Місяць поінформованості про дитяче ожиріння

Більш ніж кожна шоста дитина в США страждає на ожиріння, а кількість дітей із ожирінням зараз у три рази вище, ніж у 1970-х роках. Щоб запобігти ожирінню серед дітей, ми повинні спочатку зрозуміти комплекс факторів, які можуть призвести до дитячого ожиріння, і які групи населення зазнають найбільшого впливу.

Діти, які отримують програму Medicaid, мають більш ніж удвічі більше шансів на ожиріння, ніж діти з приватним страхуванням.¹ Під час пандемії COVID-19 закриття шкіл, порушення розпорядку дня та доступу до їжі непропорційно вплинули на ожиріння серед хлопчиків, кольорових дітей і дітей у домогосподарства з низьким рівнем доходу.² Хоча ця статистика приголомшлива, важливо відзначити на початку, що типовий спосіб вимірювання надмірної ваги та ожиріння, індекс маси тіла, є менш надійним вимірюванням на індивідуальному рівні, особливо для кольорових — більше на це трохи.

Діти, які страждають ожирінням, частіше відчувають кілька довгострокових проблем зі здоров’ям, таких як ожиріння, що зберігається в дорослому віці, діабет, хвороби серця та багато інших. Що ще більше ускладнює ситуацію, стигматизація щодо ваги, яка ґрунтується на неправильних уявленнях і непорозумінні того, що ожиріння пов’язано виключно з нездоровим вибором, може виникнути серед друзів, родини та медичних працівників і ще більше увічнити проблеми, пов’язані з нездоровою вагою, психічним здоров’ям і батьками чи опікунами. лихо.³

Кілька важливих факторів, які слід розуміти, спонукають дітей до ожиріння: 1) соціальні та екологічні фактори, 2) генетичні фактори та 3) демографічні фактори.

• Соціальні та екологічні фактори: Двома ключовими факторами навколишнього середовища є 1) постійний доступ до здорового харчування та можливість дозволити собі його придбати та 2) безпечні місця для ігор і активності. Громади з обмеженим доступом до здорової їжі (їх іноді називають харчовими пустелями або харчовими болотами) значно ускладнюють здорові харчові звички, особливо коли люди не мають автомобіля або обмежені можливості громадського транспорту. І хоча зв’язки між відсутністю продовольчої безпеки4 та дитячим ожирінням неоднозначні; відсутність продовольчої безпеки пов’язана з дитячим ожирінням у ранньому дитинстві та для дітей, які відчувають періодичну відсутність продовольчої безпеки.5 Крім того, наявність безпечного простору для ігор і активності має вирішальне значення для того, щоб діти отримували необхідну фізичну активність. Якщо існують перешкоди для активності, такі як небезпечні громадські місця чи ігрові майданчики, жваві бульвари чи автомагістралі, що перешкоджають доступу до парків і ігрових майданчиків, або дуже забруднені райони, це середовище може вплинути на те, наскільки фізично активними можуть бути діти.
• Генетичні фактори: Так само важливими, як і фактори навколишнього середовища, є генетичні фактори, які впливають на вагу дитини. Гени можуть впливати на ожиріння різними способами, включаючи апетит, насичення (відчуття ситості), метаболізм, бажання їжі, розподіл жиру в організмі та схильність їсти, щоб впоратися зі стресом. Було виявлено, що сотні різних генів впливають на надмірну вагу та ожиріння, і дослідження показали, що гени можуть бути причиною 25% або більше схильності людини до надмірної ваги.⁶
• Демографічні фактори: Ожиріння може відрізнятися залежно від віку дітей та підлітків, расової та етнічної приналежності та соціально-економічного статусу, що може створити складний зв’язок між цими характеристиками. Кольорові діти піддаються більшому ризику ожиріння, що може випливати з кількох факторів, у тому числі досліджень, які показують вплив расової дискримінації на ожиріння.⁷ Крім того, те, як ми вимірюємо ожиріння за допомогою індексу маси тіла, має шкідливий вплив, насамперед расові упередження, і Американська медична асоціація оголосила, що сам по собі індекс маси тіла (ІМТ) є недосконалим показником.⁸

Рішення цієї складної проблеми дуже часто можна звужувати до причин, які знаходяться під контролем дитини або особи, наприклад, вибір дієти, кількість фізичних вправ або бажання змінитися, без урахування складної комбінації екологічних, генетичних і соціальних факторів. фактори.

Отже, які є рішення?

На політичному та системному рівнях покращення доступу та якості здорового харчування може значно покращити дитяче населення. Наприклад, дослідження наслідків Закону про здорових дітей без голоду 2010 року, який покращив доступ до їжі та стандарти харчування в школах, показало, що це значно покращило дитяче ожиріння серед дітей із сімей з низьким рівнем доходу.⁹ Є багато можливостей для сприяння іграм на свіжому повітрі серед дітей, включаючи тротуари, велосипедні доріжки та ігрові майданчики, усі вони заохочують до активності різного спектру доходів, але будуть успішними лише за умови цілеспрямованих інвестицій у сприяння безпеці в громадах.¹⁰

У закладах охорони здоров’я постачальники можуть зосередитися на боротьбі з ожирінням у дітей, виходячи за рамки мантри менше їсти та більше рухатися. Ефективнішим є знайомство з дитиною, побудова довірчих стосунків, визначення цілей, які співзвучні родині. Цілі мають бути зосереджені на багатьох кроках, які можуть призвести до змін у ожирінні, наприклад, на спробах здоровішої їжі, а не на зміні лише числа (ІМТ або ваги). Медицина проти ожиріння також рухається до кращої синергії між медициною та їжею: постачальників медичних послуг у Колорадо та по всій країні просувають a Їжа як медицина модель у поєднанні з медициною способу життя для більш комплексного плану лікування ожиріння.¹¹ Крім того, розуміння та допомога у вирішенні соціальних факторів, які перешкоджають досягненню медичних цілей, дуже допоможе. Якщо в сім’ї є міжособистісне насильство вдома, проблеми зі стабільним житлом або відсутність продовольчої безпеки, роздуми про зміни харчових звичок або фізичної активності не будуть у верхній частині списку цілей або пріоритетів цієї сім’ї. У Colorado Access ми прагнемо співпрацювати з організаціями, щоб забезпечити доступ до соціальних потреб, пов’язаних зі здоров’ям, і тісно співпрацюємо з партнерами, щоб досягти спільних цілей.

Нарешті, що важливо, існує стигматизація щодо ваги, і постачальники послуг можуть відігравати провідну роль у розпізнаванні та зменшенні її так, щоб почуття провини будь-якого пацієнта та сім’ї було замінено набагато ефективнішим налагодженням стосунків між пацієнтом та постачальником послуг та керівництвом, заснованим на науці. .¹²

 Джерела

1. org/medicaid/issue-brief/obesity-rates-among-children-a-closer-look-at-implications-for-children-covered-by-medicaid
2. com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2815511
3. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8147499/
4. Feeding American описує відсутність продовольчої безпеки як «коли людям не вистачає їжі і вони не знають, звідки приймуть наступну їжу». Існують перевірені запитання, такі як VitalSigns
5. aap.org/pediatrics/article/150/1/e2021055571/188267/Food-Insecurity-and-Childhood-Obesity-A-Systematic?autologincheck=redirected
6. harvard.edu/staying-healthy/why-people-become-weight
7. edu/about/news-publications/news/2023/july/racial-discrimination-childhood-obesity.html
8. ama-assn.org/delivering-care/public-health/ama-use-bmi-alone-imperfect-clinical-measure
9. org/doi/10.1377/hlthaff.2020.00133
10. org/sites/activelivingresearch.org/files/ALR_Brief_SafePlaygrounds_0.pdf
11. org/content/forefront/food-vital-ingredient-transforming-obesity-care
12. harvard.edu/event/childhood-obesity-science-and-solutions
13. Особлива подяка Єві Катчман, фізіологу фізичних вправ і керівнику програми «Їжа як ліки» в дитячій лікарні Колорадо, за її ідеї щодо лікування дитячого ожиріння, які стали основою для цієї публікації в блозі.