2020 년에 원격 의료 정책이 복잡 해짐
작년 초에 미국 원격 의료의 총 연간 매출이 3 년에 약 250 억 달러에서 잠재적으로 2020 억 달러로 증가 할 것이라고 말씀 하셨다면, 저는 당신에게 머리를 검사 해달라고 요청했을 것입니다. 비디오를 의미합니다! 그러나 COVID-19 전염병으로 인해 원격 의료가 주변 의료 서비스 옵션에서이 어려운시기에 수백만 명의 미국인이 치료를받는 데 선호되는 옵션으로 이동하는 것을 목격했습니다. 원격 의료는 대유행 기간 동안 의료 서비스의 연속성을 허용했으며, 원격 의료는 사람들이 의사 진료실을 방문하지 않고도 행동 건강과 같은 전문 치료 서비스를 더 쉽게받을 수 있도록 다양한 방식으로 확장되었습니다. 원격 의료는 수십 년 동안 존재 해 왔지만, 2020 년에 국가적 주목을 받게 된 원격 의료는 과소 평가되지 않을 것입니다.
지난 19 년 동안 원격 의료 분야에 종사 한 사람으로서 저는 올해 원격 의료 환경이 얼마나 변화했는지, 그리고 얼마나 복잡해 졌는지에 놀랐습니다. COVID-154가 시작됨에 따라 수천 명의 의료진과 관리자가 원격 의료를 구현하고 새로운 작업을 만들고 학습하는 교육을 받았기 때문에 몇 주, 몇 달 또는 몇 년이 걸리던 의료 시스템과 관행을 며칠 만에 완료했습니다. , 프로토콜 및 워크 플로를 통해 가능한 한 빨리 원격 의료의 채택을 지원합니다. CDC는 원격 의료 방문이 2020 년 같은 기간에 비해 2019 년 60 월 마지막 주 동안 69 % 증가했다고 CDC가보고하면서 이러한 노력의 성과를 거두었습니다. 50 월까지 의사 사무실 및 기타 의료 관행에 대한 직접 방문이 175 % 감소했습니다. 원격 의료 방문은 전체 의료 서비스의 거의 19 %를 차지했습니다. 의료 서비스 제공자는 COVID-XNUMX 이전보다 약 XNUMX-XNUMX 배 더 많은 원격 의료 방문을 제공하고 있습니다. 예, 원격 의료의 "새로운 표준"이 실제로 여기에 있습니다.하지만 정확히 무엇을 의미합니까?
글쎄요, 복잡합니다. 설명하겠습니다. 올해 원격 의료가 의료 서비스의 최전선으로 나아갈 수 있었던 주된 이유는 반드시 COVID-19 전염병 자체 때문이 아니라 전염병으로 인한 원격 의료 정책 변화 때문이었습니다. 2021 월에 국가 비상 사태가 처음 선포되었을 때 연방 및 주정부 기관이 위기에 대응할 수있는 여지가 추가로 주어졌습니다. 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)는 처음으로 메디 케어 수혜자가 비디오와 전화를 통해 많은 서비스를받을 수있게하여 기존 관계의 필요성을 없애고 원격 의료 서비스를받을 수 있도록함으로써 메디 케어의 원격 의료 혜택을 크게 확장했습니다. 환자의 집에서 직접. Medicare는 또한 제공자가 원격 의료 "평등"으로 알려진 직접 방문과 동일한 요금으로 원격 의료 방문에 대해 청구 할 수 있다고 명시했습니다. 또한 XNUMX 월에 OCR (Office for Civil Rights)은 집행 정책을 완화하고 이전에 FaceTime 및 Skype와 같은 비준수 비디오 앱을 사용하여 원격 의료 서비스를 제공하는 경우 잠재적 인 HIPAA 벌금 위반을 면제하겠다고 밝혔습니다. 물론 연방 차원에서 구현 된 원격 의료 정책 변경이 너무 많아서 여기에 나열하기에는 너무 많았지 만이 중 일부는 방금 검토 한 변경 사항과 함께 일시적이며 공중 보건 비상 (PHE)과 관련이 있습니다. ). CMS는 최근 XNUMX 년 PFS (Physicians Fee Schedule) 개정판을 게시하여 일부 임시 변경 사항을 영구적으로 만들었지 만 PHE가 종료되는 연말에 만료 될 서비스가 아직 남아 있습니다. 무슨 말인지 알 겠어요? 복잡한.
상황을 더 복잡하게 만들고 싶지는 않지만 주 차원에서 원격 의료 정책 변경에 대해 논의 할 때 불가피 할 수 있습니다. 원격 의료에 관한 더 흥미롭고 실망스러운 점 중 하나는 모든 주에서 다르게 정의되고 입법화된다는 것입니다. 이는 주 수준에서, 특히 Medicaid 인구의 경우 원격 의료 정책 및 환급이 다르게 보이며 보장되는 원격 의료 서비스 유형이 주마다 크게 다를 수 있음을 의미합니다. 콜로라도는 Polis 주지사가 20 년 212 월 6 일 상원 법안 2020-XNUMX를 법으로 서명함에 따라 이러한 임시 원격 의료 정책 변경의 일부를 영구적으로 만드는 데 앞장서 왔습니다.이 법안은 다음과 같은 보험 국 규제 건강 플랜을 금지합니다.
- 원격 의료 서비스를 제공하는 데 사용되는 HIPAA 준수 기술에 대한 특정 요구 사항 또는 제한 사항을 설정합니다.
- 해당 제공자로부터 의학적으로 필요한 원격 의료 서비스를 받기 위해 해당 제공자와 확립 된 관계를 유지하도록 요구합니다.
- 원격 의료 서비스에 대한 환급 조건으로 추가 인증, 위치 또는 교육 요구 사항을 의무화합니다.
콜로라도 메디 케이드 프로그램의 경우 상원 법안 20-212는 몇 가지 중요한 정책을 영구적으로 만듭니다. 첫째, 주정부 부서는 Medicaid 수혜자에게 제공되는 원격 의료 서비스에 대해 해당 서비스가 직접 제공 될 때와 동일한 비율로 농촌 보건 클리닉, Federal Indian Health Service 및 Federally Qualified Health Centers에 상환해야합니다. 이것은 대유행 이전에 이러한 기관들이 원격 의료 서비스를 제공 한 것에 대해 주에서 상환하지 않았기 때문에 Colorado Medicaid에게는 큰 변화입니다. 둘째,이 법안은 콜로라도주의 건강 관리 및 정신 건강 관리 서비스에 언어 치료, 물리 치료, 작업 치료, 호스피스 관리, 가정 건강 관리 및 소아 행동 건강 관리가 포함될 수 있다고 명시합니다. 이 법안이 통과되지 않았다면 이러한 전문 분야는 유행병이 끝났을 때 원격 의료를 통해 치료를 계속할 수 있을지 알지 못했을 것입니다.
음, 우리는 일부 국가 및 주 원격 의료 정책 변경에 대해 논의했지만 Aetna 및 Cigna와 같은 개인 지불자를위한 원격 의료 정책은 어떻습니까? 글쎄요, 현재 43 개 주와 워싱턴 DC가 개인 지불 인 원격 의료 지불 평등법을 가지고 있습니다. 이것은 콜로라도를 포함하는이 주에서 보험사들이 개인 간호와 동일한 비율로 원격 의료를 상환해야한다는 것을 의미합니다. , 이러한 법률은 또한 보장 및 서비스에서 원격 의료에 대한 동등성을 요구합니다. 복잡하지 않은 것처럼 들리지만, 저는 이러한 주 평등법 중 상당 부분을 읽었으며 일부 언어는 너무 모호하여 개인 지불 자에게 더 제한적인 원격 의료 정책을 만들 수있는 재량권을 부여합니다. 개인 지불 플랜도 정책에 따라 다르므로 일부 정책에 따라 환급을 위해 원격 의료를 제외 할 수 있습니다. 기본적으로 민간 지불 인을위한 원격 의료 정책은 지불 인, 주 및 특정 건강 플랜 정책에 따라 다릅니다. 네, 복잡합니다.
이 모든 것이 원격 의료의 미래에 어떤 의미가 있습니까? 음, 기본적으로 우리는 보게 될 것입니다. 원격 의료는 유행병 이후에도 계속해서 사용과 인기를 확대 할 것으로 보입니다. 최근 McKinsey 설문 조사에 따르면 대유행 기간 동안 원격 의료 사용자의 74 %가받은 치료에 대한 높은 만족도를보고했으며 원격 의료 서비스에 대한 수요가 여기에 머무를 가능성이 가장 높다는 것을 나타냅니다. 국가 보건 입법 기관과 각주는 PHE의 끝이 가까워짐에 따라 원격 의료 정책을 검토해야하며 어떤 정책이 유지되고 어떤 정책이 변경 또는 종료되어야하는지 결정해야합니다.
원격 의료는 환자가 기술과 인터넷에 접근 할 수 있어야하고 어느 정도의 기술 지식이 필요하기 때문에 해결해야 할 요인 중 하나는 흑인과 라틴계 개인, 노인, 노인에게 불균형 적으로 불리한 '디지털 격차'입니다. 농촌 인구 및 영어 능력이 제한된 사람들. 미국의 많은 사람들이 여전히 스마트 폰, 컴퓨터, 태블릿 또는 광대역 인터넷에 액세스 할 수 없으며 이러한 격차를 줄이기 위해 할당 된 수억 달러조차도 많은 시스템 장벽을 극복하는 데 충분하지 않을 수 있습니다. 그러한 진행을 방해 할 수 있습니다. 모든 미국인이 전염병이 끝나는 동안과 그 이후에 원격 의료에 접근하고 모든 서비스의 혜택을 누리려면이를 위해 필요한 행정 및 입법 조치의 조합을 결정하기 위해 주 및 연방 수준에서 집중적 인 노력이 필요합니다. 이제 너무 복잡하게 들리지 않습니까?
당신에게 좋은 원격 건강을 기원합니다!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Connected Health Policy 센터 : https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all