Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility ไปยังเนื้อหาหลัก

ปกปิดต่อเนื่อง ผ่อนคลาย

พื้นหลัง

ในเดือนมกราคม 2020 กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐฯ (HHS) ตอบสนองต่อการแพร่ระบาดของโควิด-19 โดยการประกาศภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข (PHE) สภาคองเกรสผ่านกฎหมายเพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนที่ลงทะเบียนใน Medicaid (Health First Colorado (โปรแกรม Medicaid ของโคโลราโด) ในโคโลราโด) รวมถึงเด็กและสตรีมีครรภ์ที่ลงทะเบียนในโครงการประกันสุขภาพเด็ก (แผนสุขภาพเด็ก Plus (CHP+) ในโคโลราโด) ได้รับการประกันว่าจะรักษาความคุ้มครองสุขภาพในช่วง PHE นี้เป็น ต้องการความคุ้มครองอย่างต่อเนื่อง. สภาคองเกรสผ่านร่างกฎหมายที่สิ้นสุดข้อกำหนดความคุ้มครองต่อเนื่องในฤดูใบไม้ผลิปี 2023

การวางแผนสำหรับการสิ้นสุดความคุ้มครองต่อเนื่อง

สำหรับสมาชิก

สมาชิก Health First Colorado และ CHP+ ได้กลับสู่กระบวนการต่ออายุสิทธิ์ตามปกติ สมาชิกที่ครบกำหนดในเดือนพฤษภาคม 2023 ได้รับแจ้งในเดือนมีนาคม 2023 Colorado Department of Health Care Policy & Financing (HCPF) จะใช้เวลา 14 เดือน รวมถึงการแจ้งให้ทราบ เพื่อดำเนินการและต่ออายุให้เสร็จสมบูรณ์สำหรับแต่ละรายจากทั้งหมด 1.7 ล้านคนที่ลงทะเบียน

คุณต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับกระบวนการต่ออายุ

การทำความเข้าใจกระบวนการต่ออายุจะช่วยให้คุณสนับสนุนผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ Health First Colorado ได้ดีที่สุดผ่านการเปลี่ยนแปลงนี้ คลิก โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำสำหรับการต่ออายุ รวมถึงการพิจารณาคุณสมบัติและวิธีการลงทะเบียนใหม่ 

เรากำลังทำอะไรเพื่อสนับสนุนผู้ให้บริการของเรา

  • เรากำลังแจ้งสมาชิกของเราเกี่ยวกับการสิ้นสุดความคุ้มครองต่อเนื่อง ทีมจัดการการดูแลของเรากำลังติดต่อพวกเขาในนามของผู้ให้บริการทางการแพทย์ระดับปฐมภูมิ (PCMP) และพวกเขากำลังให้ความสำคัญกับสมาชิกที่มีความเสี่ยงสูง
  • เราสร้าง ฟรี ใบปลิว โบรชัวร์ และวัสดุอื่น ๆ สำหรับคุณเพื่อมอบให้กับผู้ป่วยของคุณ คุณสามารถขอสิ่งเหล่านี้ได้ ฟรี วัสดุจะถูกส่งไปยังสำนักงานของคุณผ่านทางเรา ใหม่ ระบบสั่งซื้อออนไลน์. ขณะนี้มีวัสดุอยู่ใน ภาษาอังกฤษ และ สเปน
  • เราสร้างวิดีโอเพื่อการศึกษาเพื่อให้คุณแบ่งปันกับพนักงานและสมาชิกของคุณ มีให้บริการในภาษาอังกฤษและสเปน
  • เราได้เพิ่มวันที่ต่ออายุของสมาชิกในรายงานการระบุแหล่งที่มารายเดือน (PEPR) เพื่อให้คุณสามารถกรองรายงานของคุณสำหรับสมาชิกที่มีส่วนร่วมและไม่มีส่วนร่วม สมาชิกที่มีความเสี่ยงสูง และสมาชิกที่มีวันที่ต่ออายุที่กำลังจะมาถึง ขอคำแนะนำจากวิทยากรฝึกหัดของคุณ
  • เราสร้างคำแนะนำทีละขั้นตอนสำหรับวิธีการตรวจสอบสิทธิ์ของสมาชิกบน พอร์ทัลเว็บของรัฐ.
    • หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับการตรวจสอบสิทธิ์ โปรดติดต่อผู้จัดการเครือข่ายผู้ให้บริการของคุณเพื่อรับการสนับสนุนเพิ่มเติม
    • หากต้องการทราบว่าใครเป็นผู้จัดการเครือข่ายผู้ให้บริการของคุณ โปรดส่งอีเมล Providernetworkservices@coaccess.com
  • เราสร้างคำถามที่พบบ่อย เพื่อให้คุณตรวจสอบคำถามที่ได้รับจากเพื่อนของคุณ โปรดเลื่อนไปที่ด้านล่างสุดของหน้านี้เพื่อดูคำถามที่พบบ่อย.

การแจ้งเตือนหลอกลวง

สแกมเมอร์อาจกำหนดเป้าหมายไปที่ Health First Colorado (โปรแกรม Medicaid ของโคโลราโด) และแผนสุขภาพเด็ก Plus สมาชิก (CHP+) ผ่านทางข้อความและโทรศัพท์

  • พวกเขาขู่ว่าสมาชิกและผู้สมัครจะสูญเสียความคุ้มครองด้านสุขภาพ
  • พวกเขาต้องการเงิน
  • พวกเขาขอข้อมูลส่วนบุคคลที่ละเอียดอ่อนและอาจขู่ว่าจะดำเนินการทางกฎหมาย

HCPF ไม่ขอเงินจากสมาชิกหรือผู้สมัครหรือข้อมูลส่วนบุคคลที่ละเอียดอ่อน เช่น หมายเลขประกันสังคมที่สมบูรณ์ทางโทรศัพท์หรือข้อความ HCPF ไม่คุกคามการดำเนินการทางกฎหมายทางโทรศัพท์หรือข้อความ

HCPF และแผนกบริการมนุษย์ของเคาน์ตีอาจติดต่อสมาชิกทางโทรศัพท์เพื่อขอข้อมูลการติดต่อปัจจุบัน รวมถึงหมายเลขโทรศัพท์ ที่อยู่อีเมล และที่อยู่ทางไปรษณีย์ คุณสามารถอัปเดตข้อมูลนี้ใน PEAK ได้ตลอดเวลา

สมาชิก ผู้สมัคร และหุ้นส่วนควรไปที่เว็บไซต์ของรัฐเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมและรายงานข้อความหลอกลวงที่อาจเกิดขึ้นต่อหน่วยงานคุ้มครองผู้บริโภคของอัยการสูงสุด

ผู้ให้บริการสามารถช่วยได้อย่างไร?

  • คุณสามารถช่วยเราแจ้งเตือนสมาชิกเกี่ยวกับการหลอกลวงที่อาจเกิดขึ้นได้โดยการแบ่งปันข้อความ (ข้อความ โซเชียล จดหมายข่าว) ที่พบในเว็บไซต์ของ HCPF: hcpf.colorado.gov/alert
  • คุณสามารถรายงานการหลอกลวงและเรียนรู้เพิ่มเติมได้ที่ hfcgo.com/alert

คุณจะดำเนินการอย่างไร?

  • ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเจ้าหน้าที่ของคุณคุ้นเคยกับการมีสิทธิ์ของ Health First Colorado และกระบวนการลงทะเบียนซ้ำ เพื่อให้พวกเขาสามารถตอบคำถามที่ผู้ป่วยของคุณอาจมี
  • เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับเงินคืนอย่างถูกต้อง คุณต้องตรวจสอบคุณสมบัติ Health First Colorado ของผู้ป่วยแต่ละราย:
    • เมื่อถึงเวลานัดหมายของพวกเขา
    • เมื่อคนไข้มาถึงตามนัด
  • ถามผู้อำนวยความสะดวกในการปฏิบัติของคุณทุกคำถามที่คุณอาจมี
  • ดูรายการระบุแหล่งที่มารายเดือนของเรา รายการเหล่านี้จะช่วยให้คุณเข้าใจว่าผู้ป่วยรายใดถึงกำหนดต่ออายุและเมื่อใด รายการเหล่านี้จะแสดง:
    • วันที่ต่ออายุของผู้ป่วยตามลำดับ
    • ผู้ป่วยของคุณที่มีส่วนร่วมและไม่มีส่วนร่วม
    • ผู้ป่วยรายใดของคุณที่มีคุณสมบัติว่ามีความเสี่ยงสูง
  • พันธมิตรทางคลินิกที่ปรับปรุงแล้ว (ECPs) กำลังเข้าถึงสมาชิกที่มีส่วนร่วม

คุณจะช่วยผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ Health First Colorado ได้อย่างไร?

เราให้ความสำคัญกับการเป็นพันธมิตรของคุณและสนับสนุนให้คุณแบ่งปันความคิดเห็นเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด เครื่องมือใหม่ และเมตริกที่มีความหมายกับเราได้ที่ Practice_support@coaccess.com.

เก็บ Coloradans ครอบคลุม

#เก็บ COCovered

HCPF ประมาณการว่าสมาชิกปัจจุบันมากกว่า 325,000 รายจะไม่มีสิทธิ์ได้รับ Health First Colorado อีกต่อไปหลังจากการตรวจสอบคุณสมบัติประจำปี การตรวจสอบเหล่านี้จะเสร็จสิ้นในเดือนครบรอบที่สมาชิกลงทะเบียน หมายความว่าหากสมาชิกลงทะเบียนในเดือนกรกฎาคม 2022 การตรวจสอบสิทธิ์จะเสร็จสิ้นในเดือนกรกฎาคม 2023

หากสถานการณ์ของสมาชิกในปัจจุบันเปลี่ยนไปตั้งแต่พวกเขาลงทะเบียนใน Health First Colorado เช่น การเริ่มงานใหม่ที่อาจทำให้พวกเขามีรายได้เกินขีดจำกัด พวกเขาควรหาตัวเลือกความคุ้มครองการประกันสุขภาพอื่นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นจากการไม่มีประกัน

ในเดือนเมษายน 2023 ขีดจำกัดการมีสิทธิ์ได้รับรายได้เพิ่มขึ้นตามอัตราเงินเฟ้อ แม้ว่าครัวเรือนหนึ่งอาจมีรายได้เกินขีดจำกัดสำหรับ Health First Colorado แต่เด็กในครัวเรือนนั้นอาจมีสิทธิ์ได้รับ CHP+ CHP+ ยังคุ้มครองผู้ตั้งครรภ์ตลอดการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร และตลอด 12 เดือนหลังคลอด คลิก  โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม เพื่อดูขีดจำกัดสิทธิ์ที่อัปเดต

เชื่อมต่อเพื่อสุขภาพโคโลราโด

ผู้ที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง Health First Colorado สามารถค้นหาตัวเลือกความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ได้ เชื่อมต่อเพื่อสุขภาพโคโลราโดซึ่งเป็นตลาดหลักประกันสุขภาพอย่างเป็นทางการของรัฐโคโลราโด

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าครบกำหนดต่ออายุ

ฤดูใบไม้ผลิ 2023

ฉันจะทำกระบวนการต่ออายุให้เสร็จสมบูรณ์ได้อย่างไร?

ฤดูใบไม้ผลิ 2023

เคล็ดลับง่ายๆ สำหรับการต่ออายุให้เสร็จสมบูรณ์

ฤดูใบไม้ผลิ 2023

ฉันจะรับความช่วยเหลือเกี่ยวกับการต่ออายุได้อย่างไร

ฤดูใบไม้ผลิ 2023

คำถามที่พบบ่อย

  • การเยี่ยมชมทางโทรศัพท์และวิดีโอจะยังคงครอบคลุมสำหรับสมาชิก Health First Colorado และ CHP+ ทุกคน ซึ่งไม่รวมการเยี่ยมเด็กที่ดี.
  • สมาชิก Health First Colorado และ CHP+ สามารถใช้การเยี่ยมชมทางโทรศัพท์และวิดีโอเพื่อการรักษาพยาบาล การบำบัด และการเข้ารับการตรวจอื่นๆ ตามปกติ ไม่ใช่ผู้ให้บริการทุกรายที่ให้บริการ telehealth ดังนั้นสมาชิกควรตรวจสอบว่าผู้ให้บริการของตนให้บริการ telehealth นี่คือการเปลี่ยนแปลงนโยบายที่ทำขึ้นเพื่อตอบสนองต่อ COVID-19 ที่ Health First Colorado กำหนดให้เป็นการถาวร

ผู้ให้บริการยังคงสามารถดำเนินการและเรียกเก็บเงินได้ในลักษณะเดียวกันหลังจาก PHE ผู้ให้บริการพิเศษ นิติบุคคล e-health สำหรับคลินิกและกลุ่มผู้ให้บริการที่ไม่ใช่แพทย์ซึ่งให้บริการเฉพาะทาง telemedicine จะพร้อมให้บริการในเร็วๆ นี้ เมื่อพร้อมให้บริการ ผู้ให้บริการเหล่านี้จะอัปเดตการลงทะเบียนปัจจุบันเพื่อระบุว่าให้บริการโดยแพทย์ทางไกลเท่านั้น

สำหรับการเข้ารับการตรวจสุขภาพทางไกลด้านพฤติกรรมสุขภาพแบบคิดค่าธรรมเนียม ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอัตราที่คาดการณ์ไว้เนื่องจาก PHE ความเท่าเทียมกันของการชำระเงินระหว่างการเข้าชมด้วยตนเองและการไปพบแพทย์ทางไกลยังคงมีอยู่ จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงวิธีการที่ RAEs จ่ายผลประโยชน์ telemedicine สุขภาพพฤติกรรม

พอร์ทัลของผู้ให้บริการไม่ได้ระบุวันครบกำหนดของการต่ออายุสิทธิ์ พอร์ทัลจะแสดงวันที่เริ่มต้นและสิ้นสุดความคุ้มครอง เราขอแนะนำให้สมาชิกลงชื่อเข้าใช้บัญชี PEAK เพื่อดูวันครบกำหนดต่ออายุ

ไฟล์ข้อมูลรายสัปดาห์จาก HCPF ไม่มีฟิลด์ที่ระบุเพื่อระบุสถานะการต่ออายุสมาชิก ไม่สามารถระบุได้ว่าสมาชิกส่งการต่ออายุแล้วหรืออยู่ในขั้นตอนการตรวจสอบโดยเจ้าหน้าที่ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม อย่างไรก็ตาม การใช้ฟิลด์วันที่ต่ออายุ ผู้ใช้สามารถระบุได้ว่าการต่ออายุยังไม่ได้รับการอนุมัติหรือไม่

ขณะนี้ ไฟล์ HCPF ไม่รวมฟิลด์ที่ระบุการต่ออายุอัตโนมัติ อย่างไรก็ตาม เมื่อกระบวนการแยกส่วนเกิดขึ้นทุกเดือน วันที่ต่ออายุของสมาชิกจะได้รับการอัปเดตเป็นปีถัดไป

คำถามที่พบบ่อย

เราไม่สามารถรับความชัดเจนจาก HCPF เกี่ยวกับสาเหตุที่เราเห็นวันที่เหล่านี้ อย่างไรก็ตาม วันที่ต่ออายุใด ๆ จากสามปีที่ผ่านมาของ PHE ซึ่งก่อนวันที่ 5/31/23 จะอยู่ภายใต้ความคุ้มครองต่อเนื่อง สมาชิกที่ได้รับแพ็กเก็ตการต่ออายุโดยมีวันที่ต่ออายุในเดือนพฤษภาคม 2023 หรือหลังจากนั้น จำเป็นต้องกรอกแพ็กเก็ตนั้นให้สมบูรณ์เพื่อรักษาสิทธิประโยชน์

การตั้งค่าบัญชี PEAK ไม่มีตัวเลือกอื่นนอกเหนือจากหมายเลขโทรศัพท์หรือที่อยู่อีเมล วิธีเดียวที่จะแก้ปัญหานี้ได้ในขณะนี้คือการช่วยสมาชิกตั้งค่าที่อยู่อีเมลเพื่อสร้างบัญชี

เด็กที่อยู่ในความอุปการะเลี้ยงดูจะได้รับแพ็กเก็ตต่ออายุเพื่ออัปเดตข้อมูลประชากร อย่างไรก็ตาม หากสมาชิกไม่ดำเนินการ สมาชิกจะยังคงได้รับการต่ออายุอัตโนมัติ เด็กที่อยู่ในความอุปการะเลี้ยงดูและมีอายุต่ำกว่า 18 ปีจะได้รับการต่ออายุอัตโนมัติและจะไม่ได้รับแพ็คเก็ต ผู้ที่เคยอยู่ในสถานอุปการะเลี้ยงดูจะได้รับการต่ออายุโดยอัตโนมัติจนกว่าจะอายุ 26 ปี

ขณะนี้ HCPF กำลังตรวจสอบวิธีที่จะสามารถสนับสนุนผู้ปฏิบัติงานที่มีสิทธิ์ในการจัดการกับภาระงานที่ค้าง HCPF จะลงทุน 15 ล้านดอลลาร์ในทรัพยากรการอุทธรณ์เพิ่มเติม

เมื่อส่งการต่ออายุสมาชิกผ่าน PEAK การต่ออายุจะถือว่ายื่นในวันดังกล่าว จะมีช่วงเวลาผ่อนผันระหว่างวันที่ 5 ถึง 15 ของแต่ละเดือนสำหรับการต่ออายุสมาชิกในเดือนนั้น ตราบเท่าที่ PEAK “รับทราบ” การต่ออายุสมาชิกภายในวันที่ 15 ของเดือนที่เป็นปัญหา จะถือว่าสมบูรณ์สำหรับวัตถุประสงค์ในการต่ออายุ

ผู้ให้บริการสามารถสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับกระบวนการต่ออายุได้โดยการโพสต์ใบปลิวของเราในพื้นที่สาธารณะ ใบปลิว โซเชียลมีเดีย เนื้อหาเว็บไซต์ และเครื่องมือเผยแพร่อื่น ๆ สามารถพบได้ในของเรา เพวางแผนหน้าเว็บ. เนื้อหาในชุดเครื่องมือสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับการดำเนินการหลักสำหรับสมาชิกที่ต้องทำ: อัปเดตข้อมูลติดต่อ ดำเนินการเมื่อถึงกำหนดต่ออายุ และขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับการต่ออายุที่แหล่งข้อมูลของชุมชนหรือเคาน์ตีเมื่อพวกเขาต้องการ

ผู้ให้บริการยังสามารถให้ความรู้แก่ตนเองและเจ้าหน้าที่เกี่ยวกับพื้นฐานของกระบวนการต่ออายุเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่อาจมีคำถาม ดูของเรา ชุดเครื่องมือการต่ออายุการศึกษา.

สามารถดูคำถามที่พบบ่อยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสิ้นสุดข้อกำหนดความคุ้มครองต่อเนื่องได้  โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม.