Mesec ozaveščanja Accreta
Pred nekaj tedni sem gledala "The Captain" na ESPN z možem, ki je zagrizen oboževalec Yankeesov. Sam kot oboževalec Red Soxov sem se uprl povabilu, da bi se mu pridružil pri gledanju, toda tistega večera je rekel, da moram pogledati segment. Pritisnil je na predvajanje in poslušala sem Hannah Jeter, ki je delila svojo zgodbo o diagnozi placente acreta in nujni histerektomiji, ki je sledila rojstvu njenega tretjega otroka. To je bilo prvič, da sem nekoga slišal izraziti izkušnjo, ki sem jo doživel le nekaj mesecev pred tem.
Oktober zaznamuje mesec ozaveščanja o Accreti in z njim priložnost, da delim svojo zgodbo.
Previjte nazaj na december 2021. Nikoli nisem slišal za izraz placenta accreta in kot navdušen uporabnik Googla to nekaj pove. Bližala sem se konec svoje druge nosečnosti in sem tesno sodelovala z zdravnikom za materino fetalno medicino, ki je rešil pričakovane zaplete. Skupaj sva se odločila, da je načrtovani carski rez (C-rez) najvarnejša pot do zdrave matere in otroka.
Na deževno jutro sva se z možem poslovila od najinega malčka, ko sva se odpravila v univerzitetno bolnišnico, pripravljena na srečanje z najinim drugim dojenčkom. Naše navdušenje nad srečanjem s sinom ali hčerko tistega dne je uravnotežilo živce in pričakovanje vsega, kar nas čaka. Moj mož je bil prepričan, da bova imela fantka, jaz pa sem bila 110% prepričana, da bo punčka. Smejali smo se ob misli, kako presenečen bo eden od nas.
Prijavili smo se v bolnišnico in nestrpno pričakovali laboratorijske izvide, da bi ugotovili, ali bo moj carski rez pod lokalno ali splošno anestezijo. Ko so se krvne preiskave vrnile, je naša celotna medicinska ekipa navijala, ko smo proslavljali sposobnost napredovanja z "rutinskim carskim rezom". Zelo smo si oddahnili, saj je bil naš prvi porod vse prej kot rutinski.
Ko sem prestopila tisto, za kar sva mislila, da je zadnja ovira, sem odšla po hodniku do operacijske sobe (OR) (tako nenavadna izkušnja!) in zapela božične pesmi, saj sem se počutila tako pripravljena na srečanje z našim novim otrokom. Razpoloženje je bilo sproščeno in navdušeno. Zdelo se je, kot da bo božič prišel zgodaj, in da bi ohranili vzdušje, smo z ekipo OR razpravljali o boljšem božičnem filmu – »Pravzaprav ljubezen« ali »Praznik«.
Pri 37 tednih in petih dneh smo pozdravili našega sina Charlieja – moj mož je dobil stavo! Charliejevo rojstvo je bilo vse, kar smo upali – jokal je, moj mož je napovedal seks in uživali smo v času koža na kožo, kar je bilo zame tako pomembno. Charlie je bil najmanjši fantek, tehtal je 6 funtov in 5 unč, vendar je zagotovo imel glas. Ob srečanju z njim me je prevzelo veselje. Odleglo mi je, da je šlo vse po načrtih ... dokler ni šlo.
Medtem ko sva z možem uživala v prvih trenutkih s Charliejem, je naš zdravnik pokleknil k moji glavi in povedal, da imava težavo. Povedal mi je, da imam placento akreto. Še nikoli prej nisem slišal besede acreta, a slišati svetovni problem na operacijski mizi je bilo dovolj, da se mi je vid zameglil in da se je soba počutila, kot da se premika v počasnem posnetku.
Zdaj vem, da je placenta acreta resno stanje nosečnosti, ki se pojavi, ko se posteljica pregloboko vrašča v steno maternice.
Značilno je, da se »posteljica po porodu loči od stene maternice. Pri placenta accreta del ali celotna posteljica ostane pritrjena. To lahko povzroči hudo izgubo krvi po porodu.«1
Razširjenost placente akrete od sedemdesetih let prejšnjega stoletja vztrajno narašča2. Študije kažejo, da je bila razširjenost posteljice med 1 proti 2,510 in 1 proti 4,017 v sedemdesetih in osemdesetih letih prejšnjega stoletja.3. Po podatkih do leta 2011 acreta zdaj prizadene toliko kot 1 v 272 nosečnosti4. To povečanje sovpada s povečanjem števila carskih rezov.
Placenta accreta običajno ni diagnosticirana z ultrazvokom, razen če je vidna v povezavi s placento previo, kar je stanje, ko "placenta v celoti ali delno prekriva odprtino maternice."5
Številni dejavniki lahko povečajo tveganje za nastanek posteljice, vključno s predhodno operacijo maternice, položajem posteljice, starostjo matere in prejšnjim porodom.6. Predstavlja več tveganj za porodnico – najpogostejša sta prezgodnji porod in krvavitev. Študija iz leta 2021 je ocenila, da je stopnja umrljivosti pri rojstvih posameznikov z akretom kar 7 %.6.
Hitro iskanje tega stanja v Googlu vas bo pripeljalo do grozljivih zgodb porodnic in njihovih družin, ki so prejele to diagnozo, in zapletov, ki so sledili. V mojem primeru me je zdravnik obvestil, da je zaradi resnosti mojega akreta edina možnost zdravljenja popolna histerektomija. Praznovanje našega rutinskega postopka, ki se je zgodilo le nekaj minut pred tem, se je spremenilo v izredno situacijo. V operacijsko so pripeljali hladilnike krvi, medicinska ekipa se je podvojila in debata o najboljšem božičnem filmu je bila le še v daljnem spominu. Charlieja so odstranili z mojih prsi in njega in mojega moža so napotili v enoto za post-anestezijsko oskrbo (PACU), medtem ko sem bila pripravljena na obsežno operacijo. Občutki božičnega veselja so se spremenili v zadržano previdnost, prevladujoč strah in žalost.
Zdelo se mi je kot kruta šala, ko sem praznovala to, da sem spet mama, in že v naslednjem trenutku izvedela, da nikoli več ne bom mogla roditi otroka. Ko sem na operacijski mizi strmel v slepečo svetlobo, sem se počutil prestrašeno in premagano od žalosti. Ti občutki so v neposrednem nasprotju s tem, kako naj bi se človek »počutil« ob prihodu novega otroka – veselje, navdušenje, hvaležnost. Ti občutki so prihajali v valovih in čutila sem jih vse naenkrat.
Glede na vse povedano je bila moja izkušnja z akretom brez posebnosti v primerjavi z izkušnjami drugih z isto diagnozo, vendar precej huda v primerjavi s porodom na splošno. Na koncu sem prejel transfuzijo trombocitov – verjetno zaradi motečih dejavnikov in ne le zaradi akreta. Nisem doživel ekstremne krvavitve in čeprav je bil moj akret invaziven, ni vplival na druge organe ali sisteme. Kljub temu je moral moj mož čakati na steni nasproti mene in se spraševati, kako resen bo moj primer in mene in mojega novorojenčka ločil ure in ure. Moje okrevanje je otežilo in mi osem tednov preprečilo, da bi dvignil več kot 10 funtov. Moj novorojenček v svojem avtomobilskem sedežu je presegel to mejo. Nazadnje je to utrdilo odločitev, da je moja družina popolna z dvema otrokoma. Medtem ko sva bila z možem pred tem dogodkom 99.9-odstotno prepričana, da je tako, je bila izbira za naju včasih težka.
Ko prejmete diagnozo, za katero še niste slišali in ki ima trajen vpliv na vaše življenje med izkušnjo, ki jo oglašujejo kot »najboljši dan v vašem življenju«, se morate boriti s številnimi stvarmi. Če se znajdete v položaju, ko vaš porodni načrt ni potekal po vaših pričakovanjih ali je bil celo travmatičen, je tukaj nekaj lekcij, ki sem se jih naučila in upam, da vam bodo v pomoč.
- Če se počutite osamljeni, še ne pomeni, da ste sami. Lahko se počutite zelo izolirano, ko je vaša porodna izkušnja zaznamovana s travmo. Dobronamerni prijatelji in družina vas lahko pogosto spomnijo na darilo, da ste vi in otrok zdravi – pa vendar žalost še vedno zaznamuje to izkušnjo. Lahko se vam zdi, da je vaša resnična izkušnja vaša, da se z vsem spopadete sami.
- Če potrebujete pomoč, ne pomeni, da niste sposobni. Res mi je bilo težko biti tako odvisen od drugih po operaciji. Bili so časi, ko sem poskušal to potisniti samo zato, da bi se spomnil, da nisem šibak, in naslednji dan sem plačal ceno v bolečini, utrujenosti in dodatnem boju. Sprejemanje pomoči je pogosto najmočnejša stvar, ki jo lahko naredite v podporo tistim, ki jih imate najraje.
- Zadrži prostor za zdravljenje. Ko se vaše telo zaceli, lahko rana vaše izkušnje še vedno ostane. Ko učiteljica mojega sina vpraša, kdaj se bo naši družini pridružila sestrica, se spomnim na odločitve, ki jih ne morem več sprejemati zase. Ko me ob vsakem obisku pri zdravniku vprašajo o datumu mojega zadnjega menstruacijskega ciklusa, se spomnim, kako se je moje telo za vedno spremenilo. Medtem ko se je ostrina moje izkušnje zmanjšala, njen vpliv še vedno ostaja in me pogosto ujame nepripravljenega v navidezno vsakdanjih časih, kot je pobiranje v šoli.
Toliko porodnih zgodb je toliko, kolikor je otrok na Zemlji. Za družine, ki prejmejo diagnozo acreta, so možni rezultati lahko uničujoči. Hvaležna sem, da so mojo izkušnjo opisali kot eno najbolj gladkih histerektomij s carskim rezom, kar jih je videla moja medicinska ekipa. Še vedno pa si želim, da bi vedel več o tej morebitni diagnozi, preden sem se znašel v operacijski sobi. Ko delim svojo zgodbo, upam, da se vsakdo, ki je imel diagnozo acreta, počuti manj osamljenega in da se vsak, ki je v nevarnosti za to stanje, počuti bolj ozaveščenega in pooblaščenega za postavljanje vprašanj.
Če vas zanima več o placenti accreta, obiščite:
preventaccreta.org/accreta-awareness
VIRI