Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Перейти к основному содержанию

Нет, я не говорю о знаках на всех станциях лондонского метро. «Пробел» здесь относится к пространству между платформой и самим поездом. Британцы хотят, чтобы вы перешагнули через это пространство или щель и благополучно вошли в поезд.

Скорее я говорю о другом разрыве. А именно, пробел в услугах, которые может иметь любой из нас, которые мешают нам оставаться здоровыми.

Давайте отойдем на секунду.

Занятые поставщики первичной медико-санитарной помощи часто преследуют несколько целей при приеме пациента. Они прислушиваются к любым активным опасениям или беспокойствам со стороны пациента. В то же время они сосредотачиваются на любых хронических состояниях, о которых им известно, и следят за тем, чтобы была учтена любая адаптация к лекарствам или тестам. Наконец, у большинства поставщиков первичной медико-санитарной помощи есть системы, напоминающие им о любых плановых обследованиях, тестах или иммунизации, которые могут потребоваться. Многие врачи и практикующие врачи среднего звена называют это «разрывом». Это, в частности, означает, что когда кого-либо из нас видят, мы рекомендуем услуги, основанные на нашем поле, возрасте или состоянии здоровья. Это также включает рекомендуемые прививки. Они хотят максимально сократить этот разрыв. Имейте в виду разрыв.1

Поддержание здоровья для всех нас зависит от того, на какой стадии жизненного цикла мы находимся. Младенцы, дети и подростки, взрослые женщины и мужчины занимаются различными видами деятельности, которые, как показала наука, снижают бремя болезней. Какие виды деятельности могут сюда входить? Например, у детей и подростков врач часто обращается к пациенту и его родителям/опекунам и спрашивает об оказании помощи в отделении неотложной помощи или в больнице с момента последнего визита; привычки образа жизни (диета, физические упражнения, время, проводимое перед экраном, пассивное курение, количество часов сна в сутки, уход за зубами, правила безопасности); и успеваемость в школе. Американская академия педиатрии рекомендует ежегодно проходить скрининг на высокое кровяное давление, скрининг примерно каждые два года на проблемы со зрением и слухом и скрининг на высокий уровень холестерина один раз в возрасте от 9 до 11 лет. Также рекомендуется регулярный скрининг социальных детерминант факторов риска, связанных со здоровьем. Должны быть сделаны соответствующие возрасту и догоняющие прививки. Существуют похожие, но разные рекомендации для каждой возрастной и гендерной группы.2

Откуда берутся эти рекомендации? Чаще всего они поступают из уважаемых источников, таких как Целевая группа профилактических служб США (USPSTF), или уважаемых специализированных обществ, таких как Американское онкологическое общество, Американская академия семейной практики, Американская академия педиатрии и другие.3

Было показано, что использование электронных медицинских карт (ЭМК) улучшает показатели скрининга развития, оценки рисков и упреждающего руководства. Это может быть связано с «сочетанием структурированных элементов данных, инструментов поддержки принятия решений, продольного просмотра данных пациентов и улучшенного доступа к лабораторным и медицинским сводным данным». Показатели иммунизации можно повысить, используя системы напоминаний или напоминаний, которые могут быть доставлены через автоматизированную телефонную систему, письма или открытки или лично во время других видов посещений клиники.4

Именно из-за этой «деятельности» наличие врачей первичной медико-санитарной помощи было связано с улучшением результатов в отношении здоровья, включая все причины, рак, болезни сердца, инсульт и младенческую смертность; низкий вес при рождении; ожидаемая продолжительность жизни; и самооценка здоровья.5

Таким образом, данные, по-видимому, подтверждают важность развития отношений с врачом общей практики для получения профилактических услуг. Вы быстро поймете, почему поставщики первичной медико-санитарной помощи невероятно заняты и что время, необходимое для профилактики, может быть ограничено после удовлетворения других потребностей.

Еще один момент следует упомянуть о профилактике. За последние 10 с лишним лет был предпринят шаг (Выбирая с умом) для выявления тех услуг, которые на самом деле НЕ полезны. Более 70 специализированных обществ обнаружили, что в их специализациях, возможно, чрезмерно используются часто используемые тесты или процедуры. Ниже есть ссылка, которая показывает, какие услуги Американская академия семейной практики считает бесполезными, а иногда и вредными.6

И да, теперь часть рекомендуемых услуг включает в себя нового ребенка в блоке. Вакцинация от COVID-19. Некоторые предполагают, что COVID-19 теперь сродни гриппу в том смысле, что в обозримом будущем будет рекомендована вакцинация, вероятно, не реже одного раза в год. Другие предположили, что воздействие вакцины против Covid больше похоже на совет кому-то не курить. Курение явно связано с эмфиземой, бронхитом, раком легких и многими другими заболеваниями. Можно утверждать, что отказ от вакцины против COVID-19 больше похож на отказ от курения. Вероятность того, что вы попадете в больницу с COVID-64, примерно в 19 раза выше, если вы решите не делать прививку.7

Итак, в следующий раз, когда вы придете к своему постоянному поставщику медицинских услуг, знайте, что он смотрит на вас с точки зрения предложения услуг, которые могут быть оправданы вашим возрастом, полом и состоянием здоровья. Цель состоит в том, чтобы улучшить свое здоровье, чтобы вы могли жить полной жизнью.

 

Рекомендации

  1. https://www.aafp.org/family-physician/patient-care/clinical-recommendations/clinical-practice-guidelines/clinical-practice-guidelines.html
  2. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0815/p213.html
  3. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation-topics/uspstf-a-and-b-recommendations
  4. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2011/0315/p659.html
  5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17436988/
  6. https://www.aafp.org/family-physician/patient-care/clinical-recommendations/choosing-wisely.html
  7. https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/02/covid-anti-vaccine-smoking/622819/