"Vain elämä" vai olenko masentunut?

Lokakuu on hieno kuukausi. Viileitä öitä, lehtien kääntymistä ja kurpitsalla maustettua kaikkea.

Se on myös kuukausi varattu ajatteluun henkisestä terveydestämme. Jos olet kuten minä, epäilen, että lyhyemmät päivät ja pidemmät yöt eivät ole mieltymyksesi. Kun odotamme tulevaa talvea, on järkevää ajatella, kuinka selviydymme henkisestä terveydestämme. Tämä voi tarkoittaa sitä, että olemme valmiita tutkimaan mielenterveytemme tilannetta.

Varhaisen mielenterveysseulonnan merkitys tunnetaan hyvin. National Association of Mental Healthin mukaan noin puolet mielenterveysongelmista alkaa 14-vuotiaana ja 75% 24-vuotiaana. Seulonta ja ongelmien varhainen tunnistaminen auttavat parantamaan tuloksia. Valitettavasti oireiden alkamisen ja hoidon välillä on keskimäärin 11 vuoden viive.

Kokemukseni mukaan voi olla paljon vastustusta seulomiselle, kuten masennus. Monet pelkäävät joutuvansa leimatuiksi ja leimatuiksi. Jotkut, kuten vanhempieni sukupolvi, uskoivat näiden tunteiden tai oireiden olevan "vain elämää" ja normaalia reaktiota vastoinkäymisiin. Potilaat uskovat joskus, että masennus ei ole "todellinen" sairaus, vaan itse asiassa jonkinlainen henkilökohtainen puute. Lopuksi monet epäilevät hoidon tarpeellisuutta tai arvoa. Jos ajattelet sitä, monet masennuksen oireet, kuten syyllisyys, väsymys ja huono itsetunto, voivat estää avun hakemisen.

Masennus on laajalle levinnyt Yhdysvalloissa. Vuosina 2009–2012 8 % 12-vuotiaista ja sitä vanhemmista ilmoitti kärsineensä masennuksesta yli kaksi viikkoa. Masennus on päädiagnoosi 8 miljoonalla lääkärin vastaanotolla, klinikalla ja ensiapuun käynnillä vuosittain. Masennus vaikuttaa potilaisiin monin tavoin. He saavat yli neljä kertaa todennäköisemmin sydänkohtauksen kuin ne, joilla ei ole masennusta.

Kuten voidaan nähdä, masennus on yleisin psykiatrinen häiriö väestössä. Perusterveydenhuollon tarjoajana useiden vuosikymmenten ajan opit nopeasti, että potilaat tulevat harvoin sanomaan: "Olen masentunut." Paljon todennäköisemmin ne ilmenevät somaattisina oireina. Nämä ovat asioita, kuten päänsärkyä, selkävaivoja tai kroonista kipua. Jos emme pysty seulomaan masennusta, vain 50 % tunnistetaan.

Kun masennusta ei hoideta, se voi johtaa elämänlaadun heikkenemiseen, huonompiin tuloksiin kroonisissa sairauksissa, kuten diabeteksessa tai terveyssairauksissa, ja lisääntyneeseen itsemurhariskiin. Myös masennuksen vaikutus ulottuu yksittäisen potilaan ulkopuolelle ja vaikuttaa negatiivisesti puolisoihin, työnantajiin ja lapsiin.

Masennukselle tunnetaan riskitekijöitä. Nämä eivät tarkoita, että olet masentunut, mutta sinulla saattaa olla suurempi riski. Näitä ovat aiempi masennus, nuorempi ikä, sukuhistoria, synnytys, lapsuuden traumat, viimeaikaiset stressaavat tapahtumat, huono sosiaalinen tuki, alhaisemmat tulot, päihteiden käyttö ja dementia.

Masentuminen ei ole vain "mahautumista". Se tarkoittaa yleensä, että sinulla on oireita lähes joka päivä kahden tai useamman viikon ajan. Niitä voivat olla masentunut mieliala, kiinnostuksen menetys tavallisiin asioihin, unihäiriöt, alhainen energia, huono keskittymiskyky, arvottomuus tai itsemurha-ajatukset.

Entä vanhemmat aikuiset?

Yli 80 prosentilla 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista on vähintään yksi krooninen sairaus. 2 prosentilla on neljä tai enemmän. Sitä, mitä psykiatrit kutsuvat "vakavaksi masennukseksi", esiintyy yleensä noin XNUMX prosentilla iäkkäistä aikuisista. Valitettavasti jotkin näistä oireista syyllistyvät muihin sairauksiin surun sijaan.

Vanhemmilla aikuisilla masennuksen riskitekijöitä ovat yksinäisyys, toimintakyvyn menetys, uusi lääketieteellinen diagnoosi, rasismista tai ikääntymisestä johtuva avuttomuus, sydänkohtaus, lääkkeet, krooninen kipu ja menetyksestä johtuva suru.

Seulonta

Monet lääkärit valitsevat kaksivaiheisen seulontaprosessin auttaakseen tunnistamaan potilaat, jotka saattavat olla masentuneita. Yleisimmät työkalut ovat PHQ-2 ja PHQ-9. PHQ on lyhenne sanoista Patient Health Questionnaire. Sekä PHQ-2 että PHQ-9 ovat pidemmän PHQ-seulontatyökalun osajoukkoja.

Esimerkiksi PHQ-2 koostuu seuraavista kahdesta kysymyksestä:

• Oletko viimeisen kuukauden aikana tuntenut vähän kiinnostusta tai nautintoa asioiden tekemisestä?
• Oletko viimeisen kuukauden aikana tuntenut olosi masentuneeksi, masentuneeksi tai toivottomaksi?

Jos vastasit myönteisesti jompaankumpaan tai molempiin kysymyksiin, se ei tarkoita, että kärsit varmasti masennuksesta, vaan se saa hoitajasi tutkimaan tarkemmin, miten voit.

Lopullinen ajatuksia

Masennusoireet aiheuttavat merkittävän sairaustaakan sekä eliniän pituuden että elämänlaadun näkökulmasta. Masennuksen vaikutus koko elinikään on suurempi kuin sydänsairauksien, diabeteksen, korkean verenpaineen, astman, tupakoinnin ja liikumattomuuden vaikutukset. Myös masennus näiden ja muiden sairauksien ohella pahentaa terveysvaikutuksia.

Joten tänä lokakuussa tee itsellesi palvelus (tai rohkaise läheistäsi). Tee arvio siitä, missä olet emotionaalisesti, ja jos sinulla on kysyttävää siitä, onko sinulla mielenterveysongelma, kuten masennus tai muu, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa.

On todellista apua.

 

Esittelymateriaalit

nami.org/Advocacy/Policy-Prioritys/Improving-Health/Mental-Health-Screening

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/

uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults

aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html

aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html

Psykiatria Epidemiol. 2015;50(6):939. Epub 2015 7. helmikuuta