Skąd pochodzi wahanie?
Zapewnienie skutecznej promocji zdrowia w społeczności czarnoskórej było walką od dawna. Sięgając do badań historycznych, takich jak eksperyment Tuskegee z 1932 r., w którym czarni mężczyźni celowo nie byli leczeni z powodu kiły3; do wybitnych postaci, takich jak Henrietta Lacks, której komórki zostały potajemnie skradzione, aby pomóc w badaniach nad rakiem4; można zrozumieć, dlaczego społeczność czarnoskóra waha się, czy ufać systemowi opieki zdrowotnej, podczas gdy historycznie ich zdrowie nie było traktowane priorytetowo. Historyczne złe traktowanie czarnych osób, a także przekazywanie dezinformacji na temat zdrowia czarnych i dyskredytacja czarnego bólu dały społeczności czarnych wszelkie potwierdzenie, że nie ma zaufania do systemu opieki zdrowotnej i tych, którzy w nim działają.
Istnieje kilka mitów związanych ze społecznością Czarnych, które wciąż są rozpowszechniane w środowisku medycznym. Te mity mają ogromny wpływ na sposób traktowania osób kolorowych w świecie medycznym:
- Objawy dla osób czarnoskórych są takie same jak dla społeczności białych. Szkoły medyczne mają tendencję do studiowania chorób i chorób tylko w kontekście białych populacji i społeczności, co nie zapewnia dokładnej reprezentacji całej populacji.
- Pomysł, że rasa i genetyka wyłącznie determinują ryzyko dla zdrowia. Możesz słyszeć takie rzeczy, jak osoby czarnoskóre częściej chorują na cukrzycę, ale jest to bardziej adekwatne ze względu na społeczne uwarunkowania zdrowia, takie jak środowisko, w którym dana osoba żyje, stres, w jakim się znajduje (tj. rasizm) i opieka nad nią. w stanie odbierać. Wpływ rasy na zdrowie i dostęp do opieki zdrowotnej nie jest aktywnie dyskutowany ani badany w środowisku medycznym, co powoduje, że lekarze badają czarne osobniki i ich zdrowie jako jedną dużą grupę, a nie indywidualnie lub skupiając się na społeczności.
- Czarnym pacjentom nie można ufać. Wynika to ze stereotypów i dezinformacji przekazywanych przez środowisko medyczne. Zgodnie z ustaleniami Wallace'a, społeczność medyczna ma tendencję do przekonania, że czarni pacjenci nie mówią prawdy o swoim stanie zdrowia i szukają czegoś innego (np. leków na receptę).
- Poprzedni mit również sprowadza się do czwartego; że Czarni wyolbrzymiają swój ból lub mają wyższą tolerancję na ból. Obejmuje to przekonanie, że czarni ludzie mają grubszą skórę, a ich zakończenia nerwowe są mniej wrażliwe niż u białych. Aby wzmocnić takie idee, badanie naukowe pokazał, że 50% z 418 ankietowanych studentów medycyny wierzy w co najmniej jeden mit rasowy, jeśli chodzi o opiekę medyczną. Takie mity tworzą barierę w opiece zdrowotnej, a kiedy wracamy myślami do mitu drugiego, zrozumiałe jest, dlaczego społeczność czarnoskóra może mieć wyższy wskaźnik schorzeń.
- Wreszcie, czarni pacjenci są tam tylko po leki. Historycznie, czarnoskórzy pacjenci są postrzegani jako uzależnieni, a ból jest mniej prawdopodobnie leczony u czarnoskórych pacjentów. Ma to nie tylko wpływ na zdrowie dorosłych, ale tak naprawdę zaczyna się, gdy pacjenci są dziećmi. W badaniu z udziałem około miliona dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego w USA naukowcy odkryli, że w porównaniu z białymi dziećmi, czarne dzieci rzadziej otrzymują leki przeciwbólowe zarówno w przypadku bólu umiarkowanego, jak i silnego.2 Ponownie, wracając do mitu drugiego, wskazuje to na społeczne uwarunkowania zdrowia (tj. dostęp do odpowiedniej opieki), które wpływają na krótko- i długoterminowe zaufanie czarnego pacjenta do systemu.
Teraz, wkraczając w świat COVID-19 i szczepionki, istnieje wiele rozsądnych wahań, czy zaufać rządowi, a co ważniejsze, zaufać systemowi opieki zdrowotnej w zakresie zapewnienia odpowiedniej opieki. Wynika to nie tylko z historycznego złego traktowania Czarnych w systemie opieki zdrowotnej, ale także z traktowania, jakie społeczności Czarnych otrzymują ze wszystkich systemów w Stanach Zjednoczonych. Widzieliśmy filmy, które pozornie pokazują brutalność policji, dowiedzieliśmy się o przypadkach, które pokazują brak sprawiedliwości w systemie sądowniczym naszego kraju, i przejrzeliśmy niedawne powstanie w stolicy naszego kraju, gdy system władzy został podważony. Patrząc na ostatnie prawa, polityki i przemoc oraz na to, jak media informują o tych problemach, można zauważyć, dlaczego ludzie kolorowi i ich społeczności niechętnie wierzą, że system opieki zdrowotnej dba o to.
Co zatem powinniśmy zrobić? Jak sprawić, by więcej osób czarnoskórych i kolorowych zaufało systemowi opieki zdrowotnej i przezwyciężyło uzasadnione wątpliwości? Chociaż istnieje kilka kroków do prawdziwego budowania zaufania, dużym krokiem jest zwiększenie reprezentacji w systemie opieki zdrowotnej. Reprezentacja może również znacząco wpłynąć na zaufanie. Jedno z badań wykazało, że z grupy 1,300 czarnoskórych mężczyzn, którym zaoferowano bezpłatne badania zdrowotne, ci, którzy spotkali się z czarnym lekarzem, byli o 56% bardziej narażeni na zaszczepienie się przeciw grypie, o 47% częściej zgadzali się na badanie przesiewowe na cukrzycę, a 72% bardziej prawdopodobne, że zaakceptuje badanie przesiewowe na cholesterol.5 Jeśli to coś pokazuje, to to, że kiedy widzisz siebie w kimś, ma to ogromny wpływ na poczucie komfortu. Wraz z reprezentacją rasową potrzebujemy również większej edukacji na temat równości w zdrowiu i zapewnienia sprawiedliwej opieki lekarzom. Dzięki tym przemyślanym zmianom w naszym systemie opieki zdrowotnej można zbudować to zaufanie, ale wymaga to czasu i dużo pracy.
Czy jako czarna kobieta zostanę zaszczepiona? Odpowiedź brzmi po prostu tak, a oto dlaczego – czuję, że to słuszne, aby chronić siebie, moich bliskich i moją społeczność. Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) stwierdziło, że w porównaniu z białą społecznością osoby czarnoskóre są 1.4 razy bardziej narażone na przypadki COVID-19, 3.7 razy częściej są hospitalizowani, a 2.8 razy częściej umierają z powodu COVID-19.1 Tak więc, chociaż otrzymanie szczepionki może być nieznane i przerażające, fakty dotyczące COVID-19 są również przerażające. Jeśli zastanawiasz się, czy chcesz otrzymać szczepionkę, przeprowadź badania, porozmawiaj ze swoim kręgiem i zadawaj pytania. Możesz również sprawdzić Strona internetowa CDC, gdzie odpowiadają na mity i fakty dotyczące szczepionki COVID-19.
Referencje
- Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, CDC. (12). Hospitalizacje i śmierć ze względu na rasę/pochodzenie etniczne. Pobrano z https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/investigations-discovery/hospitalization-death-by-race-ethnicity.html
- Wallace, A. (30,2020 września 5 r.). Rasa i medycyna: XNUMX niebezpiecznych mitów medycznych, które ranią czarnych. Pobrano z https://www.healthline.com/health/dangerous-medical-myths-that-hurt-black-people#Myth-3:-Black-patients-cannot-be-trusted
- Nix, E. (15 grudnia 2020 r.). Eksperyment Tuskegee: Niesławne badanie dotyczące kiły. Pobrano z https://www.history.com/news/the-infamous-40-year-tuskegee-study
- (1 września 2020 r.). Henrietta Lacks: Nauka musi naprawić historyczne zło https://www.nature.com/articles/d41586-020-02494-z
- Torres, N. (10 sierpnia 2018 r.) Badania: Posiadanie czarnego lekarza doprowadziło mężczyzn do bardziej efektywnej opieki. Pobrano z https://hbr.org/2018/08/research-having-a-black-doctor-led-black-men-to-receive-more-effective-care