Visi Rendah

Sumber imej: faculty.washington.edu/chudler/armd.html

Apa? Penglihatan rendah, kadang-kadang dikenali sebagai kecacatan penglihatan, adalah sesuatu yang saya secara sukarela menulis catatan blog tentang. Sebagai seorang doktor penjagaan primer, saya mengaku minat saya sering menyamai tahap kehidupan yang saya lalui.

Sekarang ketika saya memasuki tahap kehidupan yang lebih "senior", anda dapat menekanya; keadaan atau penyakit yang mempengaruhi kumpulan umur saya mendapat perhatian saya.

Bulan Kesedaran Degenerasi Makula Berkaitan Penglihatan Rendah/Umur ialah diperhatikan setiap tahun sepanjang Februari. Ia adalah bulan kesedaran yang disasarkan untuk menyebarkan lebih banyak maklumat tentang degenerasi makula berkaitan usia (AMD) dan penyakit yang menjejaskan mata yang boleh membawa kepada kecacatan penglihatan.

Apakah nombornya?

Anggaran terbaik ialah terdapat 196 juta orang di seluruh dunia dengan AMD. Nampaknya mereka yang berumur lebih dari 50 tahun adalah yang paling terdedah. Malah, AMD ialah punca No. 1 kehilangan penglihatan bagi mereka yang berumur 50 tahun ke atas. Terdapat dua "jenis" AMD, tetapi kita akan sampai ke sana sebentar lagi. Tiga belas peratus orang yang berumur 85 tahun ke atas mempunyai keadaan ini. Ia lebih biasa pada orang keturunan Eropah kulit putih dan wanita lebih terjejas daripada lelaki. Ia adalah punca utama kecacatan penglihatan dan kehilangan penglihatan di negara maju.

Apakah tanda-tanda?

Yang paling umum adalah:

• Perkara kelihatan kabur di tengah sesuatu.
• Ia semakin sukar untuk membaca atau melakukan tugasan halus lain dalam cahaya malap.
• Anda cenderung melihat garis lurus sebagai beralun.
• Mungkin terdapat tempat kosong dalam medan visual pusat anda.
• Gejala adalah berbeza bergantung pada jenis AMD yang anda miliki:
• orang yang mempunyai AMD kering (85-90%)kehilangan penglihatan mereka perlahan-lahan. Mereka mungkin melihat masalah dengan satu atau kedua-dua mata semasa membaca atau memandu. Atau mereka mungkin menyedari bahawa mereka kini memerlukan lampu terang atau kaca pembesar untuk melihat dengan baik seperti dahulu. Orang yang mempunyai AMD kering kadangkala juga perasan bintik-bintik yang kelihatan kabur.
• orang yang mempunyai AMD basah (10-15%)boleh mengalami perubahan mendadak dalam penglihatan. Apabila mereka mula-mula melihat simptom, mereka mungkin mengalami masalah pada sebelah mata sahaja. (Kemudian, kedua-dua mata biasanya mengalami masalah.) Apabila orang dengan AMD basah melihat garis lurus, garisan kelihatan bengkok atau beralun.
• Keadaan ini telah dikaitkan dengan kerap jatuh atau kecederaan.

Jika anda bimbang dan fikir anda mungkin mempunyai AMD

• Penilaian awal anda akan merangkumi soalan tentang objek yang kelihatan mempunyai bentuk yang herot, penglihatan berkurangan, cahaya berkelip atau terapung dalam penglihatan, titik buta dan kesukaran menyesuaikan diri dengan kegelapan. Anda akan ditanya tentang isu mata lepas; sejarah keluarga penyakit mata; sejarah dadah, termasuk penggunaan aspirin dan antioksidan; dan sejarah sosial, termasuk sejarah merokok.
• Anda perlu menjalani pemeriksaan mata menyeluruh oleh pakar oftalmologi.
• Jika anda mempunyai AMD awal, kemungkinan besar anda mungkin dinasihatkan untuk memantau sendiri penglihatan anda dengan grid Amsler (lihat di bawah untuk contoh biasa dan tidak normal).
• Jika anda merokok…BERHENTI! Merokok adalah faktor risiko paling kuat yang boleh diubah suai. Tekanan darah tinggi dan lipid tinggi juga telah dikaitkan dengan AMD. Walau bagaimanapun, tiada bukti bahawa penggunaan "statin" (ubat penurun kolesterol) mempunyai kesan.
• Faktor lain yang perlu dipertimbangkan termasuk meningkatkan makanan yang kaya dengan omega-3. Ini termasuk kacang, ikan seperti tuna, salmon, makarel, atau lain-lain.
• Penggunaan pelindung mata yang konsisten dalam situasi cahaya tinggi. (Simpan cermin mata hitam anda berguna!)
• Jumlah bukti yang semakin meningkat menunjukkan bahawa individu dengan AMD juga berisiko mendapat penyakit sistemik seperti strok. Doktor penjagaan utama anda akan mahu memantau jumlah status kesihatan anda.

Rawatan

Tiada rawatan tersedia untuk AMD kering, atau bukan neovaskular. Pesakit dengan AMD kering harus diberi sokongan; dinasihatkan tentang pengubahsuaian gaya hidup, berhenti merokok, dan suplemen antioksidan; dan dipantau secara berkala.

Kajian Penyakit Mata Berkaitan Umur (AREDS) mendapati bahawa vitamin antioksidan oral dos tinggi (iaitu, vitamin C dan E, beta karotena) dan suplemen zink mengurangkan perkembangan AMD pertengahan atau lanjutan sebanyak kira-kira 25%. Oleh itu, bukti menyokong penggunaan suplemen vitamin dan mineral antioksidan yang menyokong fungsi okular, seperti yang dikaji dalam AREDS, untuk melambatkan kehilangan penglihatan pada pesakit dengan AMD.

Vitamin E, beta karotena, vitamin C dan suplemen multivitamin tidak ditunjukkan untuk menghalang atau melambatkan pembangunan AMD.

Pesakit dengan AMD basah, atau neovaskular harus dirujuk kepada pakar oftalmologi untuk pengurusan. Terapi lini pertama ialah ubat anti-VEGF. Ini adalah ubat yang merupakan faktor anti-pertumbuhan untuk saluran darah. Ubat ini diberikan melalui suntikan terus ke mata setiap bulan atau setiap tiga bulan. Ubat-ubatan ini secara selektif memusnahkan saluran darah yang tumbuh secara tidak normal di bahagian belakang mata. Ini boleh membawa kepada penglihatan yang lebih baik untuk pesakit dengan AMD neovaskular. Terdapat orang yang bermula dengan degenerasi makula kering dan kemudian mengembangkan jenis basah.

Akhirnya

Pemulihan penglihatan (sering disebut pemulihan penglihatan) adalah istilah yang digunakan bermaksud pemulihan untuk memperbaiki penglihatan apabila terdapat penglihatan yang rendah. Dalam erti kata lain, ia adalah proses memulihkan keupayaan berfungsi dan meningkatkan kualiti hidup dan berdikari dalam individu yang telah kehilangan fungsi penglihatan akibat penyakit atau kecederaan. Tumpuan adalah pada kecacatan yang tidak mendapat manfaat daripada cermin mata, kanta sentuh, ubat-ubatan atau pembedahan. Tumpuan adalah untuk membantu orang ramai melakukan aktiviti harian. Pemulihan penglihatan didapati sangat membantu dalam membantu orang ramai mengekalkan kemerdekaan mereka.

 

Sumber

macular.org

uptodate.com/contents/age-related-macular-degeneration-the-basics?search=age related macular degeneration&source=search_result&selectedTitle=1~72&usage_type=default&display_rank=1

my.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation

aafp.org/pubs/fpe/editions/519-adult-eye-conditions/diabetic-retinopati-and-age-related-macular-degeneration.html

Cheung CMG, Wong TY. Adakah degenerasi makula yang berkaitan dengan usia merupakan manifestasi penyakit sistemik? Prospek baru untuk intervensi dan rawatan awal. J Intern Med. 2014;276(2):140-153

amslergrid.org/AmslerGrid.pdf