Mes de concienciación de Accreta
Hai varias semanas, estaba vendo "The Captain" en ESPN co meu marido, que é un acérrimo fan dos Yankees. Como fan dos Red Sox, resistín a invitación para unirme a el para ver atracóns, pero nesta noite en particular dixo que necesitaba ver un segmento. Premeu o xogo e escoitei a Hannah Jeter compartir a súa historia de que lle diagnosticaron placenta acreta e a histerectomía de emerxencia que seguiu ao nacemento do seu terceiro fillo. Esta era a primeira vez que escoitaba a alguén dar voz a unha experiencia que vivira poucos meses antes.
Outubro celébrase o mes de concienciación sobre Accreta e con el, a oportunidade de compartir a miña historia.
Rebobina ata decembro de 2021. Nunca escoitara o termo placenta accreta e, como ávido Googler, iso é dicir algo. Estaba preto do final do meu segundo embarazo e traballei en estreita colaboración cun médico de medicina fetal materno que xestionaba as complicacións previstas. Xuntos, decidimos que unha cesárea programada (cesárea) era a ruta máis segura para unha nai e un bebé sans.
Nunha mañá chuviosa, o meu marido e eu despedimos do noso neno mentres nos dirixíamos ao Hospital Universitario preparados para coñecer ao noso segundo bebé. A nosa ilusión por coñecer ao noso fillo ou filla ese día equilibrou os nervios e a expectación por todo o que nos esperaba. O meu marido estaba convencido de que tiñamos un neno e eu estaba 110% seguro de que o bebé era unha nena. Rimos pensando no sorprendido que estaba a piques de quedar un de nós.
Rexistrámonos no hospital e agardamos ansiosamente os resultados de laboratorio para determinar se a miña cesárea estaría baixo anestesia local ou xeral. Cando volveu o exame de sangue, todo o noso equipo médico aplaudiu mentres celebramos a capacidade de seguir adiante cunha "cesárea de rutina". Estabamos tan aliviados xa que o noso primeiro parto foi todo menos rutina.
Despois de atravesar o que pensabamos que era o obstáculo final, camiñei polo corredor ata o quirófano (OU) (¡unha experiencia tan estraña!) e cantei cancións de Nadal sentíndome tan preparado para coñecer ao noso novo bebé. O estado de ánimo estaba relaxado e emocionado. Parecía que o Nadal chegaba cedo e para manter o espírito, o equipo de quirófano e eu debatemos sobre a mellor película de Nadal: "Love Actually" ou "The Holiday".
Ás 37 semanas e cinco días, demos a benvida ao noso fillo Charlie: o meu marido gañou a aposta! O nacemento de Charlie foi todo o que esperabamos: chorou, o meu marido anunciou o sexo e puidemos gozar dun tempo pel con pel, que era tan importante para min. Charlie era o rapaz máis pequeno que pesaba 6 libras e 5 onzas, pero seguro que tiña voz. Quedei superado de alegría ao coñecelo. Alivioume que todo saíse segundo o plan… ata que non foi así.
Mentres o meu marido e eu estabamos a saborear os nosos primeiros momentos con Charlie, o noso doutor axeonllouse na miña cabeza e compartiu que tiñamos un problema. Procedeu a dicirme que tiña placenta accreta. Nunca antes escoitara a palabra accreta, pero escoitar o problema do mundo mentres estaba nunha mesa de operacións foi suficiente para facer que a miña visión fose borrosa e a sala semellase que se movía a cámara lenta.
Agora sei que a placenta accreta é unha condición grave do embarazo que ocorre cando a placenta crece demasiado profundamente na parede uterina.
Normalmente, a "placenta se separa da parede uterina despois do parto. Con placenta accreta, parte ou toda a placenta permanece unida. Isto pode causar unha perda de sangue grave despois do parto".1
A prevalencia de placenta accreta aumentou de forma constante desde a década de 19702. Os estudos mostran que a prevalencia da placenta accreta estaba entre 1 en 2,510 e 1 en 4,017 nos anos 1970 e 1980.3. Segundo os datos ata 2011, accreta afecta agora a tantos como 1 en 272 embarazos4. Este aumento coincide co aumento das taxas de cesáreas.
A placenta accreta normalmente non se diagnostica mediante ultrasóns a menos que se vexa asociada á placenta previa, que é unha condición na que a "placenta cobre total ou parcialmente a abertura do útero".5
Moitos factores poden aumentar o risco de placenta accreta, incluíndo cirurxía uterina previa, posición da placenta, idade materna e parto previo.6. Presenta varios riscos para o parto, os máis comúns son o parto prematuro e a hemorraxia. Un estudo de 2021 estimou unha taxa de mortalidade de ata o 7% para os individuos que nacen con acreta.6.
Unha busca rápida en Google desta afección levarache a historias aterradoras de individuos que nacen e das súas familias que recibiron este diagnóstico e as complicacións que seguiron. No meu caso, o meu médico informoume de que, debido á gravidade do meu acreta, a única opción de tratamento era unha histerectomía completa. A celebración do noso procedemento rutineiro que ocorreu poucos minutos antes transcendeu a unha situación emerxente. Leváronse refrigeradores de sangue ao quirófano, o equipo médico duplicou o seu tamaño e o debate sobre a mellor película de Nadal foi un recordo afastado. A Charlie quitáronme do peito e el e o meu marido foron dirixidos á unidade de coidados post-anestesia (PACU) mentres eu estaba preparado para unha cirurxía extensa. Os sentimentos de alegría do Nadal cambiaron a cautela reservada, medo esmagador e tristeza.
Pareceume unha broma cruel celebrar de novo ser nai e no momento seguinte saber que nunca tería a capacidade de ter un fillo de novo. Mentres estaba na mesa de operacións mirando a luz cegadora, sentín medo e superado pola dor. Estes sentimentos están en contraste directo co que se "supón que se sente" á chegada dun novo bebé: alegría, euforia, gratitude. Estes sentimentos viñeron en ondas e sentínos todos á vez.
Con todo isto dito, a miña experiencia cunha accreta foi sen incidentes en comparación coas experiencias doutras persoas co mesmo diagnóstico, pero bastante grave en comparación co parto en xeral. Acabei recibindo unha transfusión de plaquetas de sangue, probablemente debido a factores de confusión e non só o resultado de ter un acreta. Non experimentei hemorraxias extremas e, aínda que o meu acreta era invasivo, non afectou a outros órganos ou sistemas. Aínda así, o meu marido esixía que agardase na parede fronte a min e se preguntara o grave que sería o meu caso e separou a min e ao meu novo bebé durante horas. Engadiu complexidade á miña recuperación e impediume levantar máis de 10 libras durante oito semanas. O meu recén nacido no seu asento de coche superou ese límite. Por último, consolidou a decisión de que a miña familia está completa con dous fillos. Aínda que o meu marido e eu estabamos 99.9 % seguros de que isto era o caso antes deste evento, ter a elección feita por nós foi difícil ás veces.
Cando recibe un diagnóstico do que nunca escoitou falar que teña un impacto duradeiro na súa vida durante unha experiencia que se promociona como o "mellor día da súa vida", hai moito que loitar. Se te atopas nunha posición na que o teu plan de nacemento non foi como esperabas ou incluso foi traumático, aquí tes algunhas leccións que aprendín que espero que sexan útiles.
- Sentirse só non significa que estea só. Pode sentirse moi illante cando a túa experiencia de nacemento está marcada por un trauma. Os amigos e familiares ben intencionados adoitan lembrarche o agasallo de que ti e o teu bebé estás sans, e aínda así, a dor aínda marca a experiencia. Pode sentir que a túa verdadeira experiencia é túa para tratar con todo por ti mesmo.
- Necesitar axuda non significa que non sexas capaz. Foi moi difícil para min ser tan dependente dos demais despois da miña cirurxía. Houbo momentos nos que tentei empurralo só para lembrarme que non era débil e que paguei o prezo coa dor, a fatiga e a loita engadido ao día seguinte. Aceptar axuda adoita ser o máis forte que podes facer en apoio dos que máis queres.
- Manteña espazo para a curación. Unha vez que o teu corpo cura, a ferida da túa experiencia aínda pode perdurar. Cando a mestra do meu fillo pregunta cando unha irmá pequena se vai unir á nosa familia, lémbrame as opcións que xa non podo facer por min. Cando me preguntan sobre a data do meu último ciclo menstrual en cada cita médica, recórdome as formas en que o meu corpo cambia para sempre. Aínda que a agudeza da miña experiencia diminuíu, o seu impacto aínda persiste e adoita collerme desprevenido en momentos aparentemente mundanos como o de ir á escola.
Hai tantas historias de nacemento como bebés na Terra. Para as familias que reciben un diagnóstico de accreta, os posibles resultados poden ser devastadores. Estou agradecido de que a miña experiencia fose descrita como unha das histerectomías por cesárea máis suaves que viu o meu equipo médico. Aínda así gustaríame saber máis sobre este posible diagnóstico antes de atoparme no quirófano. Ao compartir a nosa historia, teño a esperanza de que calquera que teña un diagnóstico de accreta se sinta menos só e quen teña o risco de padecer esta condición se sinta máis consciente e facultado para facer preguntas.
Se estás interesado en aprender máis sobre a placenta accreta, visita:
preventaccreta.org/accreta-awareness
Referencias