변화하는 정보와 진화하는 과학
나는 이제 건강 관리가 크게 발전하고 변화하는 것을 볼 수있을만큼 나이가 들었습니다. 심장 마비의 치료, 요통 관리의 변화, HIV 치료에서 의학은 우리가 더 많이 배우고 치료를 안내하는 증거를 사용할수록 계속해서 적응하고 변화합니다.
증거? "증거 기반 의학"또는 EBM에 대한 단순한 언급이 원하는 것을 얻지 못할 것이라는 말을 듣는 전주라고 느꼈던 환자와의 많은 대화를 기억할 수 있습니다.
내 경력에서 변화된 것은 '동료 의견'에서 다양한 조건을 치료하는 방법에 대한 근거의 이동입니다. 즉, 전문가가 '최상의 추측'을 통해 치료를 실제로 비교하기위한 연구 (가능하면 무작위 대조 시험)를 사용하는 것이 었습니다. A에서 치료 B까지.
도전 : 변화. 우리가 아는 것은 끊임없이 변화합니다. 과학은 계속 진화하고 우리는 매일 계속해서 배웁니다.
자, 이제 우리는 COVID-19와 함께 있습니다.
이 연구는 빠르게이 전염병의 모든 측면을 연구하고 있습니다. 여기에는 중환자 실에서 후기 감염을 치료하는 방법부터 처음부터이 매우 전염성있는 바이러스에 감염되는 것을 적절히 예방하는 방법까지 모든 것이 포함됩니다. 우리는 또한 더 나쁜 결과에 대한 누군가의 위험에 어떤 영향을 미치는지 이해하려고 노력하고 있습니다. 패턴이 등장하고 있으며 더 많은 정보가 올 것입니다.
적절한 관심을 많이받는 한 분야는 신체의 항체 생산입니다. 바이러스에 대한 항체를 개발하는 데는 기본적으로 두 가지 방법이 있습니다. 우리는 감염된 후 (우리가 질병에 굴복하지 않았다고 가정 할 때) 백신을 얻거나 일반적으로 바이러스의 "약독 화"버전 인 백신을받습니다. 이것은 바이러스가 그 효과에서 감소 ( "송곳니 제거")되었지만 여전히 항체 반응을 일으키는 과정입니다.
여기가 모든 행동이있는 곳입니다… 지금 당장.
지금까지 우리가 알고있는 것은 COVID-19가 항체 반응을 일으킨다는 것입니다. 피 1 월 XNUMX 일에 이러한 항체는 감염 후 약 XNUMX ~ XNUMX 개월 만 지속되거나 사라지기 시작합니다. 또한 감염이 심할수록 생산되는 항체의 양이 많아지는 것으로 보입니다.
이제 우리는 다음을 통해 작동하는 백신의 가능성에 대해 듣고 있습니다. RNA 두 번째 투여 후 약 XNUMX 일 후에 보호를 생성하는 것으로 보이는 세포의. 이것은 판도를 바꿀 수 있습니다. 다른주의 사항은 다른 과학자가 데이터를 확인해야하고 부작용을 평가하기 위해 더 많은 사람들이 연구해야한다는 것입니다. 그것이 효과가 있더라도 일반 대중에게 제공되는 것은 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 백신을 사용할 수있게되면 일선 직원과 의학적으로 취약한 사람들의 우선 순위를 정해야합니다.
이것이 19 차 진료 제공자에게 어떤 의미입니까? 배심원 단은 아직 나오지 않았지만 COVID-19는 독감처럼 될 수 있으며 매년 예방 접종이 필요할 수 있습니다. 이것은 또한 손 씻기, 마스크, 얼굴에 손을 대지 않고 아플 때 집에 머무르는 것과 같은 다른 예방 조치가 계속 중요하다는 것을 의미합니다. 그것이 좋겠지 만 나는 이것이 결코“한 번에 끝났다”는 상황이 될 것이라고 생각하지 않습니다. COVID-19와 독감 모두 증상을 경험하기 전에 바이러스를 다른 사람에게 전파 할 수 있습니다. 사람들은 징후 또는 증상이 나타나기 전 약 10 일 동안 COVID-XNUMX를 전파 할 수 있으며 징후 또는 증상이 처음 나타난 후 최소 XNUMX 일 동안 전염성을 유지할 수 있습니다. (독감에 걸린 사람들은 일반적으로 증상이 나타나기 하루 전에 전염성이 있으며 약 XNUMX 일 동안 전염성이 있습니다.)
연구자들에 따르면 한 가지 더 중요한 것은 진행중인 COVID-19 대유행을 진압하기 위해 백신의 효능이 최소 80 % 여야하며, 75 %의 사람들이 백신을 받아야한다는 것입니다. 이러한 높은 예방 접종 보장이 곧 일어날 것 같지 않기 때문에 사회적 거리두기 및 마스크 착용과 같은 다른 조치는 가까운 미래에 중요한 예방 조치가 될 것입니다. (출처 : Bartsch SM, O'Shea KJ, Ferguson MC, 외. COVID-19 코로나 바이러스 백신이 단독 개입으로 전염병을 예방하거나 중지하는 데 필요한 백신 효능. 오전 J 이전. 2020;59(4):493−503.)
또한 독감과 마찬가지로 백신을 접종하면 누가 백신을 접종해야하는지, 어떤 순서로 접종해야하는지에 대한 우선 순위가 지정됩니다. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine은 COVID-19 백신 배포에 대한 권장 사항을 요약하여 고위험 의료 종사자와 최초 대응 자에게 XNUMX 차 접종을 촉구하고 그 다음에는 양로원과 같은 시설에 거주하는 노인과 기존의 성인이 있습니다. 위험을 증가시키는 조건. 패널은 주와 도시가 소수자 커뮤니티의 접근 보장에 집중하고 미국이 저소득 국가의 접근을 지원할 것을 촉구했습니다.
가정 의사로서 저는 항상 멘토가 몇 년 전에 내게 한 말을 기억하려고 노력합니다. "계획은 오늘의 최선의 추측입니다." 우리는 지금 우리가 알고있는 것에 따라 행동해야하며 새로운 정보와 배움에 기꺼이 (그리고 열려 있어야합니다). 한 가지는 확실합니다. 변화는 계속 될 것입니다.