Мэдээлэл өөрчлөгдөж, хөгжиж буй шинжлэх ухаан
Би одоо эрүүл мэндийн салбар нэлээд хөгжиж, өөрчлөгдөж байгааг харах насандаа хүрсэн. Зүрхний шигдээсийн эмчилгээ, нурууны өвдөлтийн менежментийн өөрчлөлт, ХДХВ-ийн тусламж, анагаах ухаан нь бидний сурч мэдсэн зүйл, эмчилгээний удирдамжийг ашигласнаар өөрчлөгдөж, өөрчлөгдөж байна.
Нотлох баримт? Зөвхөн "нотолгоонд суурилсан анагаах ухаан" эсвэл ЭМБ-ийг дурдах нь хүссэн зүйлээ авахгүй гэж хэлсний оршил байсан гэж үзсэн өвчтөнүүдтэй олон удаа ярилцсанаа санаж байна.
Миний карьерт өөрчлөгдсөн зүйл бол "үе тэнгийн үзэл бодол" -оос бид янз бүрийн нөхцөл байдалд хэрхэн хандах талаархи үндэслэлүүдийн хөдөлгөөн юм.Энэ нь мэргэжилтнүүдийн "хамгийн сайн таамаглал" нь эмчилгээг үнэхээр харьцуулах зорилгоор судалгаа (боломжтой бол санамсаргүй хяналттай туршилт) ашиглах явдал байв. А эмчилгээнээс B.
Сорилт: өөрчлөлт. Бидний мэддэг зүйл байнга өөрчлөгдөж байдаг. Шинжлэх ухаан үргэлжлүүлэн хөгжсөөр байгаа бөгөөд бид өдөр бүр сурсаар байна.
Тэгэхээр одоо бид COVID-19-тэй хамт байна.
Энэхүү судалгаа нь энэхүү халдварт өвчний бүх талыг судалж байна. Үүнд бид эрт үе шатанд байгаа халдварыг хэрхэн эмчлэхээс эхлээд хүмүүс нэн түрүүнд энэ халдварт вирусыг авахаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэхээс эхлээд бүх зүйлийг багтаасан болно. Түүнчлэн бид хэн нэгний эрсдэлээс илүү муу үр дүнд хэрхэн нөлөөлж болохыг ойлгохыг хичээж байна. Загварууд гарч ирж байгаа бөгөөд илүү их мэдээлэл ирэх болно.
Тохиромжтой анхаарал хандуулах нэг чиглэл бол бие махбодийн эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл юм. Вирусын эсрэгбие боловсруулах үндсэндээ хоёр арга байдаг. Бид тэдгээрийг халдвар авсны дараа (өвчинд нэрвэгдээгүй гэж үзвэл) авдаг, эсвэл ихэвчлэн вирусын "сулруулдаг" вакцин тарьдаг. Энэ бол вирусыг бууруулж ("fanged") үр нөлөөтэй боловч эсрэгбиемийн хариу урвалыг суулгаж өгдөг процесс юм.
Бүх үйлдлүүд яг одоо энд байна.
Өнөөг хүртэл бидний мэдэж байгаа зүйл бол COVID-19 нь эсрэгбиеийн хариу урвалыг үүсгэдэг боловч Journal-д нийтлэгдсэн байдаг Цус 1-р сарын XNUMX-нд эдгээр эсрэгбие нь зөвхөн үргэлжилдэг буюу халдвар авсанаас XNUMX-XNUMX сарын дараа алга болж эхэлдэг. Түүнчлэн, халдвар нь илүү хүнд байх тусам ялгардаг эсрэгбиеийн хэмжээ ихсэх юм шиг санагддаг.
Одоо ажиллаж байгаа вакцин хийлгэх боломжтой талаар бид одоо сонсож байна РНХ Хоёр дахь тунгаас хойш долоо хоногийн дараа хамгаалалтыг бий болгодог эсийн. Энэ нь тоглоомыг өөрчилж магадгүй юм. Нөгөө болгоомжлол нь өгөгдлийг бусад эрдэмтэд баталгаажуулах шаардлагатай бөгөөд гаж нөлөөг үнэлэхийн тулд илүү олон хүмүүсийг судлах хэрэгтэй. Хэдийгээр энэ нь үр дүнтэй байсан ч нийт хүн амд хүртээмжтэй байдал хэдэн сарын өмнө үлдэх боломжтой. Хэрэв вакцин бэлэн болсон бол бид урд эгнээний ажилчид болон эмнэлгийн эмзэг бүлгийнхнийг эрэмбэлэх хэрэгтэй болно.
Энэ нь анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч миний хувьд юу гэсэн үг вэ? Шүүгчдийн зөвлөл одоо болтол ажилгүй байгаа ч COVID-19 томуу шиг болж магадгүй тул жил бүр вакцин хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй гэж би сэжиглэж байна. Энэ нь гар угаах, маск тавих, гараа нүүрнээс хол байлгах, өвчтэй үедээ гэртээ үлдэх зэрэг бусад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд үргэлжлэх болно гэсэн үг юм. Энэ нь сайхан байх байсан ч гэсэн энэ нь хэзээ нэгэн цагт "нэг л болсон" нөхцөл байдал болно гэж би бодохгүй байна. COVID-19 болон томуугийн аль алиных нь хувьд шинж тэмдэг илрэхээс өмнө вирусыг бусдад тараах боломжтой байдаг. Хүмүүс шинж тэмдэг илрэхээс өмнө COVID-19-ийг хоёр өдрийн турш тарааж, шинж тэмдэг илэрснээс хойш дор хаяж 10 хоногийн турш халдварладаг. (Томуугаар өвчилсөн хүмүүс шинж тэмдэг илрэхээс нэг өдрийн өмнө ихэвчлэн халдварладаг бөгөөд ойролцоогоор XNUMX хоног халдварладаг.)
Өөр нэг зүйл бол мөрдөн байцаагчдын үзэж байгаагаар одоо үргэлжилж буй КОВИД-19 тахлыг унтраахын тулд вакцин хамгийн багадаа 80% -ийн үр дүнтэй байх ёстой бөгөөд хүмүүсийн 75% нь тариулах ёстой. Вакцинжуулалтын энэ өндөр хамрах хүрээ удахгүй болох магадлал багатай тул нийгмийг хол байлгах, маск зүүх зэрэг бусад арга хэмжээнүүд ойрын ирээдүйд урьдчилан сэргийлэх чухал арга хэмжээ болох байх. (Эх сурвалж: Bartsch SM, O'Shea KJ, Ferguson MC, et al. Тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх буюу зогсооход COVID-19 коронавирусын вакцинд шаардлагатай вакцины үр нөлөө. Am J Prev Med. 2020;59(4):493−503.)
Цаашилбал, ханиадны нэгэн адил вакцин хийлгэсний дараа хэн, ямар дарааллаар вакцин хийлгэх вэ гэдэг нь эрэмбэлэгдэх болно. Үндэсний Шинжлэх Ухаан, Инженер, Анагаах Ухааны Академиудаас COVID-19 вакцин тараах зөвлөмжийг гаргаж, өндөр эрсдэлтэй эрүүл мэндийн ажилтнууд, анхны тусламж үзүүлэгчид эхний тунг авахыг уриалж, дараа нь өндөр настнууд, асрамжийн газрууд, урьд өмнө байсан томчууд эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөл байдал. Энэхүү зөвлөлөөс муж, хотууд цөөнхийн нийгэмлэгийн хүртээмжийг хангахад анхаарлаа төвлөрүүлж, АНУ бага орлоготой орнуудад нэвтрэх боломжийг дэмжихийг уриалав.
Өрхийн анагаах ухааны эмч хүний хувьд олон жилийн өмнө нэгэн зөвлөгчийн хэлсэн үг: "Төлөвлөгөө бол өнөөдрийн хамгийн сайн таамаглал юм" гэж үргэлж санахыг хичээдэг. Бид одоо мэддэг зүйл дээрээ ажиллаж, шинэ мэдээлэл, сурахад бэлэн байх ёстой. Нэг зүйл баталгаатай, өөрчлөлт нь тогтмол байх болно.