osavaltion virallinen sairausvakuutusmarkkinapaikka.
Mistä tiedän, milloin uusimiseni erääntyy?
Kevät 2023
Kuinka saan uusimisprosessin valmiiksi?
Kevät 2023
Pikavinkkejä uusimisen loppuun saattamiseen
Kevät 2023
Kuinka saan apua uusimiseeni?
Kevät 2023
Usein kysytyt kysymykset
Mitä etäterveysturvalle tapahtuu?
- Puhelin- ja videokäynnit katetaan edelleen kaikille Health First Coloradon ja CHP+:n jäsenille. Tämä sulkee pois hyvin lasten vierailut.
- Etälääketieteestä on edelleen hyötyä, poistamme Well Child Check -koodit telelääketieteestä 12 alkaen. Toimenpidekoodit, joita tämä koskee, ovat 2023, 99382, 99383, 99384, 99392 ja 99393. Lisätietoja tätä. Jos sinulla on kysyttävää, lähetä sähköpostia Morgan Andersonille osoitteeseen morgan.anderson@state.co.us ja Naomi Mendoza klo naomi.mendoza@state.co.us.
- Health First Coloradon ja CHP+:n jäsenet voivat käyttää puhelin- ja videokäyntejä rutiininomaiseen sairaanhoitoon, terapiaan ja muihin vierailuihin. Kaikki palveluntarjoajat eivät kuitenkaan tarjoa etäterveyspalveluja, joten jäsenten tulee tarkistaa, että heidän tarjoajansa tarjoaa etäterveyspalveluja. Tämä oli muutos COVID-19:n vuoksi tehtyyn käytäntöön, jonka Health First Colorado on tehnyt pysyväksi.
Mitä tapahtuu palveluntarjoajille, jotka ovat sulkeneet ovensa ja toimivat täysin etäterveydenhuollossa?
Palveluntarjoajat voivat edelleen toimia ja laskuttaa samalla tavalla PHE:n jälkeen. Yksinomaan telelääketieteen kautta palveluja tuottaville klinikoille ja ei-lääkäreille tarkoitettu palveluntarjoajaerikoisuus, sähköinen terveyskokonaisuus, on pian saatavilla. Kun se on saatavilla, nämä palveluntarjoajat päivittävät nykyisen ilmoittautumisensa osoittamaan, että he tarjoavat palveluja vain telelääketieteen kautta.
Tuleeko käyttäytymisterveyden etäterveyden kurssimuutos?
Maksullisten käyttäytymisterveyden etälääketieteen käyntien osalta ei ole odotettavissa PHE:n aiheuttamaa hintamuutosta. Henkilökohtaisten ja telelääketieteellisten käyntien välinen maksupariteetti on edelleen voimassa. Ei muutu tapa, jolla RAE:t maksavat käyttäytymisen terveyteen liittyvistä telelääketieteen eduista.
Näkevätkö palveluntarjoajat uusimisen eräpäivät Provider-portaalissa?
Palveluntarjoajaportaali ei tarjoa kelpoisuuden uusimisen eräpäiviä. Portaali näyttää kattavuuden alkamis- ja päättymispäivät. Kannustamme jäseniä kirjautumaan PEAK-tileilleen nähdäkseen uusimispäivänsä.
Onko olemassa tiettyä tietokenttää, joka ilmaisee uusimisen tilan?
HCPF:n viikoittaiset tiedostot eivät sisällä erityistä kenttää ilmoittamaan jäsenen uusimisen tilan. Ei ole mahdollista määrittää, onko jäsen jättänyt uusimishakemuksen vai onko kelpoisuustyöntekijä tarkistamassa sitä. Uusimispäivämääräkentän avulla käyttäjät voivat kuitenkin määrittää, onko uusimista vielä hyväksytty.
Onko olemassa tietokenttää, joka osoittaa jäsenet, jotka uusitaan automaattisesti?
Tällä hetkellä HCPF-tiedostot eivät sisällä automaattista uusimista osoittavaa kenttää. Kuitenkin, kun ex-parte-prosessit tapahtuvat kuukausittain, jäsenten uusimispäivämäärät päivitetään seuraavaan vuoteen.
Usein kysytyt kysymykset
Miksi näemme joidenkin jäsenten uudelleenmäärityspäivämäärät, kuten 2018 tai 2011?
Emme ole saaneet HCPF:ltä selvyyttä siitä, miksi näemme nämä päivämäärät. Jatkuvan suojan piiriin kuuluvat kuitenkin kaikki PHE:n kolmen viimeisen vuoden uusimispäivämäärät, jotka ovat ennen 5. Jäsenten, jotka saavat uusimispaketin, jonka uusimispäivä on toukokuussa 31 tai myöhemmin, on täytettävä tämä paketti säilyttääkseen edut.
Jos jäsenellä ei ole sähköpostiosoitetta tai puhelinnumeroa, miten hän voi luoda tilin PEAK-verkkosivustolle?
Määritetty PEAK-tili ei tarjoa muuta vaihtoehtoa kuin puhelinnumero tai sähköpostiosoite. Ainoa tapa kiertää tämä tällä hetkellä on auttaa jäsentä määrittämään sähköpostiosoite tilin luomista varten.
Uusiutuvatko sijaishuollossa olevat tai aiemmin sijaishoidossa olleet lapset automaattisesti?
Sijahuollossa olevat lapset saavat uusintapaketin väestötietojen päivittämiseksi. Jos jäsen ei kuitenkaan ryhdy toimiin, hänet uusitaan silti automaattisesti. Tällä hetkellä sijaishuollossa olevat ja alle 18-vuotiaat lapset uusitaan automaattisesti, eivätkä he saa pakettia. Aiemmin sijaishuollossa olleiden uusiminen jatkuu automaattisesti 26 vuoden ikään asti.
Onko maakunnilla riittävä henkilöstötuki pysyäkseen Medicaid-jäsenten uusimismäärän mukana?
HCPF tutkii parhaillaan, kuinka he voivat tukea tukikelpoisia työntekijöitä selviytymään työkuormasta. HCPF investoi myös 15 miljoonaa dollaria muutoksenhakuresursseihin.
Mikä on prosessi, jos uusimishakemus jätetään asianmukaisessa ajassa, mutta maakunta ei käsittele sitä ennen jäsenen ilmoittautumispäivän päättymistä?
Kun jäsenen uusiminen lähetetään PEAKin kautta, uusiminen katsotaan lähetetyksi kyseisenä päivänä. Jokaisen kuukauden 5. ja 15. päivän välillä on lisäaika kyseisen kuukauden jäsenten uusimiselle. Niin kauan kuin PEAK "kuittaa" jäsenen uusimisen kyseisen kuukauden 15. päivään mennessä, se katsotaan päättyneeksi uusimista varten.
Miten palveluntarjoajat voivat auttaa uusimisprosessissa?
Palveluntarjoajat voivat tuoda tietoisuutta uusimisprosessista julkaisemalla esitteitämme julkisilla alueillaan. Esitteitä, sosiaalista mediaa, verkkosivustojen sisältöä ja muita tiedotustyökaluja löydät sivuiltamme PHE-suunnittelun verkkosivu. Työkalupakkausten materiaalit lisäävät tietoisuutta jäsenten keskeisistä toimenpiteistä: yhteystietojen päivittäminen, toimiin ryhtyminen uusimisen määräaikana ja avun hakeminen uusimiseen kunnan tai kunnan resursseista, kun he sitä tarvitsevat.
Palveluntarjoajat voivat myös kouluttaa itseään ja henkilökuntaansa uusimisprosessin perusteisiin auttaakseen potilaita, joilla voi olla kysyttävää. Katso meidän Renewal Education työkalupakki.
Lisää usein kysyttyjä kysymyksiä jatkuvan kattavuusvaatimuksen päättymisestä löytyy tätä.