HealthEdge đưa Colorado tiếp cận vào một hệ sinh thái cốt lõi / lâm sàng hiện đại, tích hợp để hợp lý hóa các hoạt động của kế hoạch y tế chính

(Burlington, Mass., Ngày 16 tháng 2021 năm XNUMX) - HealthEdge Software hôm nay cho biết họ rất vui mừng được nâng cấp khách hàng lâu năm của Altruista Health Colorado Quyền truy cập vào một hệ sinh thái tích hợp đầy đủ với việc bổ sung HealthRules Payor^® (HRP) vào các hoạt động của mình thông qua Quy trình kinh doanh bổ sung của HealthEdge với tư cách là đối tác Dịch vụ (BPaaS), UST HealthProof, một công ty UST. Colorado Access đã dựa vào GuidingCare của Altruista^® nền tảng quản lý chăm sóc để quản lý các thành viên kế hoạch trong hơn một thập kỷ và hiện đang sẵn sàng cho một nỗ lực chuyển đổi lớn để tích hợp giải pháp HealthEdge trong xử lý hành chính cốt lõi. Đây sẽ là một trong những kế hoạch y tế đầu tiên áp dụng cả ba bộ giải pháp HealthEdge vì nó áp dụng Burgess Source^® phần mềm thanh toán toàn vẹn vào năm 2022.

Steve Krupa, Giám đốc điều hành HealthEdge cho biết: “Colorado Access là một trong nhiều chương trình sức khỏe đầu tiên mà chúng tôi mong đợi để công nhận giá trị của giải pháp cốt lõi / lâm sàng tích hợp đầy đủ của chúng tôi trong tương lai. “Đề xuất giá trị độc đáo đi kèm với việc tích hợp ba dòng giá trị quan trọng nhất của chương trình sức khỏe đang trở nên rõ ràng hơn mỗi ngày khi các kế hoạch phát triển với dịch vụ chăm sóc dựa trên giá trị”.

HealthRules là hệ thống hành chính cốt lõi hiện đại hàng đầu dành cho các kế hoạch sức khỏe thúc đẩy sự nhanh nhẹn, hiệu quả, tuân thủ và đổi mới hơn bất kỳ giải pháp nào khác trên thị trường. Tầm nhìn về một “hệ thống thần kinh kỹ thuật số” cho người trả tiền tích hợp đã trở thành hiện thực với việc mua lại HealthEdge vào năm ngoái của các nhà đổi mới SaaS, The Burgess Group và Altruista Health. Burgess cung cấp giải pháp thanh toán toàn vẹn hàng đầu để chỉnh sửa, định giá và lập mô hình. Altruista dẫn đầu ngành về quản lý sử dụng, quản lý chăm sóc, sức khỏe dân số, các yếu tố quyết định xã hội về sức khỏe, sự hợp tác của nhà cung cấp, sự tham gia của thành viên và phân tích dự đoán.

Cơ hội mới cho Quyền truy cập Colorado đến vào thời điểm gia hạn hợp đồng cho nhà cung cấp đương nhiệm của họ về hệ thống xử lý hành chính cốt lõi. Kế hoạch sức khỏe cho thấy triển vọng chuyển sang một hệ sinh thái tích hợp rất hấp dẫn.

Paula Kautzmann, Giám đốc Thông tin tại Colorado Access cho biết: “Khi chúng tôi biết về việc mua lại Altruista Health bởi HealthEdge vào cuối năm 2020, chúng tôi rất vui mừng. “Điều này mang đến một cơ hội tuyệt vời để khám phá những gì một hệ sinh thái tích hợp có thể mang lại cho chúng tôi, các thành viên và nhà cung cấp của chúng tôi.”

Raj Sundar cho biết: “Chúng tôi phục vụ các kế hoạch y tế khu vực của mình với chất lượng cao và công nghệ được kết nối của chúng tôi với bộ giải pháp HealthEdge là một giải pháp toàn diện nhưng hiệu quả về chi phí, giúp giảm nhu cầu tùy chỉnh và được chứng minh là giúp tăng mức độ tương tác của khách hàng và sự hài lòng của nhà cung cấp. Chủ tịch UST HealthProof.

Colorado Access đã sử dụng GuidingCare để thu hẹp khoảng cách trong chăm sóc, nâng cao chất lượng và tuân thủ, đồng thời tự động hóa quy trình làm việc y tế thay mặt cho 545,000 thành viên kể từ năm 2010. Sau khi xem xét, Colorado Access kết luận rằng họ có thể tiết kiệm chi phí, hiệu suất tốt hơn, hoạt động hợp lý và tốt hơn kinh nghiệm của thành viên trong việc chuyển sang mô hình tích hợp với HealthEdge.

Kautzmann nói: “Chúng tôi thực sự hào hứng với việc tích hợp vì nó khiến chúng tôi nhanh nhẹn hơn. “Nó cung cấp cho chúng tôi một cách tận dụng tầm nhìn 360 độ về thành viên để hiểu đầy đủ hơn về nhu cầu của họ và hỗ trợ họ có được sức khỏe tối ưu. Khi nhóm quản lý chăm sóc của chúng tôi nhìn thấy dữ liệu yêu cầu trong môi trường quản lý chăm sóc, điều đó cho họ cơ hội thực hiện các biện pháp can thiệp phòng ngừa có thể cải thiện sức khỏe của thành viên ”.

Kautzmann lưu ý rằng có sự tiết kiệm chi phí và hiệu quả tổng thể khi tích hợp, bao gồm cả việc không phải duy trì các hệ thống thành viên, nhà cung cấp và lợi ích riêng biệt. Giải pháp toàn vẹn thanh toán từ Burgess cũng giảm bớt gánh nặng hành chính liên quan đến việc thu hồi các khoản thanh toán quá mức của nhà cung cấp. Trong một môi trường ngân sách công khắt khe, cách sắp xếp mới là cách triển khai các nguồn lực tốt hơn.

Colorado Access cũng đã chọn triển khai GuidingCare mới^® Cổng thông tin Ủy quyền, nơi hợp lý hóa điện tử quy trình ủy quyền trước và giảm bớt gánh nặng công việc giấy tờ giữa các nhà cung cấp và chương trình. Altruista đã giới thiệu Cổng thông tin ủy quyền vào năm ngoái, tạo đủ dữ liệu đánh giá việc sử dụng cho một kế hoạch nhằm thực sự giảm danh sách các dịch vụ yêu cầu ủy quyền trước, giảm gánh nặng hành chính và chi phí. Khoảng 80 phần trăm dịch vụ được tự động phê duyệt với công cụ điện tử, hợp lý hóa đáng kể quy trình đồng thời điều chỉnh việc chăm sóc với các hướng dẫn lâm sàng hàng đầu thế giới.

Giới thiệu Colorado
Là chương trình y tế khu vực công lớn nhất và có kinh nghiệm nhất trong tiểu bang, Colorado Access là một tổ chức phi lợi nhuận hoạt động ngoài việc điều hướng các dịch vụ y tế. Công ty tập trung vào việc đáp ứng các nhu cầu riêng biệt của thành viên bằng cách hợp tác với các nhà cung cấp và các tổ chức cộng đồng để cung cấp dịch vụ chăm sóc cá nhân hóa tốt hơn thông qua các kết quả có thể đo lường được. Cái nhìn sâu rộng và sâu sắc của họ về các hệ thống khu vực và địa phương cho phép họ tập trung vào việc chăm sóc các thành viên của chúng tôi trong khi cộng tác vào các hệ thống có thể đo lường và bền vững về kinh tế để phục vụ họ tốt hơn. Tìm hiểu thêm tại coaccess.com.

Giới thiệu về HealthEdge
HealthEdge^® cung cấp bộ giải pháp thế hệ tiếp theo hàng đầu của ngành bảo hiểm y tế, cung cấp khả năng tự động hóa và kết nối liền mạch giữa tất cả các bộ phận của hệ thống hành chính và lâm sàng của người thanh toán. HealthEdge cung cấp các giải pháp CNTT chăm sóc sức khỏe hiện đại, đột phá mà các công ty bảo hiểm sức khỏe sử dụng để tận dụng các mô hình kinh doanh mới, cải thiện kết quả, giảm mạnh chi phí hành chính và kết nối mọi người trong chu trình cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bộ giải pháp doanh nghiệp thế hệ tiếp theo của nó được xây dựng trên công nghệ hiện đại, được cấp bằng sáng chế và được cung cấp cho khách hàng thông qua HealthEdge Cloud hoặc triển khai tại chỗ. Vào năm 2020, các quỹ do Blackstone quản lý trở thành chủ sở hữu đa số. HealthEdge và danh mục tài sản công nghệ quan trọng đối với người trả tiền, bao gồm nguồn^® và hướng dẫnchăm sóc^®, đang cùng thúc đẩy chuyển đổi kỹ thuật số trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe. Theo dõi HealthEdge trên Twitter or LinkedIn.

Giới thiệu về UST HealthProof
UST HealthProof, một công ty UST, đang thực hiện sứ mệnh giảm chi phí hành chính và đóng vai trò định hình cách thức cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong tương lai thông qua việc lấy người tiêu dùng làm trọng tâm. Các giải pháp quản trị cốt lõi đã được kiểm chứng của chúng tôi và quy trình kinh doanh như một dịch vụ (BPaaS) cung cấp tính minh bạch, cải thiện hiệu quả hoạt động, phá vỡ các rào cản hoạt động về quy mô và thúc đẩy tăng trưởng chiến lược.