Silpnas regėjimas
Vaizdo šaltinis: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Ką? Silpnas matymas, kartais vadinamas regėjimo sutrikimu, yra tai, apie ką savanoriškai parašiau tinklaraščio įrašą. Aš, kaip pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, prisipažįstu, kad mano pomėgiai dažnai sutampa su gyvenimo etapu, kuriame buvau.
Dabar, kai aš įeinu į „vyresnįjį“ gyvenimo etapą, jūs atspėjote; būkles ar ligas, kurios turi įtakos mano amžiaus grupei, atkreipiu dėmesį.
Prasta regėjimo / su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos žinomumo mėnuo stebimas kasmet visą vasario mėnesį. Tai sąmoningumo mėnuo, kurio tikslas – skleisti daugiau informacijos apie su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją (AMD) ir ligas, pažeidžiančias akis, kurios gali sukelti regėjimo sutrikimą.
Kokie skaičiai?
Geriausias įvertinimas yra tai, kad visame pasaulyje AMD serga 196 mln. Atrodo, kad jautriausi yra vyresni nei 50 metų žmonės. Tiesą sakant, AMD yra pirmoji regėjimo praradimo priežastis vyresniems nei 1 metų žmonėms. Yra du AMD „tipai“, bet mes tuoj pat prie to pasieksime. 50 procentų vyresnių nei 85 metų žmonių serga šia liga. Tai dažniau pasitaiko baltųjų Europos protėvių žmonėms, o moterys serga dažniau nei vyrai. Tai yra pagrindinė regėjimo sutrikimų ir regėjimo praradimo priežastis išsivysčiusiose šalyse.
Kokie simptomai?
Dažniausios yra šios:
- Daiktai kažko centre atrodo neryškūs.
- Vis sunkiau skaityti ar atlikti kitas puikias užduotis esant silpnam apšvietimui.
- Jūs linkę matyti tiesias linijas kaip banguotas.
- Jūsų centriniame regėjimo lauke gali būti tuščių dėmių.
- Simptomai skiriasi priklausomai nuo AMD tipo:
- Žmonės su sausas AMD (85-90%)pamažu praranda regėjimą. Skaitydami ar vairuodami jie gali pastebėti vienos ar abiejų akių problemą. Arba jie gali suprasti, kad dabar jiems reikia ryškios šviesos arba padidinamojo stiklo, kad jie matytų taip gerai, kaip anksčiau. Žmonės, sergantys sausu AMD, kartais taip pat pastebi dėmes, kurios atrodo neryškios.
- Žmonės su šlapias AMD (10-15%)gali atsirasti staigių regėjimo pokyčių. Pirmą kartą pastebėję simptomus, jie gali turėti problemų tik vienoje akyje. (Vėliau dažniausiai atsiranda problemų dėl abiejų akių.) Kai šlapią AMD sergantys žmonės žiūri į tiesias linijas, linijos atrodo sulinkusios arba banguotos.
- Ši būklė siejama su dažnais kritimais ar sužalojimais.
Jei nerimaujate ir manote, kad turite AMD
- Jūsų pradinis vertinimas apims klausimus apie objektus, kurie atrodo iškreiptos formos, susilpnėjusį regėjimą, mirksinčią šviesą ar plūduriuojančius regėjimą, akląją zoną ir sunkumus prisitaikyti prie tamsos. Jūsų paklaus apie praeities akių problemas; šeimos akių ligų istorija; vaistų istorija, įskaitant aspirino ir antioksidantų vartojimą; ir socialinė istorija, įskaitant rūkymo istoriją.
- Turėtumėte atlikti išsamų oftalmologo akių tyrimą.
- Jei turite ankstyvą AMD, jums gali būti patarta savarankiškai stebėti savo regėjimą naudojant Amsler tinklelį (žr. toliau įprastus ir nenormalius pavyzdžius).
- Jei rūkote… STOP! Rūkymas yra stipriausias modifikuojamas rizikos veiksnys. Aukštas kraujospūdis ir didelis lipidų kiekis taip pat buvo susiję su AMD. Tačiau nėra įrodymų, kad „statinų“ (cholesterolio kiekį mažinančių vaistų) vartojimas turėtų įtakos.
- Kiti veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti, yra maisto produktų, kuriuose gausu omega-3, didinimas. Tai riešutai, žuvis, pavyzdžiui, tunas, lašiša, skumbrė ir kt.
- Nuolatinis akių apsaugos priemonių naudojimas esant dideliam apšvietimui. (Turėkite akinius nuo saulės po ranka!)
- Vis daugiau įrodymų rodo, kad AMD sergantiems asmenims taip pat gresia sisteminės ligos, tokios kaip insultas. Jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas norės stebėti jūsų bendrą sveikatos būklę.
Gydymas
Sausos ar neovaskulinės AMD gydymo nėra. Pacientams, sergantiems sausa AMD, turėtų būti suteikta pagalba; patariama keisti gyvenimo būdą, mesti rūkyti ir papildyti antioksidantais; ir reguliariai stebimi.
Su amžiumi susijusių akių ligų tyrimas (AREDS) nustatė, kad didelės geriamojo antioksidanto vitamino (ty vitamino C ir E, beta karotino) ir cinko papildų dozės sumažino vidutinio ar pažengusio AMD progresavimą maždaug 25%. Taigi, įrodymai patvirtina antioksidacinių vitaminų ir mineralų papildų, palaikančių akių funkciją, naudojimą, pvz., tirtų AREDS, siekiant atidėti regėjimo praradimą pacientams, sergantiems AMD.
Neįrodyta, kad vitaminas E, beta karotinas, vitaminas C ir multivitaminų papildai užkerta kelią ar sulėtino AMD vystymąsi.
Pacientai, sergantys šlapia ar neovaskuline AMD, turi būti nukreipti pas oftalmologą, kad galėtų juos gydyti. Pirmos eilės gydymas yra vaistas nuo VEGF. Tai vaistas, slopinantis kraujagyslių augimą. Šis vaistas švirkščiamas tiesiai į akį kas mėnesį arba kas tris mėnesius. Šie vaistai selektyviai naikina kraujagysles, kurios auga nenormaliai akies gale. Tai gali pagerinti pacientų, sergančių neovaskuline AMD, regėjimą. Yra žmonių, kurie pradeda nuo sausos geltonosios dėmės degeneracijos, o vėliau išsivysto šlapiuoju būdu.
Pagaliau
Regėjimo reabilitacija (dažnai skambinama regėjimo reabilitacija) yra vartojamas terminas, reiškiantis reabilitaciją, siekiant pagerinti regėjimą, kai yra silpnas regėjimas. Kitaip tariant, tai asmens, praradusio regėjimo funkciją dėl ligos ar traumos, funkcinių gebėjimų atkūrimo ir gyvenimo kokybės bei nepriklausomybės gerinimo procesas. Didžiausias dėmesys skiriamas tiems sutrikimams, kuriems negali būti naudingi akiniai, kontaktiniai lęšiai, vaistai ar operacija. Pagrindinis dėmesys skiriamas padėti žmonėms atlikti kasdienę veiklą. Nustatyta, kad regėjimo reabilitacija yra nepaprastai naudinga padedant žmonėms išlaikyti nepriklausomybę.
Ištekliai
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. Ar su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra sisteminės ligos pasireiškimas? Naujos ankstyvos intervencijos ir gydymo perspektyvos. J Intern Med. 2014;276(2):140-153
