Užsiimkite, mokykite, (tikiuosi) paskiepykite
Nacionalinis supratimo apie imunizaciją mėnuo (NIAM) yra kasmet rugpjūčio mėn. švenčiamas minėjimas, kuriame pabrėžiama visų amžiaus grupių žmonių skiepijimo svarba. Labai svarbu, kad pacientai, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, žinotų apie rekomenduojamus skiepus, nes jiems gresia didesnė komplikacijų dėl tam tikrų ligų, kurių galima išvengti skiepais, rizika.
Bet kuris pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėjo tokią patirtį. Patariate pasiskiepyti (ar kitą rekomendaciją), o pacientas atsisako. Mane nustebintų ši egzaminų kambario patirtis, kai prieš daug mėnulių tik pradėjau mokytis. Štai aš buvau vadinamasis „ekspertas“, pas kurį pacientas ateidavo pasižiūrėti, gauti patarimo ar gydymo… ir kartais jie sako: „Ne, ačiū“.
Atsisakymas skiepytis nuo COVID-19 nėra naujas reiškinys. Mes visi turėjome pacientų, kurie atsisakė patikros dėl tokios būklės kaip gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, vakcina, pvz., ŽPV (žmogaus papilomos virusas) ar kt. Maniau, kad pasidalinsiu, kaip dauguma gydytojų ar paslaugų teikėjų elgiasi tokiose situacijose. Išgirdau nuostabų Jerome'o Abraham, MD, MPH, pokalbį, kuris daugeliui iš mūsų susirinkusiųjų patiko.
Yra priežastis
Niekada nemanome, kad nuo vakcinos nesiryžtantis žmogus tai daro iš tyčinio nežinojimo. Paprastai yra priežastis. Taip pat yra platus spektras tarp aiškaus atsisakymo ir nenoro. Priežastys gali būti išsilavinimo ar informacijos trūkumas, kultūrinės ar paveldimos medicininės traumos, negalėjimas patekti į kliniką, negalėjimas pailsėti nuo darbo arba šeimos ir draugų spaudimas nesilaikyti reikalavimų.
Dažnai tai lemia bendras požiūris į saugumą. Jūs, kaip paslaugų teikėjas, norite, kad jūsų pacientas būtų saugiausi, o jūsų pacientas nori, kad jiems būtų saugiausia. Kai kurie mano, kad vakcinos žala yra didesnė nei ligos žala. Norėdami atlikti savo, kaip priežiūros paslaugų teikėjų, pareigas, privalome:
- Skirkite laiko suprasti mūsų bendruomenę ir suprasti, kodėl ji gali dvejoti.
- Visi turime žinoti, kaip pradėti produktyvią diskusiją ir užmegzti sunkius pokalbius.
- Teikėjai turi susisiekti su bendruomenėmis, kurioms reikia pagalbos, ir užmegzti partnerystę.
- Nepamirškite kovoti už tuos, kuriems reikia geresnės medicininės priežiūros.
Dezinformacija? Užsiimk!
Taip, mes girdėjome viską: „žvėries ženklas“, mikroschemos, jūsų DNR pakeitimas, magnetai ir tt Taigi, kaip dauguma paslaugų teikėjų tai vertina?
- Užduokite klausimą. "Ar norėtumėte gauti vakciną?"
- Kantriai klausyk. Užduokite tolesnį klausimą: „Kodėl taip jautiesi?
- Susitaikykite su pacientu dėl saugumo. Tai yra jūsų bendras tikslas.
- Paklauskite apie kitus tikslus: „Kas jus motyvuoja norėti grįžti į įprastas vėžes? Klausyk.
- Mes, paslaugų teikėjai, turime laikytis informacijos, kurią žinome. Jei nežinome atsakymo į klausimą, turėtume tai pasakyti. Daug kartų atsakydavau „leisk man sužinoti už tave“.
Šviesti
Kultūra yra svarbiausia. Turime prisiminti, kad kai kuriose bendruomenėse buvo medicininės traumos, susijusios su pavojingais ar nevalingais eksperimentais, palikimas. Šiandien daugeliui pacientų vis dar sunku patekti į gydytoją. Net kai jie susiranda gydytoją, gali jaustis, kad jų rūpesčiai yra ignoruojami arba sumenkinami. Ir taip, kai kurie bijo pateikti asmeninę informaciją. Todėl net ir esant didesniam mirtingumui kai kuriose bendruomenėse nuo ligų, tokių kaip COVID-19, vis dar kyla didesnis dvejonių skaičius. Turime nepamiršti, kad daugelis vis dar turi finansinių kliūčių, transporto, interneto prieigos arba baiminasi, kad vakcinos simptomai gali priversti juos praleisti darbą.
Beždžionės
Beždžionių raupai yra „zoonozinis“ virusas. Tai reiškia, kad jis perduodamas iš gyvūnų į žmones. Kai kurie gyvūnai, galintys jį platinti, yra įvairios beždžionių rūšys, milžiniškos žiurkės, afrikietiškos miegapelės ir tam tikros voverės. Šio rašymo metu Kolorado valstijoje buvo patvirtinti 109 atvejai. Dauguma atvejų yra Niujorke, Kalifornijoje, Teksase ir Čikagoje.
Liga priklauso tai pačiai virusų šeimai kaip ir raupai. Jos simptomai paprastai yra panašūs, bet ne tokie sunkūs kaip raupų. Pirmuosius beždžionių raupų atvejus gydytojai nustatė 1958 m. per du tyrimams laikomų beždžionių protrūkius.
Dauguma žmonių, užsikrėtusių beždžionių raupų virusu, turi lengvą, savaime praeinančią ligą, net ir be specifinio gydymo. Perspektyvos priklauso nuo paciento sveikatos būklės ir vakcinacijos būklės.
Kai kuriuos reikia gydyti, įskaitant tuos, kurių protrūkis yra sunkus, imunitetas susilpnėjęs ir jaunesnius nei aštuonerių metų amžiaus. Kai kurios institucijos rekomenduoja gydyti nėščias ar maitinančias krūtimi. Šiuo metu nėra patvirtinto specialiai beždžionių raupų viruso infekcijų gydymo, tačiau antivirusiniai vaistai, sukurti pacientams, sergantiems raupais, gali būti veiksmingi nuo beždžionių raupų.
Diskutuojama, ar beždžionių raupai yra lytiniu keliu plintanti infekcija, tiksliau, tai infekcija, kuria galima užsikrėsti lytiniu būdu. Tam tikrais atžvilgiais tai panašu į pūslelinę, kuri plinta per kontaktą su oda.
Dauguma žmonių patiria du beždžionių raupų simptomų rinkinius. Pirmasis rinkinys trunka maždaug penkias dienas ir apima karščiavimą, galvos ar nugaros skausmą, limfmazgių padidėjimą ir energijos trūkumą.
Praėjus kelioms dienoms po karščiavimo, beždžionių raupais užsikrėtusiam žmogui paprastai atsiranda bėrimas. Bėrimas atrodo kaip spuogai ar pūslelės ir gali atsirasti daugelyje kūno dalių, įskaitant veidą, krūtinę, delnus ir pėdų padus. Tai gali trukti nuo dviejų iki keturių savaičių.
Beždžionių raupų vakcina?
FDA patvirtino JYNNEOS vakciną, taip pat žinomą kaip Imvanex, skirtą raupų ir beždžionių raupų prevencijai. Buvo užsakytos papildomos dozės. JYNNEOS vakciną sudaro du skiepai, o žmonės laikomi visiškai paskiepyti praėjus maždaug dviem savaitėms po antrojo skiepijimo. Antroji vakcina, ACAM2000T, buvo išplėsta nuo beždžionių raupų. Tai tik vienas šūvis. Jis rekomenduojamas nėščiosioms, kūdikiams iki vienerių metų, žmonėms su nusilpusia imunine sistema, sergantiems širdies ligomis ir ŽIV. Laikoma, kad esate paskiepytas praėjus keturioms savaitėms po vakcinacijos. Šių vakcinų trūksta, todėl jūsų paslaugų teikėjas turės dirbti su Kolorado sveikatos ir aplinkos departamentu (CDPHE), kad koordinuotų.
Medicinos specialistai rekomenduoja žmonėms imtis šių veiksmų, kad būtų išvengta beždžionių raupų plitimo:
- Venkite intymaus ir odos kontakto su asmeniu, kuris turi bėrimą, panašų į beždžionių raupų. Asmuo laikomas užkrečiamu tol, kol bėrimas visiškai išgydomas.
- Stenkitės neliesti patalynės, drabužių ar kitų medžiagų, kurios galėjo liesti žmogų, sergantį beždžionėmis
- Dažnai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu
Pagrindiniai pranešimai
Pastebėjau, kad jei mes, paslaugų teikėjai ir gydytojai, laikomės penkių pagrindinių pranešimų, tai yra geriausias mūsų būdas:
- Vakcina skirta apsaugoti jus. Mūsų tikslas, kad jūs turėtumėte geriausią gyvenimą.
- Šalutinis poveikis yra normalus ir valdomas.
- Vakcinos yra labai veiksmingos, kad nepatektumėte į ligoninę ir išliktų gyvi.
- Šios rekomendacijos yra pagrįstos ilgus metus trukusiais patikimais, viešai prieinamais tyrimais.
- Nebijokite klausimų.
Nė vienas žmogus nėra prarasta priežastis
Ypač svarbu, kad niekas niekada nebūtų demonizuojamas už tai, kad atsisako medicininės rekomendacijos. Visi pacientai nori būti saugūs. Mūsų, slaugytojų, tikslas yra išlaikyti duris atviras, nes laikui bėgant vis daugiau svarstys. Visoje šalyje „tikrai ne“ grupė, susijusi su vakcinacija nuo COVID-19, per pastaruosius tris 20 m. mėnesius sumažėjo nuo 15 % iki 2021 %. Mūsų tikslas – šviesti ir būti kantriems su savo pacientais. Žinome, kad visi pacientai motyvuojami skirtingai ir savitai. Kartais geriausias atsakymas, kai išgirstu nenorą ar tikėjimą nepažįstama perspektyva, yra tiesiog pasakyti „tai neatitinka mano patirties“.
Galiausiai, daugiau nei 96% gydytojų visoje šalyje yra paskiepyti nuo COVID-19. Tai apima ir mane.
Ištekliai
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf