Квалитет - пристап до Колорадо

Управување со квалитетот

Ние сакаме да бидеме што е можно транспарентни во врска со очекувањата што ги имаме од нашите даватели. Нашата програма за проценка на квалитетот и подобрување на перформансите (QAPI) постои за да се осигури дека членовите добиваат пристап до висококвалитетна нега и услуги на соодветен, сеопфатен и координиран начин што ги исполнува или надминува стандардите на заедницата.
Обемот на нашата програма QAPI ги вклучува, но не ограничувајќи се на, следниве елементи на грижа и услуга:

Пристапност и достапност на услугите
Задоволство на членот
Квалитет, безбедност и соодветност на клиничката нега
Клинички резултати
Проекти за подобрување на перформансите
Следење на услугата
Упатства за клиничка пракса и практики базирани на докази

Ние соработуваме со Одделот за здравствена политика и финансирање на Колорадо и Советодавната група на здравствени услуги за да администрираме три истражувања за задоволство во текот на целата година.

Ние го проценуваме влијанието и ефективноста на програмата QAPI на годишно ниво и ги користиме овие информации за подобрување на оперативните системи и клиничките услуги. Информациите за програмата и резимеата на резултатите се достапни за давателите на услуги и членовите на барање, а исто така се објавуваат во билтените за провајдери и членови.

Пристапност и достапност на услугите

Прекумерното време на чекање ги остава членовите незадоволни и од нивниот давател на здравствена заштита и од здравствениот план. Бараме нашите мрежни даватели да се придржуваат до државните и федералните стандарди за достапност на состаноците за членовите. Ако не сте во можност да обезбедите состанок во потребните временски рамки наведени подолу, ве молиме упатете го членот кај нас за да можеме да им помогнеме навремено да ја пронајдат потребната грижа.

Ние ја следиме вашата усогласеност со стандардите за состанок на следниве начини:

Истражувања
Следење на поплаки од член
Евалуација на тајниот купувач за достапноста на состанокот

Пристап до стандарди за нега

Физичко здравје, здравје во однесувањето и употреба на супстанции
Вид на нега	Стандард за навременост
Итно	Во рок од 24 часа од првичната идентификација на потребата Итно се дефинира како постоење на состојби кои не се опасни по живот, но бараат брз третман поради изгледите за влошување на состојбата без клиничка интервенција.
Амбулантско следење по хоспитализација или резиденцијален третман	Во рок од седум дена по испуштањето
Неитно, симптоматско * *За нарушување на однесувањето на здравјето/употребата на супстанции (SUD), не може да ги смета административните или групните процеси на земање како термин за третман за неитна, симптоматска нега или да ги стави членовите на листи на чекање за првични барања	Во рок од седум дена по барањето Здравје на однесувањето/СУД во тек амбулантски посети: Фреквенцијата варира како што членот напредува и видот на посетата (на пр., тераписка сесија наспроти посета на лекови) се менува. Ова треба да се заснова на острината на членот и медицинската потреба.
Само физичко здравје
Вид на нега	Стандард за навременост
За итни случаи	24 часа на ден достапност на информации, упатување и третман на итни медицински состојби
Рутински (не-симптоматски физички прегледи за добра нега, превентивна нега)	Во рок од еден месец по барањето * *Освен ако не се бара порано од распоредот на AAP Bright Futures
Само здравје и однесување во однесувањето
Вид на нега	Стандард за навременост
Итни случаи (по телефон)	Во рок од 15 минути по првичниот контакт, вклучувајќи ја и пристапноста на TTY
Итни случаи (во лице)	Урбани/приградски области: во рок од еден час од контакт Рурални/гранични области: во рок од два часа по контакт
Управување со психијатрија/психијатриски лекови- итно	Во рок од седум дена по барањето
Управување со психијатрија/психијатриски лекови - во тек	Во рок од 30 дена по барањето
SUD Резиденцијални за приоритетни популации, идентификувани од Канцеларијата за здравје во однесувањето со цел: Жени кои се бремени и користат дрога со инјектирање; Жени кои се бремени; Лица кои користат дрога со инјектирање; Жени со зависни деца; Лица кои неволно се посветени на лекување	Проверете го членот за ниво на потреби за нега во рок од два дена од барањето. Доколку не е достапен прием на потребното ниво на нега, упатете го поединецот на привремени услуги, кои може да вклучуваат амбулантско советување и психоедукација, како и клинички услуги за рана интервенција (преку упатување или интерни услуги) најдоцна два дена по правењето на барање за прием. Овие привремени амбулантски услуги се наменети да обезбедат дополнителна поддршка додека се чека прием во домот.
SUD Станбени	Проверете го членот за ниво на потреби за нега во рок од седум дена од барањето. Доколку не е достапен прием на потребното ниво на нега, упатете го поединецот на привремени услуги, кои може да вклучуваат амбулантско советување и психоедукација, како и клинички услуги за рана интервенција (преку упатување или интерни услуги) најдоцна седум дена по донесувањето на барање за прием. Овие привремени амбулантски услуги се наменети да обезбедат дополнителна поддршка додека се чека прием во домот.

Квалитет на грижи за грижа и критични инциденти

Загриженост за квалитетот на грижата е жалба направена во врска со компетентноста или грижата на давателот, што може негативно да влијае на здравјето или благосостојбата на еден член. Примерите вклучуваат препишување на некој член на погрешен лек или предвремено испуштање.

Критичен инцидент се дефинира како настан за безбедност на пациентот кој не е првенствено поврзан со природниот тек на болеста или состојбата на пациентот што достигнува до пациентот и резултира со смрт, трајно оштетување или сериозно привремено оштетување. Примерите вклучуваат обид за самоубиство што бара пролонгирана и исклучителна медицинска интервенција и да се оперира на погрешна страна или на погрешно место.

Мора да ги пријавите сите потенцијални проблеми во врска со грижата и критичните инциденти што ги идентификувате за време на третманот на некој член. Идентитетот на кој било провајдер кој известува за потенцијална загриженост или инцидент е доверлив.

Медицински директор во Колорадо пристап ќе ги разгледа сите проблеми / инциденти и ќе ги оценува врз основа на нивото на ризик / штета на пациентот. Објект може да добие повик или писмо за инцидентот што вклучува едукација за најдобрите практики; формален акционен план за корекција; или може да биде прекинат од нашата мрежа. За да пријавите загриженост за квалитетот на грижата или критичен инцидент, пополнете го образецот лоциран на Интернет на coaccess.com/ обезбедувачи / форми и испратете ја по е-пошта на qoc@coaccess.com.

Имајте предвид дека пријавувањето на какви било потенцијални проблеми во врска со грижата или критичните инциденти е во прилог на секое задолжително известување за критични инциденти или пријавување злоупотреба на деца, како што се бара со закон или важечките правила и прописи. За детали, повикајте се на договорот за провајдер. Ако имате какви било прашања, ве молиме испратете е-пошта qoc@coaccess.com.

Сеопфатни записи

Давателите на услуги се одговорни за одржување на доверливи медицински досиеја, тековни, детални и организирани. Сеопфатната евиденција помага во олеснување на комуникацијата, координацијата и континуитетот на грижата, како и ефективниот третман. Може да извршиме ревизија на ревизија на пациентот / преглед на графиконот за да обезбедиме усогласеност со нашите стандарди. За специфичните барања, видете Дел 3 од Прирачникот за давател овде.

Создаваме годишни извештаи за квалитет за секој наш регион RAE и нашата програма CHP + HMO кои детално го опишуваат напредокот и ефективноста на секоја компонента на нашата програма за подобрување на квалитетот. Овие извештаи вклучуваат опис на техниките што се користат за подобрување на перформансите, опис на квалитативното и квантитативното влијание што техниките го имале врз квалитетот, статусот и резултатите од секој проект за подобрување на перформансите спроведен во текот на годината и можностите за подобрување.

Прочитајте го годишниот извештај за квалитетот на регионот 3 овде

Прочитајте го годишниот извештај за квалитетот на регионот 5 овде

Прочитајте го годишниот извештај за квалитетот на нашата програма CHP + HMO овде

Прочитајте ги упатствата за мерките за квалитет на SUD за давателите на услуги овде

Клиничка практика

Упатствата за клиничка пракса се прегледуваат на секои две години, или порано, како што е соодветно. Доколку сакате да дадете повратни информации или да имате какви било прашања во врска со упатствата за клиничка пракса, ве молиме пошта QualityManagement@coaccess.com.

превентивна заштита

Одржување на педијатриско здравје
Детска имунизација
Породилна нега
Перинатална и пренатална грижа за жени и доенчиња
Постпартална нега за жени и доенчиња

Физичкото здравје
Даунов синдром
Превенција на дебелина – дете | Секундарен ресурс

Здравје во однесувањето и употреба на супстанции
Нарушување на хиперактивност со дефицит на внимание
Биполарно растројство - дете
Генерализирано анксиозно растројство - дете