Kvaliteta - Colorado Access

Upravljanje kvalitetom

Želimo biti što transparentniji u pogledu očekivanja koje imamo od naših pružatelja usluga. Naš program procjene kvalitete i poboljšanja izvedbe (QAPI) postoji kako bi se članovima osigurao pristup visokokvalitetnoj njezi i uslugama na odgovarajući, sveobuhvatan i koordiniran način koji udovoljava ili premašuje standarde zajednice.
Opseg našeg programa QAPI uključuje, ali nije ograničen na, sljedeće elemente njege i usluge:

Pristupačnost i dostupnost usluga
Zadovoljstvo članova
Kvaliteta, sigurnost i prikladnost kliničke njege
Klinički ishodi
Projekti poboljšanja izvedbe
Nadzor usluge
Smjernice za kliničku praksu i prakse utemeljene na dokazima

Surađujemo s Odjelom za zdravstvenu politiku i financiranje u Koloradu i Savjetodavnom skupinom za zdravstvene usluge kako bismo proveli tri istraživanja o zadovoljstvu tijekom cijele godine.

Godišnje procjenjujemo utjecaj i učinkovitost programa QAPI i koristimo te podatke za poboljšanje operativnih sustava i kliničkih usluga. Informacije o programu i sažeci rezultata dostupni su pružateljima usluga i članovima na zahtjev, a također se objavljuju u biltenima pružatelja usluga i članova.

Pristupačnost i dostupnost usluga

Pretjerano vrijeme čekanja ostavlja članove nezadovoljnima i svojim zdravstvenim radnicima i zdravstvenim planom. Zahtijevamo da se naši mrežni pružatelji pridržavaju državnih i saveznih standarda za dostupnost sastanaka za članove. Ako ne možete osigurati sastanak u dolje navedenim rokovima, uputite nas članu kako bismo mu pomogli pravodobno pronaći potrebnu njegu.

Pratimo vašu usklađenost sa standardima imenovanja na sljedeće načine:

Ankete
Praćenje pritužbi članova
Tajna kupčeva procjena raspoloživosti termina

Pristup standardima njege

Tjelesno zdravlje, zdravlje ponašanja i uporaba tvari
Vrsta njege	Standard pravovremenosti
hitan	Unutar 24 sata od prve identifikacije potrebe Hitno se definira kao postojanje stanja koja nisu opasna po život, ali zahtijevaju ekspeditivno liječenje zbog mogućnosti pogoršanja stanja bez kliničke intervencije.
Ambulantno praćenje nakon hospitalizacije ili rezidencijalnog liječenja	U roku od sedam dana nakon otpusta
Nurentno, simptomatsko * *Za poremećaj ponašanja u vezi sa zdravljem/uporabom supstanci (SUD), ne može smatrati administrativne ili grupne procese unosa terminom za liječenje za nehitnu, simptomatsku njegu ili stavljati članove na liste čekanja za početne zahtjeve	U roku od sedam dana nakon zahtjeva Zdravlje ponašanja/SUD u tijeku Ambulantni posjeti: Učestalost varira kako član napreduje i vrsta posjeta (npr. terapijska sesija u odnosu na posjet lijekovima) se mijenja. To bi se trebalo temeljiti na oštrini i medicinskoj potrebi člana.
Samo fizičko zdravlje
Vrsta njege	Standard pravovremenosti
Hitan	24 sata dnevno dostupnost informacija, upućivanja i liječenja hitnih zdravstvenih stanja
Rutinski (fizički pregledi za njegu bez simptoma, preventivna njega)	U roku od mjesec dana nakon zahtjeva* *Osim ako to ranije nije zahtijevano rasporedom AAP Bright Futures
Zdravlje ponašanja i uporaba samo supstanci
Vrsta njege	Standard pravovremenosti
Hitna pomoć (telefonom)	Unutar 15 minuta nakon prvog kontakta, uključujući TTY pristupačnost
Hitni slučaj (osobno)	Urbana/prigradska područja: unutar jednog sata od kontakta Ruralna/granična područja: unutar dva sata od kontakta
Psihijatrija/liječenje psihijatrijskim lijekovima - hitno	U roku od sedam dana nakon zahtjeva
Psihijatrija/liječenje psihijatrijskim lijekovima - u tijeku	U roku od 30 dana nakon zahtjeva
SUD Stambeni objekti za prioritetne populacije kako ih je identificirao Ured za zdravlje ponašanja kako bi: Žene koje su trudne i koriste drogu injekcijom; Žene koje su trudne; Osobe koje koriste drogu injekcijom; Žene s uzdržavanom djecom; Osobe koje su prisilno predane na liječenje	Pregledajte člana za razinu potreba za njegom u roku od dva dana od zahtjeva. Ako prijem na potrebnu rezidencijalnu razinu skrbi nije moguć, uputiti osobu na privremene usluge, koje mogu uključivati izvanbolničko savjetovanje i psihoedukaciju, kao i kliničke usluge rane intervencije (putem uputnice ili internih službi) najkasnije dva dana nakon obavljanja zahtjev za prijem. Ove privremene ambulantne usluge namijenjene su pružanju dodatne podrške tijekom čekanja na stambeni prijem.
SUD Stambeni	Pregledajte člana za razinu potreba za skrbi u roku od sedam dana od zahtjeva. Ako prijem na potrebnu rezidencijalnu razinu skrbi nije moguć, uputite osobu na privremene usluge, koje mogu uključivati izvanbolničko savjetovanje i psihoedukaciju, kao i kliničke usluge rane intervencije (putem uputnice ili internih službi) najkasnije sedam dana nakon izvršenja zahtjev za prijem. Ove privremene ambulantne usluge namijenjene su pružanju dodatne podrške tijekom čekanja na stambeni prijem.

Pitanja kvalitete skrbi i kritični incidenti

Pitanje kakvoće skrbi predstavlja žalba upućena na kompetenciju ili skrb davatelja usluge koja bi mogla negativno utjecati na zdravlje ili dobrobit člana. Primjeri uključuju propisivanje člana pogrešnim lijekovima ili njihovo prijevremeno puštanje.

Kritični incident definira se kao događaj sigurnosti pacijenta koji nije prvenstveno povezan s prirodnim tijekom bolesti ili stanja pacijenta koji dosegne pacijenta, a rezultira smrću, trajnom ozljedom ili ozbiljnom privremenom štetom. Primjeri uključuju pokušaj samoubojstva koji zahtijeva dugotrajnu i iznimnu medicinsku intervenciju te operiranje na pogrešnoj strani ili na pogrešnom mjestu.

Morate prijaviti sve potencijalne probleme u vezi s kvalitetom njege i kritične incidente koje prepoznate tijekom liječenja člana. Identitet bilo kojeg pružatelja usluge koji prijavljuje potencijalnu zabrinutost ili incident je povjerljiv.

Medicinski direktor tvrtke Colorado Access pregledat će svaku zabrinutost / incident i ocijeniti ih na temelju razine rizika / štete za pacijenta. Ustanova može primiti poziv ili pismo o incidentu koji uključuje obrazovanje o najboljim praksama; formalni plan korektivnih mjera; ili se može prekinuti s naše mreže. Da biste prijavili kvalitetu skrbi ili kritični incident, ispunite obrazac smješten na mreži na coaccess.com/providers/forms i pošaljite ga e-poštom na qoc@coaccess.com.

Napominjemo da je izvještavanje o bilo kakvoj potencijalnoj zabrinutosti zbog zdravstvene zaštite ili kritičnim incidentima dodatak obveznom izvještavanju o kritičnim incidentima ili izvještajima o zlostavljanju djece u skladu sa zakonom ili primjenjivim propisima. Pojedinosti potražite u ugovoru vašeg pružatelja usluga. Ako imate pitanja, pošaljite e-poštu qoc@coaccess.com.

Sveobuhvatni zapisi

Pružatelji su odgovorni za vođenje povjerljivih medicinskih kartona koji su trenutačni, detaljni i organizirani. Sveobuhvatna evidencija pomaže olakšati komunikaciju, koordinaciju i kontinuitet skrbi, kao i učinkovito liječenje. Možemo provesti reviziju kartona pacijenta / pregled kartona kako bismo osigurali poštivanje naših standarda. Za specifične zahtjeve pogledajte odjeljak 3. Priručnika za pružatelje usluga ovdje.

Izrađujemo godišnja izvješća o kvaliteti za svaku našu RAE regiju i naš CHP + HMO program koji detaljno opisuje napredak i učinkovitost svake komponente našeg Programa poboljšanja kvalitete. Ta izvješća uključuju opis tehnika korištenih za poboljšanje uspješnosti, opis kvalitativnog i kvantitativnog utjecaja koje su tehnike imale na kvalitetu, status i rezultate svakog projekta poboljšanja izvedbe provedenog tijekom godine i mogućnosti za poboljšanje.

Pročitajte godišnje izvješće o kvaliteti za Regiju 3 ovdje

Pročitajte godišnje izvješće o kvaliteti za Regiju 5 ovdje

Pročitajte godišnje izvješće o kvaliteti za naš CHP + HMO program ovdje

Pročitajte smjernice za mjere kvalitete SUD-a za pružatelje usluga ovdje

Klinička praksa Smjernice

Smjernice za kliničku praksu pregledavaju se svake dvije godine, ili prije, prema potrebi. Ako želite poslati povratne informacije ili imate bilo kakvih pitanja u vezi s Smjernicama za kliničku praksu, pošaljite e-poruku QualityManagement@coaccess.com.

Preventivna njega

Održavanje pedijatrijskog zdravlja
Pedijatrijska cijepljenja
Njega rodilja
Perinatalna i prenatalna skrb za žene i dojenčad
Postporođajna njega za žene i dojenčad

Fizičko zdravlje
Downov sindrom
Prevencija pretilosti – dijete | Sekundarni resurs

Zdravlje ponašanja i upotreba supstanci
Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću
Bipolarni poremećaj – dijete
Generalizirani anksiozni poremećaj – dijete