Плохое зрение
Источник изображения: факультет.вашингтон.edu/chudler/armd.html
Что? Плохое зрение, иногда называемое нарушением зрения, — это то, о чем я вызвался написать в блоге. Как лечащий врач, я признаюсь, что мои интересы часто совпадали с той стадией жизни, на которой я находился.
Теперь, когда я вступаю в более «старшую» стадию жизни, как вы уже догадались; условия или болезни, которые затрагивают мою возрастную группу, привлекают мое внимание.
Месяц осведомленности о слабом зрении/возрастной дегенерации желтого пятна отмечается ежегодно в течение февраля. Это месяц осведомленности, направленный на распространение дополнительной информации о возрастной дегенерации желтого пятна (AMD) и заболеваниях, поражающих глаза, которые могут привести к ухудшению зрения.
Какие числа?
По лучшим оценкам, во всем мире насчитывается 196 миллионов человек с AMD. Кажется, что люди старше 50 лет наиболее восприимчивы. На самом деле, ВМД является основной причиной потери зрения у людей старше 1 лет. Существует два «типа» ВМД, но мы доберемся до них чуть позже. Тринадцать процентов людей старше 50 лет страдают этим заболеванием. Это чаще встречается у людей белого европейского происхождения, и женщины страдают больше, чем мужчины. Это основная причина ухудшения зрения и потери зрения в развитых странах.
Каковы симптомы?
Наиболее распространенными являются:
- Вещи выглядят размытыми в центре чего-то.
- Читать или выполнять другие мелкие задачи при слабом освещении становится все труднее.
- Вы склонны видеть прямые линии волнистыми.
- В вашем центральном поле зрения могут быть белые пятна.
- Симптомы различаются в зависимости от типа ВМД:
- Люди с сухой AMD (85-90%)медленно теряют зрение. Они могут заметить проблемы с одним или обоими глазами при чтении или вождении автомобиля. Или они могут понять, что теперь им нужен яркий свет или увеличительное стекло, чтобы видеть так же хорошо, как раньше. Люди с сухой AMD иногда также замечают пятна, которые кажутся размытыми.
- Люди с влажная AMD (10-15%)могут быть внезапные изменения зрения. Когда они впервые замечают симптомы, у них могут быть проблемы только с одним глазом. (Позже обычно возникают проблемы с обоими глазами.) Когда люди с влажной формой ВМД смотрят на прямые линии, они выглядят изогнутыми или волнистыми.
- Это состояние было связано с частыми падениями или травмами.
Если вы беспокоитесь и думаете, что у вас может быть ВМД
- Ваша первоначальная оценка будет включать вопросы об объектах, которые имеют искаженную форму, ухудшение зрения, мигающий свет или мушки в поле зрения, слепое пятно и трудности с адаптацией к темноте. Вас спросят о прошлых проблемах с глазами; семейный анамнез глазных заболеваний; история наркотиков, включая использование аспирина и антиоксидантов; и социальная история, включая историю курения.
- Вам необходимо пройти комплексное обследование глаз у офтальмолога.
- Если у вас ранняя стадия ВМД, вероятно, вам порекомендуют самостоятельно контролировать свое зрение с помощью сетки Амслера (см. ниже нормальные и ненормальные примеры).
- Если вы курите… СТОП! Курение является сильнейшим модифицируемым фактором риска. Высокое кровяное давление и высокий уровень липидов также связаны с ВМД. Однако нет никаких доказательств того, что использование «статинов» (препаратов, снижающих уровень холестерина) оказывает влияние.
- Другие факторы, которые следует учитывать, включают увеличение количества продуктов, богатых омега-3. К ним относятся орехи, рыба, такая как тунец, лосось, скумбрия и другие.
- Постоянное использование средств защиты глаз в условиях яркого освещения. (Держите солнцезащитные очки под рукой!)
- Все больше данных свидетельствует о том, что люди с ВМД также подвержены риску системных заболеваний, таких как инсульт. Ваш лечащий врач захочет следить за вашим общим состоянием здоровья.
Лечение
Для сухой или не неоваскулярной ВМД лечения не существует. Пациентам с сухой ВМД следует оказать поддержку; консультировали по поводу изменения образа жизни, отказа от курения и приема антиоксидантов; и регулярно мониторил.
Исследование возрастных заболеваний глаз (AREDS) показало, что высокие дозы пероральных антиоксидантных витаминов (например, витаминов С и Е, бета-каротина) и добавки цинка снижают прогрессирование промежуточной или прогрессирующей ВМД примерно на 25%. Таким образом, данные подтверждают использование антиоксидантных витаминных и минеральных добавок, которые поддерживают функцию глаза, таких как те, которые изучались в AREDS, для замедления потери зрения у пациентов с ВМД.
Не было показано, что витамин Е, бета-каротин, витамин С и поливитаминные добавки предотвращают или замедляют развитие ВМД.
Пациентов с влажной или неоваскулярной ВМД следует направлять к офтальмологу для лечения. Терапией первой линии является препарат против VEGF. Это лекарство, которое является фактором, препятствующим росту кровеносных сосудов. Этот препарат вводят путем инъекции непосредственно в глаз ежемесячно или каждые три месяца. Эти препараты избирательно разрушают кровеносные сосуды, аномально растущие в задней части глаза. Это может привести к улучшению зрения у пациентов с неоваскулярной ВМД. Есть люди, у которых сначала развивается сухая дегенерация желтого пятна, а затем развивается влажный тип.
в заключение
Реабилитация зрения (часто называется реабилитация зрения) — это термин, используемый для обозначения реабилитации для улучшения зрения при слабом зрении. Другими словами, это процесс восстановления функциональной способности и улучшения качества жизни и самостоятельности у человека, потерявшего зрительную функцию в результате болезни или травмы. Основное внимание уделяется тем нарушениям, при которых не помогают очки, контактные линзы, лекарства или хирургическое вмешательство. Основное внимание уделяется помощи людям в выполнении повседневных действий. Было обнаружено, что реабилитация зрения чрезвычайно полезна, помогая людям сохранить свою независимость.
Полезные ресурсы
ru.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Чунг CMG, Вонг Т.И. Является ли возрастная дегенерация желтого пятна проявлением системного заболевания? Новые перспективы раннего вмешательства и лечения. J Интерн Мед. 2014;276(2):140-153
