Matala näky
Kuvan lähde: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Mitä? Heikkonäkö, joka joskus tunnetaan nimellä näkövamma, on jotain, josta kirjoitin vapaaehtoisesti blogikirjoituksen. Perusterveydenhuollon lääkärinä tunnustan, että kiinnostukseni ovat usein rinnakkain elämänvaiheeseeni.
Nyt kun olen astumassa "vanhempiin" elämänvaiheisiin, arvasit sen; ikäryhmääni vaikuttavat sairaudet tai sairaudet kiinnittävät huomioni.
Huononäköinen/ikään liittyvä silmänpohjan rappeumatietoisuuskuukausi on havaitaan vuosittain koko helmikuun ajan. Se on tiedotuskuukausi, jonka tavoitteena on levittää enemmän tietoa ikään liittyvästä silmänpohjan rappeutumisesta (AMD) ja silmäsairauksista, jotka voivat johtaa näön heikkenemiseen.
Mitkä ovat numerot?
Paras arvio on, että AMD:tä sairastaa maailmanlaajuisesti 196 miljoonaa ihmistä. Vaikuttaa siltä, että yli 50-vuotiaat ovat alttiimpia. Itse asiassa AMD on yli 1-vuotiaiden näönmenetysten yleisin syy. AMD:tä on kahta "tyyppiä", mutta pääsemme siihen hetken kuluttua. 50 prosentilla yli 85-vuotiaista on sairaus. Se on yleisempää valkoihoisilla eurooppalaisilla sukujuurilla, ja naiset sairastuvat enemmän kuin miehet. Se on johtava näkövamman ja näönmenetyksen syy kehittyneissä maissa.
Mitkä ovat oireet?
Yleisimmät ovat:
- Asiat näyttävät epäselviltä jonkin keskellä.
- On yhä vaikeampaa lukea tai tehdä muita hienoja tehtäviä hämärässä.
- Sinulla on taipumus nähdä suorat viivat aaltoilevina.
- Keskisessä näkökentässäsi voi olla tyhjiä kohtia.
- Oireet vaihtelevat sen mukaan, minkä tyyppistä AMD:tä sinulla on:
- Ihmiset, joilla on kuiva AMD (85-90 %)menettävät näkönsä hitaasti. He saattavat huomata ongelman yhdessä tai molemmissa silmissä lukiessaan tai ajaessaan. Tai he saattavat ymmärtää, että he tarvitsevat nyt kirkkaita valoja tai suurennuslasia nähdäkseen yhtä hyvin kuin ennen. Ihmiset, joilla on kuiva AMD, huomaavat joskus myös täpliä, jotka näyttävät epäselviltä.
- Ihmiset, joilla on märkä AMD (10-15 %)voi ilmetä äkillisiä näkömuutoksia. Kun he huomaavat ensimmäiset oireet, heillä voi olla ongelmia vain yhdessä silmässä. (Myöhemmin molemmissa silmissä ilmenee yleensä ongelmia.) Kun ihmiset, joilla on märkä AMD, katsovat suoria linjoja, viivat näyttävät taipuneilta tai aaltoilevilta.
- Tämä tila on yhdistetty toistuviin kaatumisiin tai vammoihin.
Jos olet huolissasi ja epäilet, että sinulla saattaa olla AMD
- Alustava arviointi sisältää kysymyksiä esineistä, joilla näyttää olevan vääristynyt muoto, heikentynyt näkö, vilkkuva valo tai kelluvat näkemys, sokea piste ja vaikeuksia sopeutua pimeyteen. Sinulta kysytään menneistä silmäongelmista; silmäsairauksia suvussa; lääkehistoria, mukaan lukien aspiriinin ja antioksidanttien käyttö; ja sosiaalinen historia, mukaan lukien tupakointihistoria.
- Sinun tulee käydä silmälääkärin perusteellisessa silmätutkimuksessa.
- Jos sinulla on varhainen AMD, sinua voidaan todennäköisesti neuvoa itseseuraamaan näköäsi Amsler-ruudukon avulla (katso alta normaaleja ja epänormaaleja esimerkkejä).
- Jos poltat… LOPETA! Tupakointi on vahvin muunneltava riskitekijä. Korkea verenpaine ja korkeat lipidit on myös yhdistetty AMD: hen. Ei ole kuitenkaan näyttöä siitä, että "statiinien" (kolesterolia alentavien lääkkeiden) käytöllä olisi vaikutusta.
- Muita huomioitavia tekijöitä ovat omega-3-pitoisten ruokien lisääminen. Näitä ovat pähkinät, kalat, kuten tonnikala, lohi, makrilli tai muut.
- Silmäsuojainten jatkuva käyttö kirkkaassa valaistuksessa. (Pidä aurinkolasit käden ulottuvilla!)
- Yhä useammat todisteet viittaavat siihen, että AMD:tä sairastavilla henkilöillä on myös systeemisten sairauksien, kuten aivohalvauksen, riski. Perusterveydenhuollon lääkärisi haluaa seurata kokonaisterveyttäsi.
Hoito
Kuivalle tai ei-nevaskulaariselle AMD:lle ei ole saatavilla hoitoa. Potilaita, joilla on kuiva AMD, tulee tukea; neuvoja elämäntapojen muuttamisesta, tupakoinnin lopettamisesta ja antioksidanttien lisäyksestä; ja seurataan säännöllisesti.
Age-Related Eye Disease Study (AREDS) -tutkimuksessa havaittiin, että suuriannoksinen oraalinen antioksidanttivitamiini (eli C- ja E-vitamiinit, beetakaroteeni) ja sinkkilisäys vähensivät keskiasteisen tai pitkälle edenneen AMD:n etenemistä noin 25 %. Näin ollen todisteet tukevat antioksidanttisten vitamiini- ja kivennäislisäaineiden käyttöä, jotka tukevat silmän toimintaa, kuten AREDS-tutkimuksessa tutkittujen, näönmenetyksen viivyttämiseksi AMD-potilailla.
E-vitamiinin, beetakaroteenin, C-vitamiinin ja monivitamiinilisän ei ole osoitettu estävän tai hidastavan AMD:n kehittymistä.
Potilaat, joilla on märkä tai neovaskulaarinen AMD, tulee lähettää silmälääkärille hoitoa varten. Ensilinjan hoito on anti-VEGF-lääke. Tämä on lääke, joka on verisuonten kasvua estävä tekijä. Tämä lääke annetaan ruiskeena suoraan silmään kuukausittain tai kolmen kuukauden välein. Nämä lääkkeet tuhoavat selektiivisesti verisuonia, jotka kasvavat epänormaalisti silmän takaosassa. Tämä voi parantaa näköä potilailla, joilla on neovaskulaarinen AMD. Jotkut ihmiset aloittavat kuivalla silmänpohjan rappeutumalla ja kehittävät sitten märkätyypin.
Vihdoin
Näön kuntoutus (usein kutsuttu näön kuntoutus) on termi, joka tarkoittaa kuntoutusta näön parantamiseksi heikentyneen näön yhteydessä. Toisin sanoen se on prosessi, jolla palautetaan toimintakyky ja parannetaan elämänlaatua ja itsenäisyyttä henkilöllä, joka on menettänyt näkökyvyn sairauden tai vamman vuoksi. Keskitytään niihin vammoihin, jotka eivät voi hyötyä silmälaseista, piilolinsseistä, lääkkeistä tai leikkauksesta. Painopisteenä on auttaa ihmisiä suorittamaan jokapäiväisiä toimintoja. Vision kuntoutuksen on todettu olevan poikkeuksellisen hyödyllinen auttamaan ihmisiä säilyttämään itsenäisyytensä.
Esittelymateriaalit
fi.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. Onko ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma systeemisen sairauden ilmentymä? Uudet mahdollisuudet varhaiseen puuttumiseen ja hoitoon. J Intern Med. 2014; 276(2):140-153
