Вовлекать, обучать, (надеюсь) вакцинировать
Национальный месяц осведомленности об иммунизации (NIAM) — это ежегодное мероприятие в августе, которое подчеркивает важность вакцинации для людей всех возрастов. Для пациентов с некоторыми заболеваниями очень важно быть в курсе рекомендуемых прививок, поскольку они подвергаются более высокому риску осложнений от определенных болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.
Любой поставщик первичной медико-санитарной помощи имел следующий опыт. Вы советуете вакцинацию (или другую рекомендацию), а пациент отказывается. Этот опыт экзаменационной комнаты, когда я только начинал много лун назад, удивил бы меня. Вот я, так называемый «эксперт», к которому приходил пациент, чтобы получить совет или лечение… и они иногда говорят: «Нет, спасибо».
Отказ от вакцины против COVID-19 — явление не новое. У всех нас были пациенты, отказывавшиеся от скрининга на такие состояния, как колоректальный рак, вакцины, такие как ВПЧ (вирус папилломы человека) или другие. Я решил поделиться тем, как большинство врачей или медицинских работников подходят к таким ситуациям. Я услышал замечательную речь Джерома Абрахама, доктора медицины и магистра здравоохранения, которая нашла отклик у многих из нас в аудитории.
Есть причина
Мы никогда не предполагаем, что человек, колеблющийся в отношении вакцин, делает это по умышленному невежеству. Обычно есть причина. Существует также широкий спектр между прямым отказом и нежеланием. Причины могут включать отсутствие образования или информации, культурную или наследственную медицинскую травму, невозможность попасть в клинику, невозможность отпроситься с работы или давление со стороны семьи и друзей с целью несоблюдения требований.
Часто все сводится к общему взгляду на безопасность. Вы, как медицинский работник, хотите для своего пациента самого безопасного, а ваш пациент хочет самого безопасного для себя. Суть в том, что некоторые считают, что вред от вакцины больше, чем вред от болезни. Чтобы выполнить свой долг в качестве поставщиков медицинских услуг, мы должны:
- Потратьте время, чтобы понять наше сообщество и понять, почему они могут колебаться.
- Всем нам нужно знать, как начать продуктивную дискуссию и вести трудные разговоры.
- Поставщики должны обращаться к нуждающимся сообществам и налаживать партнерские отношения.
- Не забывайте бороться за тех, кто нуждается в лучшей медицинской помощи.
Дезинформация? Привлекать!
Да, мы все это слышали: «знак зверя», микрочипы, изменение ДНК, магниты и т. д. Итак, как к этому относится большинство провайдеров?
- Задать вопрос. «Вы были бы заинтересованы в получении вакцины?»
- Терпеливо слушайте. Задайте дополнительный вопрос: «Почему вы так себя чувствуете?»
- Выровняйте с пациентом над безопасностью. Это ваша общая цель.
- Спросите о других целях: «Что побуждает вас вернуться к нормальной жизни?» Слушать.
- Мы, как поставщики, должны придерживаться известной нам информации. Если мы не знаем ответа на вопрос, мы должны так и сказать. Много раз я отвечал: «Позвольте мне узнать для вас».
Воспитывать
Культура является ключевым фактором. Мы должны помнить, что в некоторых сообществах существовало наследие медицинских травм, связанных с опасными или непроизвольными экспериментами. Сегодня многие пациенты все еще пытаются получить доступ к врачу. Даже когда они находят врача, у них может возникнуть ощущение, что их опасения игнорируются или игнорируются. И да, некоторые боятся давать личную информацию. Таким образом, даже при более высоких показателях смертности в некоторых сообществах от таких болезней, как COVID-19, нерешительность все еще выше. Мы не должны забывать, что у многих все еще есть финансовые барьеры, отсутствие транспорта, доступа в Интернет или опасения, что симптомы вакцины могут привести к тому, что они пропустят работу.
Обезьянья
Оспа обезьян является «зоонозным» вирусом. Это означает, что он передается от животных к человеку. Некоторые животные, которые могут его распространять, включают различные виды обезьян, гигантских сумчатых крыс, африканских сонь и некоторые виды белок. На момент написания этой статьи в Колорадо было зарегистрировано 109 подтвержденных случаев. Большинство случаев в Нью-Йорке, Калифорнии, Техасе и Чикаго.
Заболевание принадлежит к тому же семейству вирусов, что и оспа. Его симптомы в целом схожи, но не такие тяжелые, как у оспы. Первые случаи обезьяньей оспы были обнаружены клиницистами в 1958 году во время двух вспышек у обезьян, которых содержали для исследований.
У большинства людей, инфицированных вирусом оспы обезьян, заболевание протекает в легкой форме, самоизлечивающееся даже при отсутствии специфического лечения. Прогноз зависит от состояния здоровья пациента и статуса вакцинации.
Есть некоторые, которых следует лечить, в том числе лица с тяжелыми вспышками, с ослабленным иммунитетом и лица моложе восьми лет. Некоторые авторитеты рекомендуют лечение беременным или кормящим грудью. В настоящее время не существует утвержденного лечения, специально предназначенного для инфекций, вызванных вирусом оспы обезьян, но противовирусные препараты, разработанные для использования у пациентов с оспой, могут быть эффективны против оспы обезьян.
Ведутся споры о том, является ли оспа обезьян инфекцией, передающейся половым путем, точнее, инфекцией, которая может передаваться половым путем. В чем-то это похоже на герпес, распространяющийся через кожный контакт.
Большинство людей испытывают два набора симптомов обезьяньей оспы. Первый набор длится около пяти дней и включает лихорадку, головную боль или боль в спине, увеличение лимфатических узлов и упадок сил.
Через несколько дней после лихорадки у человека, зараженного обезьяньей оспой, обычно появляется сыпь. Сыпь выглядит как прыщи или волдыри и может появляться на многих частях тела, включая лицо, грудь, ладони рук и подошвы ног. Это может длиться от двух до четырех недель.
Вакцина от обезьяньей оспы?
FDA одобрило вакцину JYNNEOS, также известную как Imvanex, для профилактики оспы и оспы обезьян. Были заказаны дополнительные дозы. Вакцина JYNNEOS включает две прививки, при этом люди считаются полностью вакцинированными примерно через две недели после второй прививки. Вторая вакцина, ACAM2000T, получила расширенный доступ против оспы обезьян. Это только один выстрел. Рекомендуется для беременных, младенцев в возрасте до одного года, людей с ослабленной иммунной системой, с сердечными заболеваниями и ВИЧ-инфицированных. Вы считаетесь вакцинированным через четыре недели после прививки. Этих вакцин не хватает, и вашему поставщику необходимо будет сотрудничать с Департаментом здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо (CDPHE) для координации.
Медицинские работники предлагают людям предпринять следующие шаги, чтобы помочь предотвратить распространение оспы обезьян:
- Избегайте интимных контактов и контакта кожа к коже с человеком, у которого есть сыпь, похожая на сыпь обезьяньей оспы. Человек считается заразным до тех пор, пока сыпь полностью не заживет.
- Старайтесь не прикасаться к постельному белью, одежде или другим материалам, которые могли коснуться человека с обезьяньей оспой.
- Часто мойте руки водой с мылом.
Ключевые сообщения
Я обнаружил, что если мы, поставщики медицинских услуг и врачи, придерживаемся пяти ключевых идей, это наш лучший подход:
- Вакцина должна защитить вас. Наша цель - чтобы у вас была лучшая жизнь.
- Побочные эффекты нормальны и управляемы.
- Вакцины очень эффективны для того, чтобы вы не попали в больницу и остались живы.
- Эти рекомендации основаны на многолетних надежных общедоступных исследованиях.
- Не бойтесь вопросов.
Ни один человек не потерян
Особенно важно, чтобы никто никогда не демонизировался за отказ от медицинской рекомендации. Все пациенты хотят быть в безопасности. Наша цель как опекунов — держать дверь открытой, потому что со временем будет учитываться больше. По всей стране группа «определенно не» в отношении вакцинации против COVID-19 сократилась с 20% до 15% за последние три месяца 2021 года. Наша цель — обучать наших пациентов и проявлять терпение. Мы знаем, что все пациенты мотивированы по-разному и уникально. Иногда мой лучший ответ, когда я слышу нежелание или веру в незнакомую точку зрения, — это просто сказать: «Это не соответствует моему опыту».
Наконец, отметим, что более 96% врачей по всей стране привиты от COVID-19. Это включает меня.
Полезные ресурсы
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf