Ядарсан, буруу ойлгосон

Би анхан шатны эмнэлэгт хэдэн арван жил ажилласан.

Анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч (PCP) байсан бараг бүх хүмүүс ядарч туйлдсан, ядарч туйлдсан, ядарч туйлдсанаас болж зовж шаналж буй өвчтөнүүдийн нэг хэсэг байдгийг мэддэг бөгөөд бид тодорхой шалтгааныг олж чадахгүй байна. Бид сонсож, нарийн шинжилгээ хийж, зохих цусны шинжилгээ хийлгэж, нэмэлт ойлголт авахын тулд мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авах боловч юу болж байгаа талаар тодорхой ойлголтгүй хэвээр байна.

Харамсалтай нь зарим үйлчилгээ үзүүлэгчид эдгээр өвчтөнүүдийг халах болно. Шалгалт, цусны шинжилгээ эсвэл бусад зүйл дээр ямар нэгэн хэвийн бус олдвор илрүүлж чадахгүй бол тэд шинж тэмдгүүдээ арилгах, эсвэл сэтгэл зүйн "асуудал" гэж нэрлэхийг хүсдэг.

Олон жилийн туршид боломжит шалтгаануудын улмаас олон нөхцөл байдал үүссэн. Би "юппи ханиад"-ыг санах насанд хүрсэн. Ашигласан бусад шошго нь архаг ханиад, фибромиалги, архаг Эпштейн-Барр, янз бүрийн хоолонд мэдрэмтгий бус байдал гэх мэт.

Одоо өөр нэг нөхцөл байдал эдгээр нөхцөлтэй зарим нэг давхцаж байгааг харуулж байна; манай саяхны тахлын "бэлэг". Би урт хугацааны COVID-19, урт тээвэрчид, COVID-19-ийн дараах, архаг COVID-19 эсвэл SARS-CoV-2 (PASC)-ийн цочмог үр дагаврыг хэлж байна. Бүгдийг нь ашигласан.

Ядаргаа зэрэг удаан үргэлжилсэн шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн халдварт өвчний дараа үүсдэг. Эдгээр "халдвараас хойшхи" ядаргааны хам шинжүүд нь миалги энцефалит/архаг ядаргааны хам шинж (ME/CFS) гэж нэрлэгддэг зүйлтэй төстэй юм шиг санагддаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн халдварт өвчний дараа үүсдэг.

Цочмог COVID-19-ийн дараа эмнэлэгт хэвтсэн эсэхээс үл хамааран олон өвчтөн олон сарын турш сул дорой байдал, шинж тэмдгүүдтэй хэвээр байна. Эдгээр "урт тээвэрчдийн" зарим нь эрхтэн гэмтсэн шинж тэмдэгтэй байж болно. Энэ нь зүрх, уушиг, тархийг хамарч болно. Бусад урт тээвэрчид ийм эрхтэн гэмтсэн гэсэн тодорхой нотолгоо байхгүй ч бие нь тавгүйтдэг. Үнэн хэрэгтээ, COVID-19-тэй өвчилсөнөөс хойш зургаан сарын дараа өвдсөн хэвээр байгаа өвчтөнүүд ME/CFS-тэй ижил шинж тэмдэг илэрдэг. Царт тахлын дараа эдгээр шинж тэмдэгтэй хүмүүсийн тоо хоёр дахин нэмэгдэж байгааг бид харж магадгүй юм. Харамсалтай нь, бусадтай адил олон хүн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдээс халагдсан гэж мэдээлж байна.

Миалгик энцефаломиелит/архаг ядаргааны хамшинж нь бүх нас, үндэс угсаа, хүйс, нийгэм эдийн засгийн гаралтай 836,000-аас 2.5 сая америкчуудад нөлөөлдөг. Ихэнх нь оношлогдоогүй эсвэл буруу оношлогдсон байдаг. Зарим бүлгүүдэд харьцангуй бага өртдөг:

• Эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс гурав дахин их өртдөг.
• Өвчин нь ихэвчлэн 10-19, 30-39 насны хооронд тохиолддог. Дундаж нас нь 33 байдаг.
• Хар арьстнууд болон латин арьстнууд бусад бүлгүүдээс илүү өндөр хувьтай, хүндээр тусч болзошгүй. Өнгөт арьст хүмүүсийн тархалтын мэдээлэл дутмаг байгаа тул бид яг таг мэдэхгүй байна.

Өвчтөний оношлох нас нь хоёр төрлийн шинж чанартай байдаг бөгөөд өсвөр насандаа дээд цэгтээ хүрч, 30-аад онд дээд цэгтээ хүрдэг боловч энэ нөхцөл байдлыг 2-77 насны хүмүүст тодорхойлсон байдаг.

Олон эмч нар ME/CFS-ийг зөв оношлох, удирдах мэдлэг дутмаг байдаг. Харамсалтай нь эмнэлзүйн удирдамж ховор, хуучирсан эсвэл хор хөнөөл учруулж болзошгүй байна. Үүний улмаас АНУ-д 10 өвчтөн тутмын 19 нь оношлогдоогүй хэвээр байгаа бөгөөд оношлогдсон хүмүүс ихэвчлэн зохисгүй эмчилгээ хийдэг. Одоо, COVID-XNUMX тахлын улмаас эдгээр асуудлууд улам бүр түгээмэл болж байна.

Амжилт уу?

Эдгээр өвчтөнүүд ихэвчлэн батлагдсан эсвэл өвөрмөц бус халдвартай байдаг боловч хүлээгдэж буй байдлаар эдгэрдэггүй бөгөөд долоо хоногоос хэдэн сарын дараа өвддөг.

Хорт хавдар, үрэвсэлт өвчин, мэдрэлийн эмгэг, фибромиалги зэрэгтэй холбоотой ядаргааг эмчлэх дасгалын эмчилгээ, сэтгэлзүйн арга хэмжээ (ялангуяа танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ) нь ерөнхийдөө сайн үр дүнтэй олон жилийн турш ашиглагдаж ирсэн. Гэсэн хэдий ч ME/CFS-тэй гэж сэжиглэгдсэн хүн амд ижил эмчилгээ хийх үед тэд дасгал хөдөлгөөн, идэвхтэй хөдөлгөөнөөр сайн биш харин улам дорддог байв.

Миалгит энцефаломиелит/Архаг ядаргааны хам шинжийн оношлогооны шалгуурын хороо; Сонгогдсон хүн амын эрүүл мэндийн зөвлөл; Анагаах Ухааны Хүрээлэн” тоо баримтыг судалж, шалгуурыг гаргасан. Тэд үндсэндээ энэ өвчнийг дахин тодорхойлохыг уриалав. Энэ тухай 2015 онд Үндэсний Академийн хэвлэлд нийтэлсэн. Олон эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид эдгээр шалгуурыг хараахан мэдэхгүй байгаа тул тулгамдсан асуудал юм. Эдүгээ COVID-19-ийн дараах өвчтнүүдийн тоо нэмэгдэж байгаа тул тэдний сонирхол эрс нэмэгдэв. Шалгуур:

• Өвчний өмнөх үеийн ажил, сургууль, нийгмийн үйл ажиллагаанд оролцох чадварын бууралт, сулрал нь XNUMX сараас дээш хугацаанд үргэлжилдэг, ихэвчлэн гүнзгий ядаргаа дагалддаг бөгөөд энэ нь дасгал хөдөлгөөнөөс шалтгаалахгүй, амрах үед ч сайжрахгүй.
• Дасгал хийсний дараах сулрал - энэ нь үйл ажиллагааны дараа ихээхэн ядаргаа, эрчим хүч алдагдах гэсэн үг юм.
• Сэргээхгүй нойр.
• Мөн дор хаяж аль нэг нь:
  • Ортостатик үл тэвчих - удаан хугацаагаар зогсох нь эдгээр өвчтөнүүдийг улам дордуулдаг.
  • Танин мэдэхүйн сулрал - зүгээр л тодорхой бодож чадахгүй.

(Өвчтөнд эдгээр шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн үеийнх нь дор хаяж тал хувь нь байх ёстой.)

• ME/CFS-тэй олон хүмүүс бусад шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Нэмэлт нийтлэг шинж тэмдгүүд орно:
  • Булчингийн өвдөлт
  • Үе мөч нь хавдаж, улайхгүйгээр өвддөг
  • Шинэ төрөл, хэв маяг, хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх
  • Хүзүү, суга дахь тунгалагийн зангилаа хавдсан эсвэл эмзэглэдэг
  • Байнга эсвэл давтагдах хоолой өвдөх
  • Даарч хөрөх, шөнө хөлрөх
  • Харааны бэрхшээл
  • Гэрэл, дуу чимээг мэдрэх чадвар
  • Уучлаарай
  • Хоол хүнс, үнэр, химийн бодис, эмэнд харшил эсвэл мэдрэмтгий байдал

Оношлогдсоны дараа ч өвчтөнүүд зохих тусламж үйлчилгээ авахын тулд тэмцэж, танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT) болон шаталсан дасгалын эмчилгээ (GET) зэрэг эмчилгээг ихэвчлэн зааж өгдөг бөгөөд энэ нь тэдний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Нью Йорк Таймс сонины шилдэг зохиолч Меган О'Рурк саяхан "Үл үзэгдэх хаант улс: Архаг өвчнийг дахин төсөөлөх нь" нэртэй ном бичжээ. Нийтлэгчийн тэмдэглэл нь сэдвийг дараах байдлаар танилцуулав.

"Архаг өвчний чимээгүй тахал хэдэн арван сая америкчуудыг зовоож байна: эдгээр нь сайн ойлгогддоггүй, ихэвчлэн гадуурхагддаг, оношлогдоогүй, огт танигдахгүй байж болох өвчин юм. Зохиогч нь аутоиммун өвчин, эмчилгээний дараах Лаймын өвчний хам шинж, одоо урт хугацааны COVID-ийг багтаасан "үл үзэгдэх" өвчний энэ ангилалд хамаарах илчлэгдсэн судалгааг хүргэж, энэхүү шинэ хил хязгаарыг даван туулахад хувь хүний ​​болон бүх нийтийн шинж чанарыг нэгтгэж байна."

Эцэст нь, "архаг ядаргааны хам шинж" гэсэн нэр томъёо нь өвчтөний өвчний талаарх ойлголт, эмнэлгийн ажилтнууд, гэр бүлийн гишүүд, ажлын хамт олон зэрэг бусад хүмүүсийн хариу үйлдэлд нөлөөлдөг гэсэн хэд хэдэн судалгаа байдаг. Энэ шошго нь зовж шаналж буй хүмүүст энэ нөхцөл байдал хэр ноцтой болохыг багасгаж чадна. ОУОХ-ны хорооноос ME/CFS-ийг орлох шинэ нэрийг санал болгож байна: системийн ачаалал үл тэвчих өвчин (SEID).

Энэ нөхцлийг SEID гэж нэрлэвэл энэ өвчний гол шинж чанарыг онцлон харуулах болно. Тухайлбал, аливаа төрлийн ачаалал (бие махбодийн, танин мэдэхүйн эсвэл сэтгэл хөдлөлийн) нь өвчтөнд олон талаараа сөргөөр нөлөөлдөг.

Mongolia

aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0700/fatigue-adults.html#afp20230700p58-b19

mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00513-9/fulltext

"Үл үзэгдэх хаант улс: Архаг өвчнийг дахин төсөөлөх нь" Меган О'Рурк