Diabetes
Marraskuu on kansallinen diabeteskuukausi. Tämä on aikaa, jolloin yhteisöt eri puolilla maata yhdistyvät kiinnittääkseen huomiota diabetekseen.
Joten miksi marraskuu? Kiva kun kysyit.
Suurin syy on se, että marraskuun 14. päivä on Frederick Bantingin syntymäpäivä. Tämä kanadalainen lääkäri ja hänen tiedemiesryhmänsä tekivät hämmästyttävän asian vuonna 1923. Hän näki muiden töistä, että koirat, joilta haima poistettiin, kehittyivät nopeasti diabetekseksi ja kuolivat. Joten hän ja muut tiesivät, että haimassa valmistettiin jotain, joka auttoi kehoa hallitsemaan sokeria (glukoosia). Hän ja hänen tiiminsä onnistuivat erottamaan kemikaalin solujen "saarilta" (nimeltään Langerhans) ja antamaan sitä koirille ilman haimaa, ja he selvisivät. Latinalainen sana saarelle on "insula". Kuulostaako tutulta? Sen pitäisi olla, tämä on sen hormonin nimen alkuperä, jonka tunnemme insuliinina.
Banting ja toinen tiedemies, James Collip, kokeilivat sitten uutetta 14-vuotiaalla Leonard Thompsonilla. Tuolloin diabetekseen sairastunut lapsi tai nuori eli keskimäärin vuoden. Leonard eli 27-vuotiaaksi ja kuoli keuhkokuumeeseen.
Banting sai lääketieteen ja fysiologian Nobelin palkinnon ja jakoi sen välittömästi koko tiiminsä kanssa. Hän uskoi, että tämän hengenpelastushormonin pitäisi olla kaikkien diabeetikkojen saatavilla kaikkialla.
Tämä oli kirjaimellisesti vain 100 vuotta sitten. Sitä ennen diabeteksen tiedettiin olevan kaksi erilaista. Näytti siltä, että jotkut kuolivat hyvin nopeasti ja toiset saattavat kestää kuukausia tai vuosia. Jo noin tuhat vuotta sitten lääkärit tutkivat potilaan virtsaa yrittääkseen ymmärtää, mitä heille tapahtui. Tähän sisältyi värin, sedimentin, miltä se haisi, ja kyllä, joskus jopa maistelua. Termi "mellitus" (kuten diabetes mellitus) tarkoitti latinaksi hunajaa. Diabeetikon virtsa oli makeaa. Olemme tulleet pitkän matkan vuosisadassa.
Mitä tiedämme nyt
Diabetes on sairaus, joka ilmenee, kun verensokerisi, jota kutsutaan myös verensokeriksi, on liian korkea. Se vaikuttaa noin 37 miljoonaan amerikkalaiseen, mukaan lukien aikuiset ja nuoret. Diabetes ilmenee, kun kehosi ei tuota tarpeeksi insuliini-nimistä hormonia tai jos elimistö ei käytä insuliinia oikealla tavalla. Hoitamattomana se voi johtaa sokeuteen, sydänkohtauksiin, aivohalvauksiin, munuaisten vajaatoimintaan ja amputaatioihin. Vain puolet diabetesta sairastavista diagnosoidaan, koska diabeteksen alkuvaiheessa oireita on vähän tai oireet voivat olla samat kuin muissakin sairauksissa.
Mitkä ovat diabeteksen varhaiset oireet?
Itse asiassa sanan diabetes kreikkalainen alkuperä tarkoitti "sifonia". Kirjaimellisesti, nesteitä valui ulos kehosta. Oireita voivat olla voimakas jano, tiheä virtsaaminen, selittämätön painonpudotus, näön hämärtyminen, joka vaihtelee päivittäin, epätavallinen väsymys tai uneliaisuus, pistely tai tunnottomuus käsissä tai jaloissa, toistuva tai toistuva iho-, ien- tai virtsarakon tulehdus.
Jos sinulla on jokin näistä oireista, soita heti perhelääkärillesi.
Silmäsi, munuaiset ja sydän- ja verisuonijärjestelmät voivat vaurioitua jo ennen kuin huomaat oireita. Tämän vuoksi terveydenhuollon tarjoajat haluavat seuloa mahdollisen diabeteksen varalta ihmisillä, joiden katsotaan olevan suurempi riski. Ketä se sisältää?
- Olet yli 45-vuotias.
- Olet ylipainoinen.
- Et harrasta liikuntaa säännöllisesti.
- Vanhempasi, veljesi tai sisaresi sairastaa diabetesta.
- Sinulla oli yli 9 kiloa painava vauva tai sinulla oli raskausdiabetes raskauden aikana.
- Olet musta, latinalaisamerikkalainen, intiaani, aasialainen tai Tyynenmeren saari.
Testaus, jota kutsutaan myös "seulonnaksi", tehdään yleensä paastoverikokeella. Sinut testataan aamulla, joten sinun ei pitäisi syödä mitään edellisenä iltana illallisen jälkeen. Normaali verensokeritestin tulos on alle 110 mg/dl. Yli 125 mg/dl testitulos viittaa diabetekseen.
Monilla ihmisillä on diabetes noin viisi vuotta ennen kuin heillä on diabeteksen oireita. Siihen mennessä joillakin ihmisillä on jo silmä-, munuais-, iken- tai hermovaurio. Diabetekseen ei ole parannuskeinoa, mutta on olemassa tapoja pysyä terveenä ja vähentää komplikaatioiden riskiä.
Jos liikut enemmän, tarkkailet ruokavaliotasi, hallitset painoasi ja otat lääkärisi määräämiä lääkkeitä, voit vaikuttaa merkittävästi diabeteksen aiheuttamien vahinkojen vähentämiseen tai ehkäisemiseen. Mitä aikaisemmin tiedät, että sinulla on diabetes, sitä nopeammin voit tehdä nämä tärkeät elämäntapamuutokset.
Kaksi (tai useampia) diabeteksen tyyppiä?
Tyypin 1 diabetes määritellään korkean verensokerin tilaksi, joka johtuu insuliinin puutteesta autoimmuuniprosessin vuoksi. Tämä tarkoittaa, että keho hyökkää ja tuhoaa haiman soluja, jotka tuottavat insuliinia. Lääketieteellinen ravitsemusterapia ja useat päivittäiset insuliinipistokset (tai pumpun kautta) ovat hoidon tukipilareita. Jos sinulla on tyypin 1 diabetes, sinun on tutkittava säännöllisesti korkean verenpaineen ja muiden siihen liittyvien sairauksien varalta.
Prediabetes? Tyypin 2 diabetes?
Toisin kuin tyypin 1 diabetes, jota on hoidettava insuliinilla, tyypin 2 diabetes saattaa tarvita tai ei tarvita insuliinia. Prediabetes ei ole vielä diabetesta. Mutta lääkärit ja muut palveluntarjoajat voivat kertoa verikokeistasi, oletko menossa diabeteksen suuntaan. Vuosina 2013–2016 34.5 prosentilla yhdysvaltalaisista aikuisista oli esidiabetes. Palveluntarjoajasi tietää, oletko vaarassa, ja saattaa haluta testata tai seuloa sinut. Miksi? Koska on osoitettu, että fyysinen aktiivisuus ja terveelliset ruokailutavat ovat edelleen diabeteksen ehkäisyn kulmakiviä. Vaikka Food and Drug Administration (FDA) ei ole hyväksynyt lääkkeitä diabeteksen ehkäisyyn, vahva näyttö tukee metformiinin käyttöä aikuisilla, joilla on esidiabetes. Diabeteksen puhkeamisen viivästyminen on valtavaa, koska 463 miljoonalla ihmisellä ympäri maailmaa on diabetes. Heistä XNUMX prosenttia oli diagnosoimattomia.
Esidiabeteksen tai tyypin 2 diabeteksen riskitekijät?
Koska diabeteksen alkuvaiheessa on vähän oireita, on olemassa riskitekijöitä, jotka lisäävät mahdollisuuksiasi saada diabetes.
- Sokerilla makeutettujen juomien säännöllinen kulutus sekä keinotekoisesti makeutettuja juomia ja hedelmämehuja.
- Lapsilla liikalihavuus on merkittävä riskitekijä.
- Runsaasti rasvaa ja sokeria sisältävät ruokavaliot.
- Istuva käyttäytyminen.
- Altistuminen äidin diabetekselle ja äidin lihavuudelle kohdussa.
Hyvät uutiset? Imetys on suojaavaa. Lisäksi fyysisen aktiivisuuden ja terveellisten ruokailutottumusten on osoitettu olevan diabeteksen ehkäisyn kulmakiviä.
Erilaiset terveelliset ruokailutottumukset ovat hyväksyttäviä potilaille, joilla on esidiabetes. Syö ei-tärkkelyspitoisia vihanneksia; vähennä lisätyn sokerin ja puhdistettujen viljojen saantia; valitse kokonaisia ruokia jalostettujen elintarvikkeiden sijaan; ja välttää keinotekoisesti tai sokerilla makeutettuja juomia ja hedelmämehuja.
Diabetesta sairastaville lapsille ja nuorille ADA suosittelee vähintään 60 minuuttia päivässä kohtalaisen tai voimakkaan intensiteetin aerobista toimintaa ja voimakasta lihaksia ja luustoa vahvistavaa toimintaa vähintään kolmena päivänä viikossa.
Lääkärisi saattaa haluta sinun tarkkailevan verensokeria itse. Se auttaa sinua ymmärtämään paremmin verensokerisi nousuja ja laskuja päivän aikana, näkemään, kuinka lääkkeesi toimivat, ja arvioimaan tekemiesi elämäntapamuutosten vaikutuksia. Lääkärisi voi puhua sinulle tavoitteista, joihin kuuluu jotain nimeltä A1c. Tämä antaa sinulle ja lääkärillesi palautetta diabeteksesi voinnista ajan kuluessa, esimerkiksi kolmen kuukauden aikana. Tämä on eri asia kuin verensokerin päivittäinen seuranta.
Jos sinulla on tyypin 2 diabetes etkä pysty hallitsemaan elämäntapamuutoksilla, lääkärisi voi aloittaa sinulle metformiini-nimisen lääkkeen. Tämä on mullistanut diabeteksen hoidon, koska kehosi solut ovat herkempiä elimistösi insuliinille. Jos et edelleenkään täytä tavoitteitasi, palveluntarjoajasi voi lisätä toisen lääkkeen tai jopa suositella insuliinin aloittamista. Valinta riippuu usein muista mahdollisista sairauksista.
Bottom line, diabetes on sinun. Sinä hallitset ja voit tehdä tämän.
- Opi mahdollisimman paljon sairaudesta ja keskustele palveluntarjoajan kanssa siitä, kuinka voit saada tarvitsemaasi tukea tavoitteidesi saavuttamiseksi.
- Hoida diabetes mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
- Luo diabeteksen hoitosuunnitelma. Pian diagnosoinnin jälkeen toimiminen voi auttaa estämään diabetesongelmia, kuten munuaissairaus, näönmenetys, sydänsairaus ja aivohalvaus. Jos lapsellasi on diabetes, ole kannustava ja positiivinen. Tee yhteistyötä lapsesi perusterveydenhuollon tarjoajan kanssa asettaaksesi erityisiä tavoitteita parantaaksesi hänen yleistä terveyttä ja hyvinvointia.
- Rakenna diabeteksen hoitotiimi. Tähän voi kuulua ravitsemusterapeutti tai sertifioitu diabeteskouluttaja.
- Valmistaudu vierailuihin palveluntarjoajien kanssa. Kirjoita kysymyksesi muistiin, tarkista suunnitelmasi, kirjaa ylös verensokeritulokset.
- Tee muistiinpanoja tapaamisesi yhteydessä, pyydä yhteenveto vierailustasi tai tarkista online-potilasportaalistasi.
- Tarkista verenpaine, jalkamittaus ja paino. Keskustele tiimisi kanssa lääkkeistä ja uusista hoitovaihtoehdoista sekä rokotuksista, jotka sinun pitäisi hankkia vähentääksesi sairastumisriskiäsi.
- Aloita pienillä muutoksilla luodaksesi terveellisiä tapoja.
- Ota fyysinen aktiivisuus ja terveellinen syöminen osaksi päivittäistä rutiiniasi
- Aseta tavoite ja yritä olla aktiivinen useimpina viikonpäivinä
- Noudata diabeteksen ruokailusuunnitelmaa. Valitse hedelmät ja vihannekset, täysjyvät, vähärasvaiset lihat, tofu, pavut, siemenet sekä rasvaton tai vähärasvainen maito ja juusto.
- Harkitse liittymistä tukiryhmään, joka opettaa tekniikoita stressin hallintaan ja pyydä apua, jos tunnet olosi masentuneeksi, surulliseksi tai ahdistuneeksi.
- Seitsemän-kahdeksan tunnin nukkuminen joka yö voi parantaa mielialaa ja energiatasoa.
Et ole diabeetikko. Saatat olla henkilö, jolla on diabetes ja monia muita ominaisuuksia. On muita, jotka ovat valmiita tulemaan rinnallesi saavuttamaan tavoitteesi. Sinä pystyt tähän.
Kolb H, Martin S. Ympäristö/elämäntapatekijät tyypin 2 diabeteksen patogeneesissä ja ehkäisyssä. BMC Med. 2017;15(1):131
American Diabetes Association; Diabeteksen sairaanhoidon standardit – 2020 lyhennetty perusterveydenhuollon tarjoajille. Clinin diabetes. 2020;38(1):10-38
American Diabetes Association; Lapset ja nuoret: diabeteksen sairaanhoidon standardit – 2020. Diabeteksen hoito. 2020;43(Lisäosa 1):S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
American Diabetes Association; Diabetes mellituksen diagnoosi ja luokittelu. Diabeteksen hoito. 2014;37(Lisäosa 1):S81-S90