„Tiesiog gyvenimas“, ar aš esu prislėgtas?
Spalis puikus mėnuo. Vėsios naktys, lapų vartymas ir viskas su moliūgų prieskoniais.
Tai taip pat mėnuo, skirtas mąstyti apie savo emocinę sveikatą. Jei esate kaip aš, įtariu, kad trumpesnės dienos ir ilgesnės naktys jums netinka. Kai tikimės artėjančios žiemos, prasminga galvoti apie tai, kaip susitvarkyti su savo emocine sveikata. Tai gali reikšti, kad norime pasitikrinti, kaip sekasi mūsų psichinei sveikatai.
Gerai žinoma ankstyvos psichikos sveikatos patikros svarba. Nacionalinės psichikos sveikatos asociacijos duomenimis, maždaug pusė psichikos sveikatos sutrikimų prasideda sulaukus 14 metų, o 75 % – iki 24 metų. Atranka ir ankstyvas problemų nustatymas padeda pagerinti rezultatus. Deja, nuo pirmųjų simptomų pasireiškimo iki intervencijos praeina vidutiniškai 11 metų.
Mano patirtis rodo, kad gali būti didelis pasipriešinimas tikrinimui dėl tokių dalykų kaip depresija. Daugelis bijo būti paženklinti ir stigmatizuoti. Kai kurie, kaip ir mano tėvų karta, tikėjo, kad šie jausmai ar simptomai yra „tiesiog gyvenimas“ ir normali reakcija į negandas. Pacientai kartais mano, kad depresija nėra „tikra“ liga, o iš tikrųjų kažkokia asmeninė yda. Galiausiai, daugelis tiesiog abejoja dėl gydymo būtinumo ar vertės. Jei gerai pagalvosite, daugelis depresijos simptomų, tokių kaip kaltės jausmas, nuovargis ir prasta savigarba, gali trukdyti ieškoti pagalbos.
Depresija plačiai paplitusi JAV. 2009–2012 m. 8% 12 metų ir vyresnių žmonių teigė, kad depresija serga ilgiau nei dvi savaites. Depresija yra pagrindinė diagnozė 8 milijonams apsilankymų gydytojų kabinetuose, klinikose ir skubios pagalbos skyriuose kasmet. Depresija paveikia pacientus įvairiais būdais. Jie daugiau nei keturis kartus dažniau patiria širdies smūgį nei tie, kurie neserga depresija.
Kaip matyti, depresija yra labiausiai paplitęs psichikos sutrikimas visoje populiacijoje. Keletą dešimtmečių dirbdamas pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, greitai supranti, kad pacientai retai ateina sakydami: „Aš esu prislėgtas“. Daug labiau tikėtina, kad jie pasireiškia su vadinamaisiais somatiniais simptomais. Tai tokie dalykai kaip galvos skausmas, nugaros problemos ar lėtinis skausmas. Jei nepavyksta nustatyti depresijos, nustatoma tik 50 proc.
Kai depresija negydoma, gali pablogėti gyvenimo kokybė, pablogėti lėtinių ligų, pvz., diabeto ar sveikatos ligų, pasekmės ir padidėti savižudybės rizika. Be to, depresijos poveikis apima ne tik individualų pacientą, bet ir neigiamą poveikį sutuoktiniams, darbdaviams ir vaikams.
Yra žinomi depresijos rizikos veiksniai. Tai nereiškia, kad būsite prislėgti, tačiau jums gali kilti didesnė rizika. Tai apima ankstesnę depresiją, jaunesnį amžių, šeimos istoriją, gimdymą, vaikystės traumas, naujausius stresinius įvykius, menką socialinę paramą, mažesnes pajamas, medžiagų vartojimą ir demenciją.
Būti depresija – tai ne tik „nusižeminimas“. Paprastai tai reiškia, kad simptomai pasireiškia beveik kiekvieną dieną dvi ar daugiau savaičių. Tai gali būti slogi nuotaika, susidomėjimo įprastais dalykais praradimas, miego sutrikimas, energijos stoka, prasta koncentracija, bevertiškumo jausmas ar mintys apie savižudybę.
Ką apie vyresnio amžiaus žmones?
Daugiau nei 80 % 65 metų ir vyresnių žmonių turi bent vieną lėtinę sveikatos būklę. Dvidešimt penki procentai turi keturis ar daugiau. Tai, ką psichiatrai vadina „didžiąja depresija“, paprastai pasireiškia maždaug 2% vyresnio amžiaus žmonių. Deja, kai kurie iš šių simptomų yra kaltinami kitomis ligomis, o ne liūdesiu.
Vyresnio amžiaus žmonėms depresijos rizikos veiksniai yra vienatvė, funkcijų praradimas, nauja medicininė diagnozė, bejėgiškumas dėl rasizmo ar amžiaus, širdies priepuolis, vaistai, lėtinis skausmas ir sielvartas dėl netekties.
Atranka
Daugelis gydytojų nusprendžia atlikti dviejų etapų patikros procesą, kad padėtų nustatyti tuos pacientus, kurie gali sirgti depresija. Dažniausiai naudojami įrankiai yra PHQ-2 ir PHQ-9. PHQ reiškia „Patient Health Questionnaire“. Tiek PHQ-2, tiek PHQ-9 yra ilgesnio PHQ tikrinimo įrankio pogrupiai.
Pavyzdžiui, PHQ-2 susideda iš šių dviejų klausimų:
- Ar per pastarąjį mėnesį jautėte mažai susidomėjimo ar malonumo daryti dalykus?
- Ar per pastarąjį mėnesį jautėtės prislėgtas, prislėgtas ar beviltiškas?
Jei teigiamai atsakėte į vieną ar abu klausimus, tai nereiškia, kad tikrai kenčiate nuo depresijos, tiesiog tai paskatins jūsų globėją toliau tyrinėti, kaip jums sekasi.
Baigiamosios mintys
Depresijos simptomai sukelia didelę ligų naštą tiek gyvenimo trukmei, tiek gyvenimo kokybei. Depresijos įtaka visai gyvenimo trukmei viršija širdies ligų, diabeto, aukšto kraujospūdžio, astmos, rūkymo ir fizinio neveiklumo padarinius. Be to, depresija, kartu su bet kuria iš šių ir kitų sveikatos būklių, pablogina sveikatos rezultatus.
Taigi, šį spalį padarykite sau paslaugą (arba paskatinkite mylimą žmogų). Įvertinkite, kur esate emociškai, ir, jei kyla klausimų, ar galite susidurti su psichinės sveikatos problema, tokia kaip depresija ar kita, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Yra reali pagalba.
Ištekliai
nami.org/Advocacy/Policy-Prioritys/Improving-Health/Mental-Health-Screening
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/
uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults
aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html
aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html
Psichiatrija Epidemiol. 2015;50(6):939. Epub 2015 vasario 7 d