HealthEdge обеспечивает доступ Колорадо в современную интегрированную базовую / клиническую экосистему для оптимизации основных операций плана здравоохранения

(Берлингтон, Массачусетс, 16 ноября 2021 г.) - Сегодня HealthEdge Software заявила, что рада обновить давний клиент Altruista Health Colorado Access до полностью интегрированной экосистемы с добавлением HealthRules Payor.^® (HRP) с помощью дополнительного партнера HealthEdge «Бизнес-процесс как услуга» (BPaaS), UST HealthProof, компании UST. Colorado Access полагается на руководство Altruista's GuidingCare^® Платформа управления медицинским обслуживанием для управления участниками плана на протяжении более десяти лет, и теперь она готова к серьезным трансформационным усилиям по интеграции решения HealthEdge в основную административную обработку. Это будет один из первых планов здравоохранения, в котором будут внедрены все три пакета решений HealthEdge, поскольку он использует Burgess Source.^® ПО для обеспечения целостности платежей в 2022 году.

«Colorado Access - один из первых из многих планов медицинского страхования, которые, как мы ожидаем, признают ценность нашего полностью интегрированного основного / клинического решения в будущем», - сказал Стив Крупа, главный исполнительный директор HealthEdge. «Уникальное ценностное предложение, связанное с интеграцией трех наиболее важных потоков создания ценности плана медицинского страхования, становится все более очевидным с каждым днем, поскольку планы продвигаются вперед с помощью ухода, основанного на ценностях».

HealthRules - это ведущая современная основная административная система для планов медицинского страхования, обеспечивающая большую гибкость, эффективность, соответствие требованиям и инновации, чем любое другое решение на рынке. Видение интегрированной «цифровой нервной системы» плательщика стало возможным с приобретением HealthEdge в прошлом году новаторов SaaS, The Burgess Group и Altruista Health. Burgess предлагает ведущее решение для обеспечения целостности платежей для редактирования, ценообразования и моделирования. Altruista является лидером отрасли в области управления использованием, управления медицинским обслуживанием, здоровья населения, социальных детерминант здоровья, сотрудничества с поставщиками услуг, взаимодействия с участниками и прогнозной аналитики.

Новая возможность для Colorado Access появилась во время продления контракта с их действующим поставщиком базовой системы административной обработки. План здравоохранения нашел интригующую перспективу перехода к интегрированной экосистеме.

«Когда мы узнали о приобретении HealthEdge компании Altruista Health в конце 2020 года, мы были взволнованы, - сказала Паула Каутцманн, директор по информационным технологиям Colorado Access. «Это предоставило прекрасную возможность изучить, что интегрированная экосистема может предоставить нам, нашим участникам и поставщикам».

«Мы качественно обслуживаем наши региональные планы медицинского обслуживания, а наша технология, подключенная к пакету решений HealthEdge, представляет собой комплексное, но экономичное решение, которое снижает потребность в настройке и, как доказано, повышает вовлеченность клиентов и удовлетворенность поставщиков», - сказал Радж Сундар. Президент, UST HealthProof.

Colorado Access использовала GuidingCare для устранения пробелов в уходе, повышения качества и соответствия, а также автоматизации клинических рабочих процессов от имени своих 545,000 2010 участников с XNUMX года. опыт участников в переходе к интегрированной модели с HealthEdge.

«Мы очень рады интеграции, потому что она делает нас более маневренными», - сказал Каутцманн. «Это дает нам возможность использовать 360-градусный обзор участника, чтобы более полно понять их потребности и поддержать их оптимальное здоровье. Когда наша группа по управлению медицинским обслуживанием видит данные о заявках в среде управления медицинским обслуживанием, это дает им возможность принять профилактические меры, которые могут улучшить здоровье участника ».

Каутцманн отметил, что интеграция дает экономию средств и общую эффективность, в том числе отсутствие необходимости поддерживать отдельные системы членства, поставщиков и льгот. Решение для обеспечения целостности платежей от Burgess также снижает административную нагрузку, связанную с взысканием переплаты провайдерам. В условиях жестких государственных бюджетов новая схема обеспечивает более эффективное использование ресурсов.

Colorado Access также решил внедрить новую программу GuidingCare.^® Портал авторизации, который в электронном виде оптимизирует процесс предварительной авторизации и облегчает бумажную работу между провайдерами и планом. В прошлом году Altruista представила портал авторизации, генерируя достаточно данных об использовании для одного плана, чтобы фактически сократить список услуг, требующих предварительной авторизации, уменьшив административную нагрузку и стоимость. Около 80 процентов услуг автоматически утверждаются с помощью электронного инструмента, что значительно упрощает процесс и в то же время приводит лечение в соответствие с ведущими мировыми клиническими рекомендациями.

О доступе в Колорадо
Colorado Access - это крупнейшая и наиболее опытная организация в области здравоохранения в государственном секторе штата, некоммерческая организация, деятельность которой не ограничивается простыми услугами здравоохранения. Компания фокусируется на удовлетворении уникальных потребностей участников, сотрудничая с поставщиками медицинских услуг и общественными организациями, чтобы обеспечить более индивидуальный уход за счет измеримых результатов. Их широкий и глубокий взгляд на региональные и местные системы позволяет им сосредоточиться на заботе о наших членах, одновременно создавая измеримые и экономически устойчивые системы, которые лучше служат им. Узнайте больше на coaccess.com.

О HealthEdge
ЗдоровьеЭдж^® предлагает ведущий пакет решений нового поколения в отрасли медицинского страхования, обеспечивающий автоматизацию и бесперебойную связь между всеми частями административных и клинических систем плательщика. HealthEdge предлагает современные прорывные ИТ-решения для здравоохранения, которые медицинские страховые компании используют для использования новых бизнес-моделей, улучшения результатов, значительного сокращения административных расходов и объединения всех участников цикла оказания медицинской помощи. Его пакет корпоративных решений нового поколения основан на современной запатентованной технологии и предоставляется клиентам через облако HealthEdge или развертывание на месте. В 2020 году мажоритарным владельцем стали фонды под управлением Blackstone. HealthEdge и его портфель критически важных технологических активов для плательщиков, включая Источник^® и РуководствоУход^®, коллективно продвигают цифровую трансформацию в здравоохранении. Следите за HealthEdge на Twitter or LinkedIn.

О UST HealthProof
UST HealthProof, компания UST, стремится снизить административные расходы и сыграть роль в формировании будущего здравоохранения за счет ориентации на потребителя. Наши проверенные основные административные решения и бизнес-процессы как услуги (BPaaS) обеспечивают прозрачность, повышают операционную эффективность, устраняют операционные барьеры для масштабирования и стимулируют стратегический рост.