Эрүүл мэндийн нийгмийн тодорхойлогчид

Блог
Эрүүл аж төрөх ёс
Эрүүл мэндийг тодорхойлогч нийгмийн асуудал

Эрүүл мэндийн нийгмийн тодорхойлогч хүчин зүйлүүд - бид тэдний талаар байнга сонсдог, гэхдээ тэдгээр нь үнэхээр юу вэ? Энгийнээр хэлэхэд, эдгээр нь бидний эрүүл мэндийн үр дүнг тодорхойлдог эрүүл зуршлаас гадна бидний эргэн тойронд байдаг зүйл юм. Тэд бол бидний төрсөн нөхцөл байдал юм; бидний ажиллаж, амьдардаг, хөгширдөг газар бол бидний амьдралын чанарт нөлөөлдөг.¹Жишээлбэл, тамхи татах нь уушигны хорт хавдраар өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэдгийг бид мэддэг, гэхдээ таны амьдардаг газар, амьсгалж буй агаар, нийгмийн дэмжлэг, боловсролын түвшин зэрэг нь таны эрүүл мэндэд бас нөлөөлдөг гэдгийг та мэдэх үү?

Эрүүл хүмүүс 2030 "Хүн бүрийн эрүүл мэндийг дэмжих нийгмийн болон бие махбодийн орчинг бий болгох арга замыг тодорхойлохын тулд" эрүүл мэндийн нийгмийн тодорхойлогч буюу SDoH гэсэн таван том ангиллыг тодорхойлжээ. Эдгээр ангилалууд нь 1) манай хөршүүд болон баригдсан орчин, 2) эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн үйлчилгээ, 3) нийгэм, олон нийтийн нөхцөл байдал, 4) боловсрол, 5) эдийн засгийн тогтвортой байдал юм.¹Эдгээр ангилал тус бүр нь бидний эрүүл мэндэд шууд нөлөөлдөг.

Жишээ болгон COVID-19-ийг авч үзье. Цөөнхийн бүлгүүдэд хамгийн ихээр нэрвэгдсэнийг бид мэднэ.²Эдгээр нөхөрлөлүүд вакцин авах гэж тэмцэж байгааг бид бас мэднэ.^3,4,5Энэ бол бидний барьсан орчин бидний эрүүл мэндийн үр дүнд хэрхэн нөлөөлж болохыг харуулсан жишээ юм. Ихэнх цөөнх хүн ам нь баян чинээлэг бус хороололд амьдардаг, нэн шаардлагатай эсвэл "урд талын" ажил эрхэлдэг, нөөц, эрүүл мэндийн үйлчилгээ авах боломж багатай байдаг. Эдгээр SDoH тэгш бус байдал нь АНУ дахь цөөнх бүлгүүдийн дунд COVID-19 тохиолдол, нас баралтын тоог нэмэгдүүлэхэд нөлөөлсөн.⁶

Мичиган мужийн Флинт хотод болсон усны хямрал нь SDoH нь бидний эрүүл мэндийн ерөнхий үр дүнд хэрхэн нөлөөлж байгаагийн бас нэг жишээ юм. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас SDoH нь мөнгө, эрх мэдэл, нөөцийг хуваарилах замаар хэлбэрждэг гэж үздэг бөгөөд Флинт дэх нөхцөл байдал нь гайхалтай жишээ юм. 2014 онд Флинтийн усны эх үүсвэрийг Детройт дахь ус, ариутгах татуургын газрын хяналтанд байдаг Гурон нуураас Флинт гол руу шилжүүлсэн.

Флинт голын ус идэмхий байсан тул усыг цэвэршүүлэх, хар тугалга болон бусад хатуу химийн бодисууд хоолойноос гарч ундны ус руу орохоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваагүй болно. Хар тугалга нь гайхалтай хортой бөгөөд нэгэнт залгихад бидний яс, цус, эдэд хадгалагддаг.⁷Хар тугалганы хордлогын "аюулгүй" түвшин гэж байдаггүй бөгөөд хүний биед учруулсан хохирол нь эргэлт буцалтгүй юм. Хүүхдүүдэд удаан хугацаагаар байх нь хөгжил, сурах, өсөх явцыг удаашруулж, тархи, мэдрэлийн системийг гэмтээдэг. Насанд хүрэгчдэд энэ нь зүрх, бөөрний өвчин, цусны даралт ихсэх, үржил шимийг бууруулахад хүргэдэг.⁸

Энэ яаж болсон бэ? Шинээр эхэлж буй хүмүүсийн хувьд төсөв хүндэрсэн тул хотын удирдлагуудад хямд усны эх үүсвэр хэрэгтэй байв. Флинт бол ядуу, дийлэнх нь Хар хот юм. Нийт оршин суугчдын бараг 40% нь ядуу амьдарч байна.⁹Нөхцөл байдал нь тэдний хяналтаас гадуур, юуны түрүүнд хотын хөрөнгө мөнгө хомс, мөн албан тушаалтнууд “хүлээх, харах арга” -ыг сонгосон¹⁰асуудлыг даруй засч залруулахын оронд ойролцоогоор 140,000 хүн нэг жилийн турш мэдэлгүйгээр хар тугалгаар шингээсэн усаар угааж, угааж, чанаж идсэн. 2016 онд онц байдал зарласан боловч Флинт хотын оршин суугчид хар тугалгын хордлогын нөлөөгөөр насан туршдаа амьдрах болно. Флинтийн оршин суугчдын бараг 25% нь хүүхдүүд байдаг нь хамгийн их түгшүүр төрүүлдэг болов уу.

Флинтийн усны хямрал бол SDoH нь хувь хүмүүс болон олон нийтэд хэрхэн нөлөөлж болохыг харуулсан туйлширсан боловч чухал жишээ юм. Ихэнх тохиолдолд бидний тулгардаг SDoH нь тийм ч хүнд биш бөгөөд үүнийг боловсрол, нөлөөллийн тусламжтайгаар удирдаж болно. Тиймээс, байгууллагын хувьд гишүүддээ нөлөөлөх SDOH-ийг удирдахын тулд бид юу хийж чадах вэ? Колорадо Access зэрэг мужийн Medicaid агентлагууд гишүүдийн SDoH-ийг удирдах хүчин чармайлт гаргах боломжтой бөгөөд идэвхтэй оролцож байна. Асрамжийн газрын менежерүүд нь гишүүдэд боловсрол олгох, тэдний хэрэгцээг тодорхойлох, асрамжийн газрын саад бэрхшээлийг арилгахын тулд нөөцийн лавлагаа өгөхөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бидний эрүүл мэндийн програмчлалын хүчин чармайлт, оролцоо нь тусламж үйлчилгээнд гарч буй саадыг багасгах, эрүүл мэндийн үр дүнг сайжруулах зорилготой юм. Байгууллага нь гишүүдийнхээ хэрэгцээг сурталчлах зорилгоор олон нийтийн түншүүд болон төрийн байгууллагуудтай байнгын холбоотой ажилладаг.

Ашигласан материал