Liputan Berterusan Bersantai

Liputan Berterusan Bersantai

Latar Belakang

Pada Januari 2020, Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) AS bertindak balas terhadap pandemik COVID-19 dengan mengisytiharkan kecemasan kesihatan awam (PHE). Kongres meluluskan undang-undang untuk memastikan sesiapa sahaja yang mendaftar di Medicaid (Health First Colorado (program Medicaid Colorado) di Colorado), serta kanak-kanak dan orang hamil yang telah mendaftar dalam Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak (Pelan Kesihatan Kanak-kanak Lebih (CHP+) di Colorado), telah dijamin mengekalkan liputan kesihatan mereka semasa PHE. Ini adalah keperluan perlindungan berterusan. Kongres meluluskan rang undang-undang yang menamatkan keperluan perlindungan berterusan pada musim bunga 2023.

Merancang untuk Penamatan Liputan Berterusan

Untuk Ahli

Ahli Health First Colorado dan CHP+ telah kembali ke proses pembaharuan kelayakan biasa. Ahli yang perlu dibayar pada Mei 2023 telah dimaklumkan pada Mac 2023. Colorado Department of Health Care Policy & Financing (HCPF) akan mengambil masa 14 bulan, termasuk membuat perasan, untuk melalui dan melengkapkan pembaharuan bagi setiap kira-kira 1.7 juta orang yang mendaftar.

Apa yang anda perlu tahu tentang proses pembaharuan?

Memahami proses pembaharuan akan membantu anda menyokong pesakit Health First Colorado anda yang layak melalui peralihan ini. klik disini untuk mengetahui lebih lanjut tentang perkara yang mesti mereka lakukan untuk pembaharuan mereka, termasuk menentukan kelayakan dan cara mendaftar semula.

Apakah yang kami lakukan untuk menyokong pembekal kami?

Kami memaklumkan ahli kami tentang penamatan liputan berterusan. Pasukan pengurusan penjagaan kami sedang menghubungi mereka bagi pihak penyedia perubatan penjagaan primer (PCMP), dan mereka mengutamakan ahli yang berisiko tinggi.
Kami mencipta percuma risalah maklumat, risalah dan bahan lain untuk anda berikan kepada pesakit anda. Anda boleh meminta ini percuma bahan dihantar ke pejabat anda melalui kami baru sistem pesanan dalam talian. Pada masa ini bahan-bahan boleh didapati di English and Sepanyol.
Kami mencipta video pendidikan untuk anda kongsikan dengan kakitangan dan ahli anda. Ini tersedia dalam bahasa Inggeris dan Sepanyol.
Kami menambahkan tarikh pembaharuan ahli pada laporan atribusi bulanan (PEPR) supaya anda boleh menapis laporan anda untuk ahli yang terlibat dan tidak terlibat, ahli berisiko tinggi dan ahli dengan tarikh pembaharuan yang akan datang. Tanya fasilitator latihan anda untuk arahan.
Kami mencipta arahan langkah demi langkah untuk cara anda menyemak kelayakan ahli pada Portal Web Negeri.
- Jika anda mempunyai soalan tentang menyemak kelayakan, sila hubungi pengurus rangkaian pembekal anda untuk mendapatkan sokongan tambahan.
- Untuk mengetahui siapa pengurus rangkaian pembekal anda, sila e-mel providernetworkservices@coaccess.com
Kami mencipta Soalan Lazim untuk anda menyemak soalan yang telah dikemukakan daripada rakan sebaya anda. Sila tatal ke bahagian bawah halaman ini untuk melihat Soalan Lazim.

Penipuan Alert

Penipu mungkin menyasarkan Health First Colorado (program Medicaid Colorado) dan Pelan Kesihatan Kanak-kanak Lebih (CHP+) ahli melalui mesej teks dan panggilan telefon.

Mereka mengancam ahli dan pemohon kehilangan perlindungan kesihatan
Mereka menuntut wang
Mereka meminta maklumat peribadi yang sensitif dan mungkin mengancam tindakan undang-undang

HCPF tidak meminta ahli atau pemohon wang atau maklumat peribadi yang sensitif seperti nombor keselamatan sosial yang lengkap melalui telefon atau teks; HCPF tidak mengancam tindakan undang-undang melalui telefon atau teks.

HCPF dan jabatan perkhidmatan manusia daerah boleh menghubungi ahli melalui telefon untuk meminta maklumat hubungan semasa termasuk nombor telefon, alamat e-mel dan alamat surat-menyurat. Anda boleh mengemas kini maklumat ini dalam PEAK pada bila-bila masa.

Ahli, pemohon dan rakan kongsi hendaklah melawati laman web Negara untuk mendapatkan maklumat lanjut dan melaporkan mesej penipuan yang berpotensi kepada Unit Perlindungan Pengguna Peguam Negara.

Bagaimanakah pembekal boleh membantu?

Anda boleh membantu kami memaklumkan ahli tentang kemungkinan penipuan dengan berkongsi pemesejan (teks, sosial, surat berita) yang terdapat di tapak web HCPF: hcpf.colorado.gov/alert
Anda boleh melaporkan penipuan dan ketahui lebih lanjut di hfcgo.com/alert

Bagaimana anda boleh mengambil tindakan?

Pastikan kakitangan anda mengetahui kelayakan Health First Colorado dan proses pendaftaran semula supaya mereka boleh menjawab sebarang soalan pesakit anda.
Untuk memastikan anda mendapat bayaran balik dengan betul, anda mesti menyemak kelayakan Health First Colorado bagi setiap pesakit anda:
- Pada masa pelantikan mereka dijadualkan
- Apabila pesakit tiba untuk temujanji mereka
Tanya fasilitator latihan anda apa-apa soalan yang anda ada.
Lihat senarai atribusi bulanan kami. Senarai ini akan membantu anda memahami pesakit yang perlu diperbaharui dan bila. Senarai ini akan menunjukkan:
- Tarikh pembaharuan pesakit anda masing-masing
- Pesakit anda yang terlibat dan tidak terlibat
- Mana-mana pesakit anda yang layak sebagai berisiko tinggi
Rakan kongsi klinikal yang dipertingkatkan (ECP) sedang menjangkau ahli yang terlibat.

Bagaimanakah anda boleh membantu pesakit Health First Colorado anda yang layak?

Anda boleh membantu meningkatkan kesedaran ahli tentang pembaharuan Medicaid dengan berkongsi pemesejan dalam kit alat HCPF dan oleh menyiarkan risalah dan risalah di kawasan awam dan di meja penyambut tetamu.
Maklumkan kepada pesakit anda bahawa mereka mesti mengambil tindakan untuk mengekalkan perlindungan kesihatan mereka, dan bagaimana mereka boleh berbuat demikian. HCPF telah membangunkan kit alat rakan kongsi untuk membantu pengembalian kepada proses pembaharuan biasa. Kemas kini Alamat Anda and Ambil Tindakan terhadap Pembaharuan Anda toolkit semuanya termasuk sumber untuk membantu ahli mengambil tindakan untuk mengekalkan liputan mereka. Bahan-bahan ini mengenal pasti tindakan utama yang perlu diambil oleh ahli termasuk; mengemas kini maklumat hubungan mereka, mengambil tindakan apabila pembaharuan perlu dibuat, dan mendapatkan bantuan dengan pembaharuan di sumber komuniti atau daerah apabila mereka memerlukannya.
Didik diri anda dan kakitangan anda tentang proses pembaharuan supaya anda boleh membantu pesakit anda dengan berkesan. Lihat HCPF Kit alat Pendidikan Pembaharuan. Soalan Lazim (Soalan Lazim) tentang tamatnya keperluan perlindungan berterusan dan kembali kepada proses pembaharuan biasa tersedia dalam Pusat Sumber Perancangan PHE.
Hantar ahli dengan soalan tentang proses pembaharuan ke halaman web pembaharuan Health First Colorado yang tersedia di English and Spanyol.
Arahkan mana-mana pesakit anda yang tidak lagi layak untuk Health First Colorado ke sumber perlindungan kesihatan yang berpatutan.

Kami menghargai perkongsian anda dan menggalakkan anda berkongsi maklum balas tentang amalan terbaik, alatan baharu dan metrik yang bermakna dengan kami di practice_support@coaccess.com.

Pastikan Coloradans dilindungi

#KeepCOCovered

HCPF menganggarkan bahawa lebih daripada 325,000 ahli semasa tidak lagi layak untuk Health First Colorado selepas semakan kelayakan tahunan mereka. Semakan ini akan dilakukan pada bulan ulang tahun apabila ahli mendaftar, bermakna jika ahli mendaftar pada Julai 2022, semakan kelayakan mereka akan dilakukan pada Julai 2023.

Jika keadaan ahli semasa telah berubah sejak mereka mendaftar di Health First Colorado, seperti memulakan pekerjaan baharu yang mungkin meletakkan mereka melebihi had pendapatan, mereka harus mencari pilihan perlindungan insurans kesihatan lain untuk mengelakkan akibat yang berpotensi memusnahkan menjadi tidak diinsuranskan.

Sehingga April 2023, had kelayakan pendapatan meningkat untuk mengambil kira inflasi. Walaupun isi rumah mungkin melebihi had pendapatan untuk Health First Colorado, ada kemungkinan bahawa kanak-kanak dalam isi rumah itu layak untuk CHP+. CHP+ juga melindungi orang hamil melalui kehamilan dan penghantaran mereka, dan selama 12 bulan selepas bersalin. klik disini untuk melihat had kelayakan yang dikemas kini.

Sambung untuk Kesihatan Colorado

Mereka yang tidak lagi layak untuk perlindungan Health First Colorado boleh mencari pilihan perlindungan penjagaan kesihatan alternatif pada Sambung untuk Kesihatan Colorado, pasaran insurans kesihatan rasmi negeri Colorado.

Spring 2023

FAQ

Apakah yang akan berlaku kepada liputan telekesihatan?

Lawatan telefon dan video akan terus dilindungi untuk semua ahli Health First Colorado dan CHP+. Ini tidak termasuk lawatan kanak-kanak baik.
- Teleperubatan masih akan memberi manfaat, kami akan mengalih keluar kod Well Child Check daripada teleperubatan berkuat kuasa 12 Mei 2023. Kod prosedur yang terjejas termasuk 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 dan 99394. Ketahui lebih lanjut disini. Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, sila e-mel kepada Morgan Anderson di morgan.anderson@state.co.us dan Naomi Mendoza di naomi.mendoza@state.co.us.
Ahli Health First Colorado dan CHP+ boleh menggunakan lawatan telefon dan video untuk rawatan perubatan rutin, terapi dan lawatan lain. Tidak semua pembekal menawarkan perkhidmatan telekesihatan, jadi ahli harus menyemak sama ada pembekal mereka menawarkan telekesihatan. Ini adalah perubahan dalam dasar yang dibuat sebagai tindak balas kepada COVID-19 yang telah dibuat oleh Health First Colorado secara kekal.

Apakah yang akan berlaku dengan pembekal yang telah menutup pintu mereka dan beroperasi sepenuhnya melakukan telekesihatan?

Pembekal masih boleh beroperasi dan membuat bil dengan cara yang sama selepas PHE. Kepakaran penyedia, entiti e-kesihatan, untuk klinik dan kumpulan penyedia bukan doktor yang menyampaikan perkhidmatan secara eksklusif melalui teleperubatan akan tersedia tidak lama lagi. Apabila ia tersedia, penyedia ini akan mengemas kini pendaftaran semasa mereka untuk menunjukkan bahawa mereka menyediakan perkhidmatan hanya melalui teleperubatan.

Adakah terdapat perubahan kadar untuk telehealth kesihatan tingkah laku?

Untuk lawatan teleperubatan kesihatan tingkah laku bayaran untuk perkhidmatan, tiada perubahan kadar yang dijangkakan disebabkan oleh PHE. Kesetaraan pembayaran antara lawatan bersemuka dan teleperubatan masih ada. Tidak akan ada perubahan pada cara RAE membayar faedah teleperubatan kesihatan tingkah laku.

Adakah pembekal dapat melihat tarikh tamat tempoh pembaharuan dalam portal Penyedia?

Portal penyedia tidak memberikan tarikh akhir pembaharuan kelayakan. Portal akan menunjukkan tarikh mula dan tamat liputan. Kami menggalakkan ahli untuk log masuk ke akaun PEAK mereka untuk melihat tarikh tamat pembaharuan mereka.

Adakah terdapat medan data khusus yang menunjukkan status pembaharuan?

Fail data mingguan daripada HCPF tidak mengandungi medan khusus untuk menunjukkan status pembaharuan ahli. Tidak dapat ditentukan sama ada pembaharuan telah dikemukakan oleh ahli atau sedang dalam proses semakan oleh pekerja kelayakan. Walau bagaimanapun, menggunakan medan tarikh pembaharuan pengguna boleh menentukan sama ada pembaharuan belum diluluskan.

Adakah terdapat medan data yang menunjukkan ahli yang akan diperbaharui secara automatik?

Pada masa ini, fail HCPF tidak termasuk medan yang menunjukkan pembaharuan automatik. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja proses ex-parte berlaku setiap bulan, tarikh pembaharuan ahli akan dikemas kini ke tahun berikutnya.

FAQ

Mengapakah kita melihat tarikh penentuan semula seperti 2018, 2011 untuk sesetengah ahli?

Kami tidak dapat mendapatkan kejelasan daripada HCPF mengenai sebab kami melihat tarikh ini. Walau bagaimanapun, sebarang tarikh pembaharuan daripada tiga tahun terakhir PHE iaitu sebelum 5/31/23 akan berada di bawah perlindungan berterusan. Ahli yang menerima paket pembaharuan dengan tarikh pembaharuan Mei 2023 atau lebih baru perlu melengkapkan paket tersebut untuk mengekalkan faedah.

Jika ahli tidak mempunyai alamat e-mel atau nombor telefon, bagaimana mereka boleh membuat akaun di laman web PEAK?

Persediaan akaun PEAK tidak menawarkan pilihan lain selain daripada nombor telefon atau alamat e-mel. Satu-satunya cara mengatasi perkara ini pada masa ini ialah membantu ahli menyediakan alamat e-mel untuk membuat akaun.

Adakah kanak-kanak yang berada dalam jagaan angkat atau mereka yang pernah berada dalam jagaan angkat akan diperbaharui secara automatik?

Kanak-kanak dalam jagaan angkat akan menerima paket pembaharuan untuk mengemas kini maklumat demografi. Walau bagaimanapun, jika ahli tidak mengambil tindakan maka mereka masih akan diperbaharui secara automatik. Kanak-kanak yang kini berada dalam jagaan angkat dan di bawah umur 18 tahun akan diperbaharui secara automatik dan tidak akan menerima satu paket. Mereka yang pernah berada dalam jagaan angkat akan terus diperbaharui secara automatik sehingga mereka berumur 26 tahun.

Adakah daerah mempunyai sokongan kakitangan yang mencukupi untuk mengikuti jumlah pembaharuan ahli Medicaid?

HCPF sedang menyiasat bagaimana mereka boleh menyokong pekerja kelayakan untuk menangani beban kerja yang tertunggak. HCPF juga akan melabur $15 juta dalam sumber rayuan tambahan.

Apakah prosesnya jika pembaharuan dikemukakan dalam tempoh masa yang sesuai, tetapi daerah tidak memprosesnya sebelum tarikh pendaftaran ahli berakhir?

Apabila pembaharuan ahli dikemukakan melalui PEAK, pembaharuan dianggap dihantar pada tarikh tersebut. Akan ada tempoh tangguh antara 5 dan 15 setiap bulan untuk pembaharuan ahli bulan tersebut. Selagi PEAK "mengakui" pembaharuan ahli sebelum 15 haribulan yang berkenaan, ia akan dianggap lengkap untuk tujuan pembaharuan.

Bagaimanakah pembekal boleh membantu dengan proses pembaharuan?

Penyedia boleh memberi kesedaran tentang proses pembaharuan dengan menyiarkan risalah kami di kawasan awam mereka. Risalah, media sosial, kandungan tapak web dan alat jangkauan lain boleh didapati di kami Laman web Perancangan PHE. Bahan-bahan dalam kit alat meningkatkan kesedaran tentang tindakan utama yang perlu diambil oleh ahli: mengemas kini maklumat hubungan, mengambil tindakan apabila pembaharuan perlu dibuat dan mendapatkan bantuan dengan pembaharuan di sumber komuniti atau daerah apabila mereka memerlukannya.

Penyedia juga boleh mendidik diri mereka dan kakitangan mereka tentang asas proses pembaharuan untuk membantu pesakit yang mungkin mempunyai soalan. Lihat kami Kit alat Pendidikan Pembaharuan.

Soalan lazim tambahan mengenai penghujung keperluan perlindungan berterusan boleh didapati disini.