קופת חולים מוקדמת
אם שילמת עבור מרשם בזמן שהיה לך CHP+, אך לפני שנרשמת לקופת החולים שלך, תוכל לבקש החזר.
דבר עם בית המרקחת שבו קיבלת את המרשם. תן להם את הקבלה שלך, מספר תעודת זהות, BIN (018902) ו-PCN (P303018902). אם אינך יודע את מספר תעודת הזהות שלך או אם אתה זקוק לעזרה, התקשר לאיש הקשר של בית המרקחת. התקשר אליהם בטלפון 303-866-3588.
יש לך 120 יום ממועד מילוי המרשם לבקש החזר מבית המרקחת. לא מובטחים החזרים.
קופת חולים
ייתכנו מקרים שבהם אין לך את תעודת הזהות שלך בבית מרקחת ואתה מחויב בעלות מלאה של תרופות מרשם. אתה יכול לבקש מאיתנו להחזיר את עלות תרופות המרשם אם הלכת לבית מרקחת שנמצא ברשת שלנו ואם לא השתמשת בביטוח אחר או בכרטיס הנחה לתשלום.
אם אתה משלם את מלוא העלות עבור תרופות מרשם מכוסות, בבקשה:
- בקשו קבלה מפורטת. זה יראה ששילמת עבור התרופה.
- שלח את הקבלה המפורטת, שמך וכתובתך, וזהו טופס זה ל:
קולורדו Access
החזרים
תא דואר 17950
דנבר, CO 80217-0950
נבדוק מה אתה שולח אלינו. אנו עשויים לבקש פרטים נוספים אם נזדקק להם. זה יכול להיות אם התרופה ששילמת עליה אינה מופיעה בפורמולה. או אם זה צריך אישור מראש. זה נקרא גם אישור מראש.
בקשה זו חייבת להיעשות תוך 120 יום מיום ששילמת עבור התרופה. אם נצטרך פרטים נוספים, נשאל את הרופא שרשם את התרופה. אם בקשתך תאושר, תקבל החזר. הסכום יתבסס על עלות התרופה המכוסה, בניכוי כל סכום העתק הרלוונטי.