HealthEdge นำการเข้าถึงโคโลราโดสู่ระบบนิเวศแกนหลัก/ทางคลินิกแบบบูรณาการที่ทันสมัย ​​เพื่อปรับปรุงการดำเนินงานแผนสุขภาพที่สำคัญ

(เบอร์ลิงตัน รัฐแมสซาชูเซตส์ 16 พฤศจิกายน พ.ศ. 2021) – วันนี้ HealthEdge Software กล่าวว่ารู้สึกตื่นเต้นที่จะอัพเกรดลูกค้าของ Altruista Health ที่โคโลราโด ให้เข้าถึงระบบนิเวศที่ครบวงจรด้วยการเพิ่ม HealthRules Payor^® (HRP) สู่การดำเนินงานผ่านพันธมิตรด้านกระบวนการทางธุรกิจที่เป็นบริการ (BPaaS) ของ HealthEdge, UST HealthProof ซึ่งเป็นบริษัท UST Colorado Access อาศัย GuidingCare ของ Altruista^® แพลตฟอร์มการจัดการการดูแลเพื่อจัดการสมาชิกแผนมานานกว่าทศวรรษ และขณะนี้พร้อมสำหรับความพยายามในการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในการผสานรวมโซลูชัน HealthEdge ในการประมวลผลการบริหารหลัก จะเป็นหนึ่งในแผนสุขภาพแผนแรกที่จะใช้ชุดโซลูชัน HealthEdge ทั้งสามชุดเนื่องจากใช้ Burgess Source^® ซอฟต์แวร์ความสมบูรณ์ของการชำระเงินในปี 2022

“Colorado Access เป็นหนึ่งในแผนสุขภาพแผนแรกในหลายแผนที่เราคาดว่าจะเห็นคุณค่าของโซลูชั่นหลัก/ทางคลินิกที่ครบวงจรของเราในอนาคต” สตีฟ ครูปา ประธานเจ้าหน้าที่บริหาร HealthEdge กล่าว “ข้อเสนอด้านคุณค่าที่ไม่เหมือนใครซึ่งมาพร้อมกับการบูรณาการกระแสคุณค่าที่สำคัญที่สุดสามรายการของแผนประกันสุขภาพเริ่มชัดเจนขึ้นทุกวันในขณะที่แผนผลักดันไปข้างหน้าด้วยการดูแลตามมูลค่า”

HealthRules เป็นระบบบริหารหลักที่ทันสมัยชั้นนำสำหรับแผนสุขภาพที่ขับเคลื่อนความคล่องตัว ประสิทธิภาพ การปฏิบัติตามข้อกำหนด และนวัตกรรมมากกว่าโซลูชันอื่นๆ ในตลาด วิสัยทัศน์สำหรับ "ระบบประสาทดิจิทัล" ของผู้ชำระเงินแบบบูรณาการเป็นไปได้ด้วยการซื้อกิจการ HealthEdge ของนักประดิษฐ์ SaaS, The Burgess Group และ Altruista Health เมื่อปีที่แล้ว Burgess นำเสนอโซลูชันด้านความสมบูรณ์ของการชำระเงินชั้นนำสำหรับการแก้ไข การกำหนดราคา และการสร้างแบบจำลอง Altruista เป็นผู้นำอุตสาหกรรมในด้านการจัดการการใช้ประโยชน์ การจัดการการดูแล สุขภาพของประชากร ปัจจัยทางสังคมของสุขภาพ การทำงานร่วมกันของผู้ให้บริการ การมีส่วนร่วมของสมาชิก และการวิเคราะห์เชิงคาดการณ์

โอกาสใหม่สำหรับ Colorado Access มาถึงเวลาต่ออายุสัญญาสำหรับผู้ให้บริการระบบประมวลผลหลักในการดูแลระบบ แผนสุขภาพพบว่าโอกาสในการย้ายไปสู่ระบบนิเวศแบบบูรณาการที่น่าสนใจ

“เมื่อเราทราบเกี่ยวกับการเข้าซื้อกิจการของ Altruista Health โดย HealthEdge เมื่อสิ้นปี 2020 เรารู้สึกตื่นเต้นมาก” Paula Kautzmann ประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายสารสนเทศของ Colorado Access กล่าว “นี่เป็นโอกาสที่ดีในการสำรวจว่าระบบนิเวศแบบบูรณาการสามารถส่งมอบให้กับเรา สมาชิกและผู้ให้บริการของเราได้อย่างไร”

Raj Sundar กล่าวว่า "เราให้บริการแผนสุขภาพระดับภูมิภาคของเราด้วยคุณภาพสูง และเทคโนโลยีที่เชื่อมต่อกับชุดโซลูชัน HealthEdge เป็นโซลูชันที่ครอบคลุมแต่คุ้มค่า ซึ่งช่วยลดความจำเป็นในการปรับแต่ง และได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเพิ่มการมีส่วนร่วมของลูกค้าและความพึงพอใจของผู้ให้บริการ" Raj Sundar กล่าว ประธาน UST HealthProof

Colorado Access ได้ใช้ GuidingCare เพื่อปิดช่องว่างในการดูแล ปรับปรุงคุณภาพและการปฏิบัติตามข้อกำหนด และทำให้เวิร์กโฟลว์ทางคลินิกเป็นไปโดยอัตโนมัติในนามของสมาชิก 545,000 รายตั้งแต่ปี 2010 หลังจากการทบทวนแล้ว Colorado Access สรุปได้ว่าพวกเขาสามารถบรรลุการประหยัดต้นทุน ประสิทธิภาพที่ดีขึ้น การดำเนินงานที่คล่องตัว และดีขึ้น ประสบการณ์ของสมาชิกในการเปลี่ยนไปใช้โมเดลบูรณาการกับ HealthEdge

“เรารู้สึกตื่นเต้นมากกับการบูรณาการนี้ เพราะมันทำให้เราว่องไวมากขึ้น” Kautzmann กล่าว “มันทำให้เรามีวิธีในการใช้ประโยชน์จากมุมมอง 360 องศาของสมาชิกเพื่อให้เข้าใจความต้องการของพวกเขาอย่างสมบูรณ์ยิ่งขึ้นและสนับสนุนพวกเขาให้มีสุขภาพที่ดีที่สุด เมื่อทีมผู้บริหารการดูแลของเราเห็นข้อมูลการเรียกร้องในสภาพแวดล้อมการจัดการการดูแล มันทำให้พวกเขามีโอกาสที่จะทำการแทรกแซงเชิงป้องกันที่สามารถปรับปรุงสุขภาพของสมาชิกได้”

Kautzmann ตั้งข้อสังเกตว่ามีการประหยัดต้นทุนและประสิทธิภาพโดยรวมด้วยการผสานรวม รวมถึงการไม่ต้องดูแลรักษาระบบสมาชิก ผู้ให้บริการ และระบบสวัสดิการที่แยกจากกัน โซลูชันความสมบูรณ์ของการชำระเงินจาก Burgess ยังช่วยลดภาระการดูแลระบบที่เกี่ยวข้องกับการกู้คืนการชำระเงินเกินจากผู้ให้บริการ ในสภาพแวดล้อมของงบประมาณสาธารณะที่เข้มงวด การจัดการแบบใหม่นี้จะทำให้การใช้ทรัพยากรดีขึ้น

Colorado Access ยังเลือกใช้ GuidingCare . ใหม่^® พอร์ทัลการอนุญาต ซึ่งปรับปรุงกระบวนการอนุญาตก่อนหน้าทางอิเล็กทรอนิกส์และลดภาระงานด้านกระดาษระหว่างผู้ให้บริการและแผน Altruista เปิดตัว Authorization Portal เมื่อปีที่แล้ว โดยสร้างข้อมูลการตรวจสอบการใช้งานที่เพียงพอสำหรับแผนหนึ่งแผนเพื่อลดรายการบริการที่ต้องมีการอนุญาตล่วงหน้า ลดภาระการบริหารและค่าใช้จ่าย บริการประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ได้รับการอนุมัติโดยอัตโนมัติด้วยเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์ ทำให้กระบวนการมีความคล่องตัวขึ้นอย่างมากในขณะเดียวกันก็สอดคล้องกับแนวทางทางคลินิกชั้นนำของโลก

เกี่ยวกับ Colorado Access
ในฐานะที่เป็นแผนด้านสุขภาพของภาครัฐที่ใหญ่ที่สุดและมีประสบการณ์มากที่สุดในรัฐ Colorado Access เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ทำงานนอกเหนือจากการนำทางบริการด้านสุขภาพ บริษัท มุ่งเน้นไปที่การตอบสนองความต้องการเฉพาะของสมาชิกโดยการร่วมมือกับผู้ให้บริการและองค์กรชุมชนเพื่อให้การดูแลส่วนบุคคลที่ดีขึ้นผ่านผลลัพธ์ที่วัดได้ มุมมองที่กว้างและลึกของระบบในระดับภูมิภาคและระดับท้องถิ่นช่วยให้พวกเขามุ่งเน้นไปที่การดูแลสมาชิกของเราในขณะที่ร่วมมือกันในระบบที่วัดผลได้และมีความยั่งยืนทางเศรษฐกิจซึ่งให้บริการได้ดีขึ้น เรียนรู้เพิ่มเติมที่ โคแอคเซส.คอม.

เกี่ยวกับ HealthEdge
เฮลท์เอดจ์^® นำเสนอชุดโซลูชั่น Next-gen ชั้นนำของอุตสาหกรรมการประกันสุขภาพ ให้การทำงานอัตโนมัติและการเชื่อมต่อที่ราบรื่นระหว่างทุกส่วนของระบบการบริหารและระบบทางคลินิกของผู้ชำระเงิน HealthEdge นำเสนอโซลูชั่นไอทีด้านการดูแลสุขภาพที่ทันสมัยและก่อกวน ซึ่งบริษัทประกันด้านสุขภาพใช้เพื่อใช้ประโยชน์จากโมเดลธุรกิจใหม่ ปรับปรุงผลลัพธ์ ลดต้นทุนการบริหารอย่างมาก และเชื่อมโยงทุกคนในวงจรการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ชุดโซลูชันระดับองค์กรรุ่นใหม่สร้างขึ้นจากเทคโนโลยีที่ทันสมัยที่ได้รับการจดสิทธิบัตรและส่งมอบให้กับลูกค้าผ่าน HealthEdge Cloud หรือการปรับใช้ในสถานที่ ในปี 2020 กองทุนที่จัดการโดย Blackstone กลายเป็นเจ้าของส่วนใหญ่ HealthEdge และทรัพย์สินทางเทคโนโลยีที่สำคัญต่อภารกิจสำหรับผู้ชำระเงิน ซึ่งรวมถึง แหล่ง^® และ  แนวทางการดูแล^®กำลังร่วมกันขับเคลื่อนการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลในด้านการดูแลสุขภาพ ติดตาม HealthEdge บน Twitter or LinkedIn.

เกี่ยวกับ UST HealthProof
UST HealthProof ซึ่งเป็นบริษัทของ UST มีภารกิจในการลดต้นทุนการบริหารและมีบทบาทในการกำหนดทิศทางของอนาคตของการดูแลสุขภาพด้วยการให้ความสำคัญกับผู้บริโภค โซลูชันผู้ดูแลระบบหลักที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและกระบวนการทางธุรกิจในฐานะบริการ (BPaaS) ให้ความโปร่งใส ปรับปรุงประสิทธิภาพการดำเนินงาน ทำลายอุปสรรคในการดำเนินงานเพื่อขยายขนาด และขับเคลื่อนการเติบโตเชิงกลยุทธ์