skladnost
Zavezani smo k visokim standardom in zagotavljamo skladnost z veljavnimi zakoni in predpisi.
Naša skupina za skladnost
Prizadevamo si za preprečevanje, odkrivanje, preiskovanje in popravljanje incidentov goljufij, odpadkov in zlorab v skladu s pogodbenimi, zakonskimi in zakonskimi zahtevami. Izobražujemo naše zaposlene in izvajalce o lažnih tožbah ter vloge, ki jih imajo ti zakoni pri preprečevanju in odkrivanju goljufij, odpadkov in zlorab v vladnih programih zdravstvenega varstva.
Izvajamo ustrezne disciplinske ukrepe proti zaposlenim, ponudnikom, podizvajalcem, svetovalcem in zastopnikom, za katere je ugotovljeno, da so kršili naše politike ali kodeks ravnanja in / ali zagrešili goljufije, odpadke ali zlorabo.
Povezave za skladnost
Za dodatne informacije kliknite spodnje povezave.
Kodeks ravnanja
Nediskriminacija
Zakon o lažnih zahtevkih
Goljufije, odpadki in zlorabe
Zasebnost in varnost podatkov o članih
Obvestilo o zasebnosti praks
Obvestilo o praksi zasebnosti v španščini
Načrt konflikta interesov
Dovoljenje za razkritje PHI
Vprašanja o skladnosti poročanja
Zaradi dobre vere anonimno poročanje o kakršnih koli kršitvah glede skladnosti, vključno z goljufijo, odpadki ali zlorabami ali drugimi zadevami glede skladnosti, pokličite našo telefonsko številko za skladnost brezplačno na 877-363-3065. Ni vam treba dati svojega imena. Lahko nam tudi pišete na compliance@coaccess.com. Opomba: e-poštna sporočila se ne štejejo za anonimna, ker vsebujejo e-poštni naslov pošiljatelja.
Za težave s skladnostjo ali zasebnostjo pokličite 800-511-5010.
Goljufije, odpadki in zlorabe
V okviru programa za skladnost s programom Colorado Access smo dolžni poročati o znanih ali domnevnih goljufijah, odpadkih in zlorabah. V nadaljevanju uporabljamo izraze »goljufija«, »odpadki« in »zloraba«, ki se nanašajo na naše poslovanje.
Nekateri primeri vključujejo zaračunavanje storitev, ki niso naročene ali zagotovljene, ki vsebujejo napačne podatke o članstvu ali upravičenosti, dajejo napačne podatke o poverilnicah ali potrdilih in zaračunajo storitve, ki jih je izvedla oseba ali subjekt, ki je bil izključen iz sodelovanja v vladnih programih zdravstvenega varstva .
Če sumite na goljufijo, odpadke ali zlorabo, prosim kontaktiraj nas.
Goljufije, odpadki in zlorabe
goljufije: Namerna prevara ali lažno predstavljanje osebe z zavedanjem, da bi prevara lahko povzročila nepooblaščeno korist za sebe ali drugo osebo.
Odpadki: Vključevanje nepotrebnih stroškov zaradi pomanjkljivega upravljanja, praks, sistemov ali kontrol; prekomerna uporaba storitev (ki jih ne povzročajo kriminalne malomarnosti) in zloraba sredstev.
Zloraba: Prakse, ki niso v skladu z zdravimi davčnimi, poslovnimi ali medicinskimi praksami, kar povzroči nepotrebne stroške za vladne programe ali zahtevajo povračilo blaga ali storitev, ki niso medicinsko potrebne ali ne izpolnjujejo strokovno priznanih standardov zdravstvenega varstva. Vključuje tudi prakse članov, ki povzročajo nepotrebne stroške programov Medicaid.