Теле эрүүл мэндийн бодлогыг 2020 онд боловсруулсан
Хэрэв та өнгөрсөн оны эхээр надад АНУ-ын эрүүл мэндийн жилийн нийт орлого ойролцоогоор 3 тэрбум доллараас 250 онд 2020 тэрбум доллар болж нэмэгдэнэ гэж хэлсэн бол би чамайг толгойгоо шинжлүүлмээр байна гэж би асуусан байх гэж бодож байна. видео дээр гэсэн үг! Гэхдээ COVID-19-ийн цар тахлаар бид эрүүл мэндийн асуудал нь захын эрүүл мэндийн үйлчилгээний сонголтоос сая сая Америкчуудын энэ хүнд хэцүү цаг үед тусламж үйлчилгээгээ авахад хамгийн тохиромжтой сонголт болж хувирсныг бид харсан. Цахим эрүүл мэнд нь тахлын үед эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг тасралтгүй үргэлжлүүлэх боломжийг олгосон бөгөөд мөн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь эмчийн өрөөнд зочлохгүйгээр зан үйлийн эрүүл мэнд гэх мэт нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ авахад хялбар болгох үүднээс янз бүрийн аргаар өргөжсөн. Теле эрүүл мэнд хэдэн арван жилийн турш оршин тогтносоор ирсэн ч 2020 онд үндэсний эрүүл мэндийн төвийн анхаарлыг татсан цахилгаан эрүүл мэнд гэж хэлэхэд хэтрүүлэг болохгүй.
Өнгөрсөн дөрвөн жилийн хугацаанд эрүүл мэндийн салбарт ажиллаж байсан хүний хувьд энэ онд эрүүл мэндийн байдал ямар их өөрчлөгдсөн, энэ нь хичнээн төвөгтэй болсныг би гайхаж байсан. COVID-19 эхэлснээр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоо, дадал зуршил хэдхэн хоногийн дотор хэдэн долоо хоног, сар, эсвэл хэдэн жил шаардагдах болов. Телевизийг аль болох хурдан үрчлэхийг дэмжих протокол, ажлын урсгал. Цахим эрүүл мэндийн үзлэгүүд 154 оны 2020-р сарын сүүлийн долоо хоногт 2019 оны мөн үетэй харьцуулахад 60% -иар өссөн гэж CDC мэдээлснээр энэхүү шаргуу ажил үр дүнгээ өгсөн. Дөрөвдүгээр сар гэхэд эмчийн газрууд болон бусад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтэй биечлэн уулзах нь 69% -иар буурсан, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг нийт уулзалтын бараг 50% -ийг эрүүл мэндийн айлчлал эзэлж байна. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид КОВИД-175-ээс өмнөх үеийнхээс ойролцоогоор 19-XNUMX дахин их эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлж байна. Тийм ээ, эрүүл мэндийн "шинэ хэвийн байдал" үнэхээр энд байна, гэхдээ энэ нь яг юу гэсэн үг вэ?
Энэ нь төвөгтэй юм. Би тайлбарлая. Энэ жил эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг тэргүүлэх түвшинд шилжүүлж чадсан гол шалтгаан нь COVID-19 цартахлын улмаас биш, харин цар тахлын үр дүнд гарсан эрүүл мэндийн бодлогын өөрчлөлттэй холбоотой байв. 2021-р сард үндэсний онцгой байдал зарлаж байх үед холбооны болон муж улсын агентлагуудад хямралын хариу арга хэмжээ авах нэмэлт боломж олгосон бөгөөд тэд үүнийг хийсэн. Medicare and Medicaid Services Centers (CMS) нь Medicare-ийн эрүүл мэндийн тэтгэмжийг ихээхэн өргөжүүлж, Medicare-ийн үр шимийг хүртэгчдэд олон үйлчилгээг видео, утсаар авах боломжийг олгож, өмнө нь харилцаа холбоо тогтоосноос татгалзаж, эрүүл мэндийн үйлчилгээ авах боломжийг олгосон. шууд өвчтөний гэрт. Medicare нь үйлчилгээ үзүүлэгчид эрүүл мэндийн "паритет" гэж нэрлэгддэг эрүүл мэндийн айлчлалын төлбөрийг биечлэн уулзахтай ижил хэмжээгээр тооцож болно гэж заасан. Мөн XNUMX-р сард Иргэний эрхийн алба (OCR) хэрэгжүүлэх бодлогоо зөөлрүүлж, FaceTime, Skype зэрэг стандартын шаардлага хангаагүй видео аппликейшнуудыг эрүүл мэндэд хүргэх зорилгоор ашиглаж байсан тохиолдолд HIPAA торгуулийн зөрчлөөс татгалзана гэдгээ мэдэгдсэн. Мэдээжийн хэрэг холбооны түвшинд эрүүл мэндийн бодлогын олон өөрчлөлтүүд гарсан бөгөөд энд жагсаахад хэтэрхий олон байна, гэхдээ эдгээрийн зарим нь бидний сая үзсэн зарим өөрчлөлтийн хамт түр зуурын шинжтэй бөгөөд нийгмийн эрүүл мэндийн онцгой байдлын үед холбоотой байна (PHE) ). CMS саяхан XNUMX оны хувилбараа Эмч нарын хураамжийн хуваарьт (PFS) нийтэлж, зарим түр зуурын өөрчлөлтийг бүр мөсөн хийлээ, гэхдээ ЭМТ-ийн хугацаа дуусахад он дуусах үйлчилгээнүүд байсаар байна. Миний юу хэлэх гээд байгааг хараач? Хэцүү.
Аливаа зүйлийг улам төвөгтэй болгохыг би үзэн яддаг, гэхдээ эрүүл мэндийн бодлогын өөрчлөлтийг төрийн түвшинд хэлэлцэж байх үед энэ нь зайлшгүй байх вий гэж айж байна. Теле эрүүл мэндийн талаар илүү сонирхолтой, бухимдал төрүүлдэг зүйл бол үүнийг муж бүрт өөр өөрөөр тодорхойлж, хуульчилж өгдөгт оршино. Энэ нь муж улсын түвшинд, ялангуяа Medicaid хүн амын хувьд эрүүл мэндийн талаар баримтлах бодлого, нөхөн олговрын байдал өөр өөр харагдаж байгаа бөгөөд тухайн муж улсад нөгөө эрүүл мэндийн үйлчилгээний хэлбэрүүд ихээхэн ялгаатай байж болно гэсэн үг юм. Колорадо мужийн засаг дарга Полис 20 оны 212-р сарын 6-ны өдөр Сенатын 2020-XNUMX тоот хуулийн төслийг баталснаар гар утасны эрүүл мэндийн талаархи зарим түр зуурын өөрчлөлтийг байнгын болгоход тэргүүн эгнээнд явж ирсэн. Энэхүү хуулийн төслөөр Даатгалын зохицуулалттай эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг дараахь зүйлээс хориглосон.
- Телевизийн үйлчилгээг хүргэхэд ашигладаг HIPAA стандартад нийцсэн технологид тодорхой шаардлага, хязгаарлалт тавих.
- Тухайн үйлчилгээ үзүүлэгчээс эрүүл мэндийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай эрүүл мэндийн үйлчилгээг авахын тулд үйлчилгээ үзүүлэгчтэй тогтоосон харилцаа холбоо тогтоохыг шаардах.
- Телевизийн үйлчилгээний төлбөрийг нөхөн төлүүлэх нөхцөл болох нэмэлт гэрчилгээ, байршил эсвэл сургалтын шаардлагыг дагаж мөрдөх.
Колорадо мужийн Medicaid хөтөлбөрийн хувьд Сенатын Билл 20-212 нь хоёр чухал бодлогыг байнгын ажиллагаатай болгодог. Нэгдүгээрт, мужийн газар хөдөө орон нутгийн эрүүл мэндийн эмнэлгүүд, Холбооны Энэтхэгийн эрүүл мэндийн алба, Холбооны шаардлага хангасан эрүүл мэндийн төвүүдэд Medicaid хүлээн авагчдад үзүүлэх эрүүл мэндийн үйлчилгээний төлбөрийг эдгээр үйлчилгээг биечлэн үзүүлсэнтэй ижил хэмжээгээр нөхөн төлөхийг шаарддаг. Энэ нь цар тахал болохоос өмнө эдгээр аж ахуйн нэгжүүдэд төрөөс эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлснийхээ нөхөн төлбөрийг аваагүй тул энэ нь Колорадо Медикэйдийн хувьд маш том өөрчлөлт юм. Хоёрдугаарт, Колорадо мужийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ, сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд ярианы эмчилгээ, физик эмчилгээ, мэргэжлийн эмчилгээ, хосписийн тусламж, гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ, хүүхдийн зан үйлийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ багтана гэж хуулийн төсөлд тусгасан. Хэрэв энэ хуулийн төслийг батлаагүй бол эдгээр мэргэжлүүд цар тахал дуусах үед эрүүл мэндэд үзүүлэх тусламжаа үргэлжлүүлэн хүргэх боломжтой эсэхийг мэдэхгүй байж магадгүй юм.
Бид үндэсний болон төрийн эрүүл мэндийн бодлогын зарим өөрчлөлтийн талаар ярилцлаа, гэхдээ Этна, Синьа зэрэг хувийн төлбөр төлөгчдөд зориулсан эрүүл мэндийн бодлогын талаар юу хэлэх вэ? Одоогийн байдлаар хувийн төлөгчийн эрүүл мэндийн төлбөрийн паритетийн тухай хуультай 43 муж, Вашингтон ДС байдаг бөгөөд энэ нь Колорадо мужийг багтаасан эдгээр мужуудад даатгуулагчдаас эрүүл мэндийн төлбөрийг биечлэн асрахтай ижил хэмжээгээр нөхөн төлөх шаардлагатай гэсэн үг юм. Мөн эдгээр хуулиудад хамрах хүрээ, үйлчилгээнд эрүүл мэндийн хувьд тэгш байдлыг шаарддаг. Энэ нь төвөггүй сонсогдож байгаа ч би эдгээр муж улсын паритетийн тухай цөөн хэдэн хуулийг уншсан бөгөөд зарим хэл нь маш ойлгомжгүй тул хувийн төлбөр төлөгчдөд өөрсдийн эрүүл мэндийн талаархи илүү хязгаарлагдмал бодлогыг бий болгох эрх мэдлийг өгдөг. Хувийн төлбөр төлөгчдийн төлөвлөгөө нь бодлогын хувьд хамааралтай байдаг тул зарим бодлогын дагуу нөхөн төлбөрийг эрүүл мэндийн төлбөрөөс хасч болно гэсэн үг юм. Үндсэндээ хувийн төлбөр төлөгчдийн эрүүл мэндийн талаархи бодлого нь төлбөр төлөгч, муж улс, эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний тодорхой бодлогоос хамаарна. Тиймээ, төвөгтэй.
Энэ бүхэн нь эрүүл мэндийн ирээдүйн төлөө юу гэсэн үг вэ? Бид үндсэндээ харах болно. Цартахлын дараа ч гэсэн эрүүл мэндийн хэрэглээ улам бүр өргөжин тэлсээр байх болно. Саяхан болсон McKinsey-ийн судалгаагаар цар тахлын үеэр эрүүл мэндийн хэрэглэгчдийн 74% нь тэдэнд үзүүлж буй тусламж үйлчилгээнд сэтгэл ханамж өндөр байгааг тэмдэглэж, эрүүл мэндийн үйлчилгээний эрэлт энд үлдэх магадлалтайг харуулж байна. Эрүүл мэндийн хууль тогтоомжийн үндэсний байгууллагууд болон муж бүр эрүүл мэндийн бодлогын төгсгөл ойртох тусам эрүүл мэндийн талаар баримтлах бодлогоо шалгаж, аль бодлого хэвээр үлдэж, алийг нь өөрчлөх, цуцлахаа тодорхойлох ёстой.
Цахим эрүүл мэнд нь өвчтөнүүд техник технологи, интернэтэд нэвтрэх, түүнчлэн технологийн тодорхой түвшний мэдлэгтэй байхыг шаарддаг тул шийдвэрлэх шаардлагатай хүчин зүйлүүдийн нэг бол "дижитал хуваагдал" бөгөөд энэ нь хар ба латин хүмүүсийн хувь хүмүүс, өндөр настан, хүмүүсийн харьцангуй сул тал юм. хөдөөгийн хүн ам, англи хэлний мэдлэг хязгаарлагдмал хүмүүс. Америкт олон хүмүүс ухаалаг гар утас, компьютер, таблет эсвэл өргөн зурвасын интернет ашиглах боломжгүй хэвээр байгаа бөгөөд эдгээр ялгааг багасгахад зориулж хэдэн зуун сая доллар хуваарилсан нь системийн саад бэрхшээлийг даван туулахад хангалтгүй байж магадгүй юм. ийм дэвшилд саад болж болох юм. Цар тахлын дараа болон дараа нь бүх америкчууд эрүүл мэндийн үйлчилгээгээ тэгш хүртэж, бүх үйлчилгээнээсээ хүртэх боломжтой байхын тулд муж, холбооны түвшинд үүнийг хэрэгжүүлэхэд шаардагдах захиргааны болон хууль тогтоох үйл ажиллагааны хосолмол хүчин чармайлтыг тодорхойлох шаардлагатай болно. Одоо энэ нь тийм ч төвөгтэй санагдахгүй байна уу?
Танд эрүүл мэндийн сайн сайхныг хүсч байна!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Холбогдох эрүүл мэндийн бодлогын төв: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all