HealthEdge zapewnia dostęp Colorado do nowoczesnego, zintegrowanego ekosystemu podstawowego / klinicznego, aby usprawnić kluczowe operacje planu zdrowotnego

(Burlington, Massachusetts, 16 listopada 2021 r.) – HealthEdge Software powiedział dzisiaj, że jest podekscytowany aktualizacją Colorado Access długoletniego klienta Altruista Health do w pełni zintegrowanego ekosystemu z dodatkiem HealthRules Payor^® (HRP). Colorado Access polega na GuidingCare firmy Altruista^® platforma zarządzania opieką do zarządzania członkami planu przez ponad dekadę, a teraz jest przygotowana do podjęcia poważnych wysiłków transformacyjnych w celu zintegrowania rozwiązania HealthEdge z podstawowym przetwarzaniem administracyjnym. Będzie to jeden z pierwszych planów zdrowotnych, w których zostaną przyjęte wszystkie trzy pakiety rozwiązań HealthEdge, ponieważ wykorzystuje Burgess Source^® oprogramowanie do integralności płatności w 2022 r.

„Colorado Access to jeden z pierwszych z wielu planów zdrowotnych, które spodziewamy się docenić wartość naszego w pełni zintegrowanego rozwiązania podstawowego/klinicznego w przyszłości” — powiedział Steve Krupa, dyrektor generalny HealthEdge. „Unikalna propozycja wartości, która wiąże się z integracją trzech najważniejszych strumieni wartości planu zdrowotnego, staje się coraz bardziej widoczna każdego dnia, gdy plany rozwijają się z opieką opartą na wartościach”.

HealthRules to wiodący nowoczesny podstawowy system administracyjny dla planów zdrowotnych, zapewniający większą sprawność, wydajność, zgodność i innowacyjność niż jakiekolwiek inne rozwiązanie na rynku. Wizja zintegrowanego „cyfrowego układu nerwowego” płatnika stała się możliwa dzięki przejęciu HealthEdge w zeszłym roku przez innowatorów SaaS, The Burgess Group i Altruista Health. Burgess oferuje wiodące rozwiązanie w zakresie integralności płatności do edycji, wyceny i modelowania. Altruista jest liderem branży w zakresie zarządzania wykorzystaniem, zarządzania opieką, zdrowia populacji, społecznych uwarunkowań zdrowia, współpracy dostawców, zaangażowania członków i analiz predykcyjnych.

Nowa okazja dla Colorado Access pojawiła się w czasie odnowienia umowy dla ich zasiedziałego dostawcy podstawowego systemu przetwarzania administracyjnego. Plan zdrowotny uznał perspektywę przejścia do zintegrowanego ekosystemu za intrygującą.

„Kiedy pod koniec 2020 roku dowiedzieliśmy się o przejęciu Altruista Health przez HealthEdge, byliśmy podekscytowani” – powiedziała Paula Kautzmann, Chief Information Officer w Colorado Access. „To była świetna okazja do zbadania, co zintegrowany ekosystem może zapewnić nam, naszym członkom i dostawcom”.

„Obsługujemy nasze regionalne plany zdrowotne z wysoką jakością, a nasza połączona technologia z pakietem rozwiązań HealthEdge to kompleksowe, ale opłacalne rozwiązanie, które zmniejsza potrzebę dostosowywania i udowodniono, że zwiększa zaangażowanie klientów i satysfakcję dostawców” – powiedział Raj Sundar, Prezes UST HealthProof.

Colorado Access wykorzystał GuidingCare do wypełnienia luk w opiece, poprawy jakości i zgodności oraz zautomatyzowania klinicznych przepływów pracy w imieniu swoich członków 545,000 2010 od XNUMX. Po przeglądzie Colorado Access stwierdził, że mogą osiągnąć oszczędności, lepszą wydajność, usprawnione operacje i lepsze doświadczenie członków w przejściu na model zintegrowany z HealthEdge.

„Jesteśmy bardzo podekscytowani integracją, ponieważ dzięki niej jesteśmy bardziej zwinni” – powiedział Kautzmann. „Daje nam możliwość wykorzystania 360-stopniowego widoku członka, aby lepiej zrozumieć jego potrzeby i wesprzeć go w optymalnym zdrowiu. Kiedy nasz zespół zarządzający opieką widzi dane dotyczące roszczeń w środowisku zarządzania opieką, daje im to szansę na podjęcie działań zapobiegawczych, które mogą poprawić stan zdrowia członka”.

Kautzmann zauważył, że integracja zapewnia oszczędności i ogólną wydajność, w tym brak konieczności utrzymywania oddzielnych systemów członkostwa, dostawców i świadczeń. Rozwiązanie Burgess w zakresie integralności płatności zmniejsza również obciążenie administracyjne związane z odzyskiwaniem nadpłat dostawcy. W środowisku rygorystycznych budżetów publicznych nowe rozwiązanie zapewnia lepsze rozmieszczenie zasobów.

Colorado Access zdecydował się również na wdrożenie nowego GuidingCare^® Portal autoryzacji, który elektronicznie usprawnia proces uprzedniej autoryzacji i zmniejsza obciążenie papierkowe między dostawcami a planem. Firma Altruista wprowadziła portal autoryzacji w zeszłym roku, generując wystarczające dane z przeglądu wykorzystania dla jednego planu, aby faktycznie zmniejszyć listę usług wymagających wstępnej autoryzacji, zmniejszając obciążenie administracyjne i koszty. Około 80 procent usług jest automatycznie zatwierdzanych za pomocą narzędzia elektronicznego, co znacznie usprawnia proces, jednocześnie dostosowując opiekę zdrowotną do wiodących światowych wytycznych klinicznych.

O programie Colorado Access
Jako największy i najbardziej doświadczony plan opieki zdrowotnej sektora publicznego w stanie, Colorado Access jest organizacją non-profit, która działa poza tylko nawigacją po usługach zdrowotnych. Firma koncentruje się na spełnianiu wyjątkowych potrzeb członków poprzez współpracę z dostawcami i organizacjami społecznymi w celu zapewnienia lepszej spersonalizowanej opieki dzięki wymiernym wynikom. Ich szerokie i dogłębne spojrzenie na systemy regionalne i lokalne pozwala im skupić się na opiece nad naszymi członkami, jednocześnie współpracując nad wymiernymi i ekonomicznie zrównoważonymi systemami, które lepiej im służą. Dowiedz się więcej na coaccess.com.

O HealthEdge
Krawędź zdrowia^® oferuje wiodący w branży ubezpieczeń zdrowotnych pakiet rozwiązań nowej generacji, zapewniający automatyzację i bezproblemową łączność między wszystkimi częściami systemów administracyjnych i klinicznych płatnika. HealthEdge zapewnia nowoczesne, przełomowe rozwiązania IT dla opieki zdrowotnej, z których ubezpieczyciele korzystają w celu wykorzystania nowych modeli biznesowych, poprawy wyników, radykalnego obniżenia kosztów administracyjnych i połączenia wszystkich w cyklu świadczenia opieki zdrowotnej. Jego pakiet rozwiązań dla przedsiębiorstw nowej generacji opiera się na nowoczesnej, opatentowanej technologii i jest dostarczany klientom za pośrednictwem chmury HealthEdge lub wdrożenia na miejscu. W 2020 roku większościowym właścicielem stały się fundusze zarządzane przez Blackstone. HealthEdge i jego portfolio krytycznych zasobów technologicznych dla płatników, w tym Źródło^® i Prowadzenie Opieka^®, wspólnie napędzają cyfrową transformację w opiece zdrowotnej. Obserwuj HealthEdge na Twitter or LinkedIn.

O UST HealthProof
UST HealthProof, firma UST, ma misję zmniejszenia kosztów administracyjnych i odgrywania roli w kształtowaniu przyszłości opieki zdrowotnej poprzez zorientowanie na klienta. Nasze sprawdzone podstawowe rozwiązania administracyjne i procesy biznesowe jako usługa (BPaaS) zapewniają przejrzystość, poprawiają wydajność operacyjną, przełamują bariery operacyjne w celu skalowania i napędzania strategicznego wzrostu.