Informazzjoni Nibdlu u Xjenza li qed Tevolvi

Issa għandi biżżejjed età biex rajt il-kura tas-saħħa tevolvi u tinbidel konsiderevolment. Mit-trattament ta 'attakki tal-qalb, il-bidliet fil-ġestjoni ta' uġigħ fid-dahar baxx, u l-kura ta 'l-HIV, il-mediċina tkompli tadatta u tinbidel ma' aktar nitgħallmu u l-użu ta 'evidenza biex tiggwida t-trattament.

Evidenza? Nista 'niftakar ħafna konversazzjonijiet ma' pazjenti li ħassew li s-sempliċi referenza għal "mediċina bbażata fuq l-evidenza" jew EBM, kienet preludju għal meta qalulhom li ma kinux se jieħdu xi ħaġa li riedu.

Dak li nbidel fil-karriera tiegħi huwa l-moviment tar-raġunament għal kif nittrattaw diversi kundizzjonijiet minn "opinjoni bejn il-pari", jiġifieri dak li l-esperti "l-aħjar raden" kien għall-użu ta 'riċerka (provi kkontrollati randomised, meta possibbli) biex verament iqabblu t-trattament A għat-trattament B.

L-isfida: il-bidla. Dak li nafu jinbidel kontinwament. Ix-xjenza tkompli tevolvi u nibqgħu nitgħallmu kuljum.

Allura, issa hawn aħna ma 'COVID-19.

Malajr, ir-riċerka qed tistudja kull aspett ta 'din il-marda infettiva. Dan jinkludi kollox minn kif nittrattaw infezzjoni fi stadju tard fl-ICU sa kif nipprevjenu b'mod adegwat lin-nies milli jaqbdu dan il-virus infettiv ħafna fl-ewwel lok. Aħna qed nippruvaw nifhmu wkoll x'impatti fuq ir-riskju ta 'xi ħadd għal riżultati agħar. Ix-xejriet qed jitfaċċaw, u tiġi aktar informazzjoni.

Żona waħda li tieħu ħafna attenzjoni xierqa hija l-produzzjoni ta 'antikorpi mill-ġisem. Bażikament hemm żewġ modi kif tiżviluppa antikorpi għal virus. Jew inġibuhom wara li jkollna l-infezzjoni (jekk nassumu li ma ċediex għall-marda) jew nieħdu vaċċini li ġeneralment huma verżjonijiet "attenwati" tal-virus. Dan huwa proċess fejn il-virus tnaqqas ("de-fanged") fl-effett tiegħu, iżda xorta jwaħħal rispons ta 'antikorp.

Hawn hu l-azzjoni kollha ... bħalissa.

Dak li nafu s'issa huwa li COVID-19 joħloq rispons ta 'antikorpi, iżda kif ġie ppubblikat fil-Ġurnal Demm fl-1 ta 'Ottubru, dawn l-antikorpi jdumu biss, jew jibdew jgħibu madwar tlieta sa erba' xhur wara l-infezzjoni. Barra minn hekk, jidher li iktar ma tkun severa l-infezzjoni, iktar ikun għoli l-ammont ta 'antikorpi prodotti.

Issa qed nisimgħu dwar il-possibbiltà ta 'vaċċin li jaħdem permezz tal- RNA taċ-ċellula li tidher li toħloq protezzjoni madwar sebat ijiem wara t-tieni doża. Dan jista 'jbiddel il-logħba. Il-kawtela l-oħra hija li d-dejta teħtieġ tiġi kkonfermata minn xjentisti oħra u hemm bżonn li jiġu studjati aktar nies biex jiġu evalwati l-effetti sekondarji. Anki jekk taħdem, id-disponibbiltà għall-popolazzjoni ġenerali tista 'tkun xhur' il bogħod. Jekk u meta vaċċin isir disponibbli, ikollna bżonn nagħtu prijorità lill-ħaddiema tal-linja ta 'quddiem u lil dawk medikament vulnerabbli.

Dan xi jfisser għalija bħala fornitur tal-kura primarja? Il-ġurija għadha barra, imma nissuspetta li COVID-19 jista 'jsir bħall-influwenza u jista' jkun jeħtieġ tilqima annwali. Dan ifisser ukoll li l-miżuri preventivi l-oħra bħall-ħasil tal-idejn, il-maskri, iż-żamma tal-idejn 'il bogħod mill-uċuħ, u li tibqa' d-dar meta tkun marid se jibqgħu jkunu importanti. Filwaqt li jkun sabiħ, ma naħsibx li din qatt se tkun sitwazzjoni "waħda u magħmula". Kemm għall-COVID-19 kif ukoll għall-influwenza, huwa possibbli li l-virus jinfirex lil ħaddieħor qabel ma tesperjenza xi sintomi. In-nies jistgħu jxerrdu COVID-19 għal madwar jumejn qabel jesperjenzaw sinjali jew sintomi u jibqgħu jittieħdu għal mill-inqas 10 ijiem wara li jidhru l-ewwel sinjali jew sintomi. (In-nies bl-influwenza ġeneralment jittieħdu ġurnata qabel juru sintomi u jibqgħu jittieħdu għal madwar sebat ijiem.)

Ħaġa oħra, il-linja tal-qiegħ, skont l-investigaturi, hija li biex titfi l-pandemija COVID-19 li għaddejja bħalissa, il-vaċċin għandu jkollu effikaċja ta 'mill-inqas 80%, u 75% tan-nies iridu jirċevuha. Minħabba li din il-kopertura għolja ta 'tilqim tidher li x'aktarx ma sseħħx dalwaqt, miżuri oħra bħad-distanza soċjali u l-ilbies ta' maskri probabbilment ikunu miżuri preventivi importanti għall-futur prevedibbli. (Sors: Bartsch SM, O'Shea KJ, Ferguson MC, et al. L-effikaċja tal-vaċċin meħtieġa għal vaċċin COVID-19 coronavirus biex tipprevjeni jew twaqqaf epidemija bħala l-uniku intervent. Em J Qabel Med. 2020;59(4):493−503.)

Barra minn hekk, ladarba jkollna vaċċin, l-istess bħall-influwenza, ikun hemm prijoritizzazzjoni ta 'min għandu jieħu l-vaċċin u f'liema ordni. L-Akkademji Nazzjonali tax-Xjenzi, l-Inġinerija u l-Mediċina ddeskrivew rakkomandazzjonijiet għad-distribuzzjoni tal-vaċċini COVID-19, u appellaw għal ħaddiema tal-kura tas-saħħa ta ’riskju għoli u dawk li jwieġbu l-ewwel biex jirċievu l-ewwel dożi, segwiti minn residenti anzjani f’faċilitajiet bħal djar tal-anzjani u adulti kundizzjonijiet li jpoġġuhom f’riskju akbar. Il-bord appella biex l-istati u l-bliet jiffukaw fuq l-iżgurar tal-aċċess fil-komunitajiet minoritarji u għall-Istati Uniti biex jappoġġjaw l-aċċess f'pajjiżi bi dħul baxx.

Bħala tabib tal-mediċina tal-familja, dejjem nipprova niftakar dak li qalli parrinu snin ilu: "Pjan huwa l-aħjar raden tal-lum." Irridu naġixxu fuq dak li nafu issa, u nkunu lesti (u miftuħa) għal informazzjoni u tagħlim ġdid. Ħaġa waħda hija ċerta, il-bidla se tkun il-kostanti.