Ota yhteyttä, kouluta, (toivottavasti) rokota
National Immunization Awareness Month (NIAM) on vuosittain elokuussa järjestettävä juhla, joka korostaa rokotusten merkitystä kaikenikäisille. On erittäin tärkeää, että potilaat, joilla on tiettyjä terveysongelmia, ovat ajan tasalla suositelluista rokotuksista, koska heillä on suurempi riski saada komplikaatioita tietyistä rokotteella ehkäistävissä olevista sairauksista.
Kaikilla perusterveydenhuollon tarjoajilla on ollut seuraava kokemus. Suosittelet rokotusta (tai muuta suositusta), ja potilas kieltäytyy. Tämä koehuonekokemus, kun olin juuri aloittamassa monta kuukautta sitten, yllätti minut. Tässä minä olin, niin kutsuttu "asiantuntija", jota potilas oli tulossa katsomaan, saamaan neuvoja tai hoitoa… ja joskus he sanovat: "Ei kiitos."
COVID-19-rokotteen kieltäytyminen ei ole uusi ilmiö. Meillä kaikilla on ollut potilaita, jotka ovat kieltäytyneet seulonnasta peräsuolen syövän kaltaisten sairauksien, rokotteen, kuten HPV (ihmisen papilloomavirus) tai muiden varalta. Ajattelin kertoa, kuinka useimmat lääkärit tai palveluntarjoajat suhtautuvat näihin tilanteisiin. Kuulin Jerome Abrahamin, MD, MPH, upean puheen, joka resonoi monien meistä yleisöstä.
Siihen on syy
Emme koskaan oleta, että rokotteita epäröivä henkilö tekee niin tahallisesta tietämättömyydestä. Yleensä on syy. Suoran kieltäytymisen ja vastahakoisuuden välillä on myös laaja kirjo. Syitä voivat olla koulutuksen tai tiedon puute, kulttuurinen tai perinnöllinen lääketieteellinen trauma, kyvyttömyys päästä klinikalle, kyvyttömyys pitää vapaata töistä tai perheen ja ystävien painostus olla noudattamatta.
Usein kyse on yhteisestä turvallisuudesta. Sinä palveluntarjoajana haluat turvallisimman asian potilaallesi ja potilaasi haluaa turvallisimman asian hänelle. Bottom line jotkut he uskovat, että rokotteen haitat ovat suuremmat kuin taudin haitat. Täyttääksemme velvollisuutemme hoidon tarjoajina meidän on:
- Käytä aikaa ymmärtääksesi yhteisöämme ja sitä, miksi he saattavat epäröidä.
- Meidän kaikkien on osattava aloittaa tuottava keskustelu ja käydä kovia keskusteluja.
- Palveluntarjoajien on tavoitettava apua tarvitsevia yhteisöjä ja rakennettava kumppanuuksia.
- Muista taistella niiden puolesta, jotka tarvitsevat parempaa lääketieteellistä hoitoa.
Väärää tietoa? Sitoutua!
Kyllä, olemme kuulleet kaiken: "pedon merkki", mikrosirut, DNA:n muuttaminen, magneetit jne. Miten useimmat palveluntarjoajat suhtautuvat tähän?
- Kysy kysymys. "Oletko kiinnostunut saamaan rokotteen?"
- Kuuntele kärsivällisesti. Esitä jatkokysymys: "Miksi sinusta tuntuu siltä?"
- Sovi potilaan kanssa turvallisuuden vuoksi. Tämä on yhteinen tavoitteenne.
- Kysy muista tavoitteista: "Mikä motivoi sinua haluamaan elämän takaisin normaaliksi?" Kuunnella.
- Meidän palveluntarjoajina meidän on pysyttävä tiedoissamme. Jos emme tiedä vastausta kysymykseen, meidän pitäisi sanoa se. Vastasin monta kertaa "anna minun selvittää puolestasi".
Kouluttaa
Kulttuuri on avainasemassa. Meidän on muistettava, että joillakin yhteisöillä oli perintö lääketieteellisistä traumoista, jotka sisälsivät vaarallisia tai tahattomia kokeiluja. Nykyään monilla potilailla on edelleen vaikeuksia päästä lääkäriin. Vaikka he löytäisivät lääkärin, heillä voi olla tunne, että heidän huolensa jätetään huomiotta tai heikennetään. Ja kyllä, jotkut pelkäävät henkilökohtaisten tietojen antamista. Siksi jopa korkeampi kuolleisuus joissakin yhteisöissä sairauksiin, kuten COVID-19, on edelleen suurempi epäröinti. Emme saa unohtaa, että monilla on edelleen taloudellisia esteitä, kulkuvälineiden puute, nettiyhteys tai pelko rokotteen aiheuttamien oireiden aiheuttavan työn väliin.
apinarokko
Apinarokko on "zoonoottinen" virus. Tämä tarkoittaa, että se siirtyy eläimistä ihmisiin. Joitakin eläimiä, jotka voivat levittää sitä, ovat erilaiset apinalajit, jättiläispussirotat, afrikkalaiset dormicet ja tietyntyyppiset oravat. Tätä kirjoittaessa Coloradossa oli 109 vahvistettua tapausta. Useimmat tapaukset ovat New Yorkissa, Kaliforniassa, Texasissa ja Chicagossa.
Sairaus kuuluu samaan virusperheeseen kuin isorokko. Sen oireet ovat yleensä samanlaisia, mutta eivät niin vakavia kuin isorokon. Lääkärit löysivät ensimmäiset apinarokkotapaukset vuonna 1958 kahden taudinpurkauksen aikana apinoissa, joita pidettiin tutkimusta varten.
Useimmilla ihmisillä, jotka saavat apinarokkoviruksen tartunnan, on lievä, itsestään rajoittuva sairaus, vaikka ei ole erityistä hoitoa. Näkymät riippuvat potilaan terveydentilasta ja rokotustilasta.
On joitain, joita pitäisi hoitaa, mukaan lukien ne, joilla on vakavia taudinpurkauksia, immuunivaste heikentynyt ja alle kahdeksanvuotiaat. Jotkut viranomaiset suosittelevat raskaana olevien tai imettävien hoitoa. Tällä hetkellä ei ole hyväksyttyä hoitoa erityisesti apinarokkovirusinfektioille, mutta isorokkopotilaille kehitetyt viruslääkkeet voivat olla tehokkaita apinarokkoa vastaan.
Keskustelua käydään siitä, onko apinarokko sukupuoliteitse tarttuva infektio, luultavasti tarkemmin sanottuna, se on infektio, joka voi tarttua seksuaalisen kontaktin kautta. Jollain tapaa se on kuin herpes, joka leviää ihokosketuksen kautta.
Useimmat ihmiset kokevat kahta sarjaa apinarokko-oireita. Ensimmäinen sarja kestää noin viisi päivää ja sisältää kuumetta, päänsärkyä tai selkäkipua, imusolmukkeiden turvotusta ja alhaista energiaa.
Muutama päivä kuumeen saamisen jälkeen apinarokkotartunnan saaneeseen henkilöön ilmaantuu yleensä ihottuma. Ihottuma näyttää näppylältä tai rakkulalta ja voi ilmaantua moniin kehon osiin, mukaan lukien kasvot, rintakehä, kämmenissä ja jalkapohjissa. Tämä voi kestää kahdesta neljään viikkoa.
Apinarokorokote?
FDA hyväksyi JYNNEOS-rokotteen – joka tunnetaan myös nimellä Imvanex – isorokon ja apinarokon ehkäisyyn. Lisäannoksia on tilattu. JYNNEOS-rokote sisältää kaksi rokotusta, ja ihmisten katsotaan olevan täysin rokotettuja noin kahden viikon kuluttua toisesta rokotuksesta. Toiselle rokotteelle, ACAM2000T:lle, on laajennettu pääsy apinarokkoon. Tämä on vain yksi laukaus. Sitä suositellaan raskaana oleville henkilöille, alle vuoden ikäisille vauvoille, heikentyneelle immuunijärjestelmälle, sydänsairauksia sairastaville ja HIV-tartunnan saaneille. Sinut katsotaan rokotetuksi neljän viikon kuluttua rokotuksesta. Nämä rokotteet ovat pulaa, ja palveluntarjoajasi on tehtävä yhteistyötä Coloradon terveys- ja ympäristöministeriön (CDPHE) kanssa koordinoidakseen.
Lääketieteen ammattilaiset ehdottavat ihmisiä ryhtymään seuraaviin toimiin apinarokon leviämisen estämiseksi:
- Vältä intiimiä ja ihokosketusta sellaisen henkilön kanssa, jolla on apinarokon kaltainen ihottuma. Henkilöä pidetään tarttuvana, kunnes ihottuma on täysin parantunut.
- Älä kosketa vuodevaatteita, vaatteita tai muita materiaaleja, jotka ovat saattaneet koskettaa apinarokkoa sairastavaa henkilöä
- Pese kädet usein saippualla ja vedellä
Avainviestit
Olen huomannut, että jos me palveluntarjoajina ja lääkäreinä pidämme kiinni viidestä avainsanomasta, tämä on paras lähestymistapamme:
- Rokotteen tarkoitus on pitää sinut turvassa. Tavoitteemme on, että sinulla on paras elämäsi.
- Sivuvaikutukset ovat normaaleja ja hallittavissa.
- Rokotteet ovat erittäin tehokkaita pitämään sinut poissa sairaalasta ja hengissä.
- Nämä suositukset perustuvat vuosien luotettavaan, julkisesti saatavilla olevaan tutkimukseen.
- Älä pelkää kysymyksiä.
Kukaan ihminen ei ole menetetty asia
On erityisen tärkeää, että ketään ei koskaan demonisoida lääketieteellisen suosituksen kieltäytymisen vuoksi. Kaikki potilaat haluavat olla turvassa. Tavoitteemme omaishoitajina on pitää ovi auki, koska ajan myötä enemmän harkitsee. Eri puolilla maata COVID-19-rokotuksen suhteen "ei ehdottomasti" -ryhmä putosi 20 prosentista 15 prosenttiin vuoden 2021 kolmen viimeisen kuukauden aikana. Tavoitteemme on kouluttaa potilaitamme ja olla kärsivällisiä. Tiedämme, että kaikki potilaat ovat motivoituneita eri tavalla ja yksilöllisesti. Joskus paras vastaukseni, kun kuulen vastahakoisuutta tai uskoa tuntemattomaan näkökulmaan, on yksinkertaisesti sanoa "se ei ole yhdenmukainen kokemukseni kanssa".
Lopuksi, yli 96 prosenttia lääkäreistä ympäri maata on rokotettu COVID-19:ää vastaan. Tämä sisältää minut.
Esittelymateriaalit
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf