Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Bỏ qua nội dung chính

Bảo hiểm liên tục Thư giãn

Tiểu sử

Vào tháng 2020 năm 19, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) đã ứng phó với đại dịch COVID-XNUMX bằng cách tuyên bố tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng (PHE). Quốc hội đã thông qua luật để đảm bảo rằng bất kỳ ai đăng ký tham gia Medicaid (Health First Colorado (chương trình Medicaid của Colorado) ở Colorado), cũng như trẻ em và phụ nữ mang thai đã đăng ký tham gia Chương trình Bảo hiểm Sức khỏe Trẻ em (Child Health Plan). Hơn (CHP+) ở Colorado), đã được đảm bảo duy trì bảo hiểm sức khỏe của họ trong thời gian PHE. Đây là yêu cầu bảo hiểm liên tục. Quốc hội đã thông qua dự luật chấm dứt yêu cầu bảo hiểm liên tục vào mùa xuân năm 2023.

Lập kế hoạch cho việc Kết thúc Bảo hiểm Liên tục

Đối với Thành viên

Các thành viên của Health First Colorado và CHP+ đã quay trở lại các quy trình gia hạn đủ điều kiện thông thường. Các thành viên đến hạn vào tháng 2023 năm 2023 đã được thông báo vào tháng 14 năm 1.7. Sở Tài chính & Chính sách Chăm sóc Sức khỏe Colorado (HCPF) sẽ mất XNUMX tháng, kể cả thông báo, để xem xét và hoàn tất các lần gia hạn cho từng người trong số khoảng XNUMX triệu người đã đăng ký.

Bạn cần biết gì về quá trình đổi mới?

Hiểu quy trình gia hạn sẽ giúp bạn hỗ trợ tốt nhất cho các bệnh nhân đủ điều kiện Health First Colorado của mình thông qua quá trình chuyển đổi này. Nhấp chuột tại đây để tìm hiểu thêm về những gì họ phải làm để gia hạn, bao gồm xác định tính đủ điều kiện và cách đăng ký lại. 

Chúng tôi đang làm gì để hỗ trợ các nhà cung cấp của chúng tôi?

  • Chúng tôi đang thông báo cho các thành viên của chúng tôi về việc kết thúc bảo hiểm liên tục. Nhóm quản lý chăm sóc của chúng tôi đang liên hệ với họ thay mặt cho các nhà cung cấp dịch vụ y tế chăm sóc chính (PCMP) và họ đang ưu tiên các thành viên có nguy cơ cao.
  • Chúng tôi tạo ra tự do tờ rơi thông tin, tài liệu quảng cáo và các tài liệu khác để bạn cung cấp cho bệnh nhân của mình. Bạn có thể yêu cầu những tự do tài liệu được chuyển đến văn phòng của bạn thông qua chúng tôi mới hệ thống đặt hàng trực tuyến. Hiện nay các tài liệu có sẵn trong Tiếng AnhTây Ban Nha.
  • Chúng tôi đã tạo các video giáo dục để bạn chia sẻ với nhân viên và thành viên của mình. Chúng có sẵn bằng tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha.
  • Chúng tôi đã thêm ngày gia hạn của thành viên vào báo cáo phân bổ hàng tháng (PEPR) để bạn có thể lọc báo cáo của mình cho các thành viên đã tham gia và không tham gia, các thành viên có rủi ro cao và các thành viên có ngày gia hạn sắp tới. Hỏi người hướng dẫn thực hành của bạn để được hướng dẫn.
  • Chúng tôi đã tạo hướng dẫn từng bước về cách bạn có thể kiểm tra tính đủ điều kiện của thành viên trên Cổng thông tin điện tử nhà nước.
    • Nếu bạn có thắc mắc về việc kiểm tra tính đủ điều kiện, vui lòng liên hệ với người quản lý mạng lưới nhà cung cấp của bạn để được hỗ trợ thêm.
    • Để biết ai là người quản lý mạng nhà cung cấp của bạn, vui lòng gửi email nhà cung cấp mạng dịch vụ@coaccess.com
  • Chúng tôi đã tạo Câu hỏi thường gặp để bạn xem lại các câu hỏi đã được đưa ra từ các đồng nghiệp của bạn. Vui lòng cuộn xuống cuối trang này để xem Câu hỏi thường gặp.

Cảnh báo lừa đảo

Những kẻ lừa đảo có thể đang nhắm mục tiêu Health First Colorado (chương trình Medicaid của Colorado) và Child Health Plan Hơn (CHP+) thông qua tin nhắn văn bản và cuộc gọi điện thoại.

  • Họ đe dọa các thành viên và người đăng ký mất bảo hiểm y tế
  • Họ đòi tiền
  • Họ yêu cầu thông tin cá nhân nhạy cảm và thậm chí có thể đe dọa hành động pháp lý

HCPF không yêu cầu các thành viên hoặc người đăng ký cung cấp tiền hoặc thông tin cá nhân nhạy cảm như số an sinh xã hội đầy đủ qua điện thoại hoặc tin nhắn; HCPF không đe dọa hành động pháp lý qua điện thoại hoặc tin nhắn.

HCPF và các bộ phận dịch vụ nhân sinh của quận có thể liên hệ với các thành viên qua điện thoại để hỏi thông tin liên hệ hiện tại bao gồm số điện thoại, địa chỉ email và địa chỉ gửi thư. Bạn có thể cập nhật thông tin này trong PEAK bất cứ lúc nào.

Các thành viên, người đăng ký và đối tác nên truy cập trang web của Bang để biết thêm thông tin và báo cáo các tin nhắn lừa đảo tiềm ẩn cho Đơn vị Bảo vệ Người tiêu dùng của Tổng chưởng lý.

Làm thế nào các nhà cung cấp có thể giúp đỡ?

  • Bạn có thể giúp chúng tôi cảnh báo các thành viên về những trò gian lận tiềm ẩn bằng cách chia sẻ thông điệp (văn bản, mạng xã hội, bản tin) được tìm thấy trên trang web của HCPF: hcpf.colorado.gov/alert
  • Bạn có thể báo cáo lừa đảo và tìm hiểu thêm tại hfcgo.com/alert

Làm thế nào bạn có thể hành động?

  • Đảm bảo rằng nhân viên của bạn đã quen thuộc với các quy trình đăng ký lại và đủ điều kiện của Health First Colorado để họ có thể trả lời bất kỳ câu hỏi nào mà bệnh nhân của bạn có thể có.
  • Để đảm bảo rằng bạn được hoàn trả hợp lý, bạn phải kiểm tra tính đủ điều kiện của Health First Colorado của từng bệnh nhân của bạn:
    • Vào thời điểm cuộc hẹn của họ được lên lịch
    • Khi bệnh nhân đến cuộc hẹn của họ
  • Hỏi người hướng dẫn thực hành của bạn bất kỳ câu hỏi mà bạn có thể có.
  • Xem danh sách phân bổ hàng tháng của chúng tôi. Những danh sách này sẽ giúp bạn hiểu bệnh nhân nào sẽ được gia hạn và khi nào. Những danh sách này sẽ hiển thị:
    • Ngày gia hạn tương ứng của bệnh nhân của bạn
    • Bệnh nhân của bạn, những người đã tham gia và chưa tham gia
    • Bất kỳ bệnh nhân nào của bạn đủ tiêu chuẩn có nguy cơ cao
  • Các đối tác lâm sàng nâng cao (ECP) đang tiếp cận các thành viên tham gia.

Bạn có thể giúp những bệnh nhân đủ tiêu chuẩn Health First Colorado của mình bằng cách nào?

Chúng tôi đánh giá cao sự hợp tác của bạn và khuyến khích bạn chia sẻ phản hồi về các phương pháp hay nhất, công cụ mới và các chỉ số có ý nghĩa với chúng tôi tại practice_support@coaccess.com.

Giữ cho người Colorado được bảo hiểm

#KeepCOCover

HCPF ước tính rằng hơn 325,000 thành viên hiện tại sẽ không còn đủ điều kiện tham gia Health First Colorado sau khi xem xét tính đủ điều kiện hàng năm của họ. Việc xem xét này sẽ được thực hiện vào tháng kỷ niệm ngày thành viên đăng ký, nghĩa là nếu một thành viên đăng ký vào tháng 2022 năm 2023, thì việc xem xét tư cách hợp lệ của họ sẽ được thực hiện vào tháng XNUMX năm XNUMX.

Nếu hoàn cảnh của một thành viên hiện tại đã thay đổi kể từ khi họ đăng ký tham gia Health First Colorado, chẳng hạn như bắt đầu một công việc mới có thể khiến họ vượt quá giới hạn thu nhập, thì họ nên tìm các lựa chọn bảo hiểm y tế khác để tránh những hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra khi không có bảo hiểm.

Kể từ tháng 2023 năm 12, các giới hạn đủ điều kiện về thu nhập đã tăng lên để tính đến lạm phát. Mặc dù một hộ gia đình có thể vượt quá giới hạn thu nhập đối với Health First Colorado, nhưng có thể trẻ em trong hộ gia đình đó đủ điều kiện nhận CHP+. CHP+ cũng bảo hiểm cho những người mang thai trong suốt quá trình mang thai và sinh nở cũng như trong XNUMX tháng sau khi sinh. Nhấp chuột tại đây để xem các giới hạn đủ điều kiện được cập nhật.

Kết nối vì sức khỏe Colorado

Những người không còn đủ điều kiện nhận bảo hiểm Health First Colorado có thể tìm các tùy chọn bảo hiểm chăm sóc sức khỏe thay thế trên Kết nối vì sức khỏe Colorado, thị trường bảo hiểm y tế chính thức của bang Colorado.

Làm thế nào để tôi biết khi nào đến hạn gia hạn?

Mùa xuân 2023

Làm cách nào để hoàn tất quy trình gia hạn?

Mùa xuân 2023

Mẹo nhanh để hoàn thành việc gia hạn của bạn

Mùa xuân 2023

Làm cách nào tôi có thể nhận trợ giúp với việc gia hạn của mình?

Mùa xuân 2023

Những câu hỏi thường gặp

  • Các cuộc thăm khám qua điện thoại và video sẽ tiếp tục được chi trả cho tất cả các thành viên Health First Colorado và CHP+. Điều này không bao gồm các chuyến thăm trẻ em khỏe mạnh.
    • Y tế từ xa vẫn sẽ là một lợi ích, chúng tôi sẽ xóa các mã Kiểm tra Sức khỏe Trẻ em khỏi y tế từ xa có hiệu lực từ ngày 12 tháng 2023 năm 99382. Các mã quy trình bị ảnh hưởng bao gồm 99383, 99384, 99392, 99393, 99394 và XNUMX. Tìm hiểu thêm tại đây. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, vui lòng gửi email cho Morgan Anderson tại morgan.anderson@state.co.us và Naomi Mendoza tại naomi.mendoza@state.co.us.
  • Các thành viên của Health First Colorado và CHP+ có thể sử dụng các cuộc thăm khám qua điện thoại và video để được chăm sóc y tế định kỳ, trị liệu và các cuộc thăm khám khác. Tuy nhiên, không phải tất cả các nhà cung cấp đều cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa, vì vậy các thành viên nên kiểm tra xem nhà cung cấp của họ có cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa hay không. Đây là một thay đổi trong chính sách được thực hiện để đối phó với COVID-19 mà Health First Colorado đã thực hiện vĩnh viễn.

Các nhà cung cấp vẫn có thể hoạt động và lập hóa đơn theo cách tương tự sau PHE. Một chuyên khoa của nhà cung cấp, tổ chức y tế điện tử, dành cho các phòng khám và các nhóm nhà cung cấp không phải bác sĩ cung cấp dịch vụ độc quyền bằng y tế từ xa sẽ sớm ra mắt. Khi có sẵn, các nhà cung cấp này sẽ cập nhật đăng ký hiện tại của họ để cho biết rằng họ chỉ cung cấp dịch vụ bằng y tế từ xa.

Đối với các lần thăm khám sức khỏe hành vi từ xa tính phí theo dịch vụ, không có thay đổi về tỷ lệ dự kiến ​​do PHE. Sự ngang bằng về thanh toán giữa các lần khám trực tiếp và khám bệnh từ xa vẫn được áp dụng. Sẽ không có thay đổi nào đối với cách RAE thanh toán cho các quyền lợi y tế từ xa về sức khỏe hành vi.

Cổng thông tin nhà cung cấp không cung cấp ngày hết hạn gia hạn đủ điều kiện. Cổng thông tin sẽ hiển thị ngày bắt đầu và ngày kết thúc bảo hiểm. Chúng tôi khuyến khích các thành viên đăng nhập vào tài khoản PEAK của họ để xem ngày đến hạn gia hạn.

Các tệp dữ liệu hàng tuần từ HCPF không chứa một trường cụ thể để cho biết trạng thái gia hạn của thành viên. Không thể xác định xem thành viên đã gửi yêu cầu gia hạn hay đang trong quá trình xem xét bởi một nhân viên đủ điều kiện. Tuy nhiên, bằng cách sử dụng trường ngày gia hạn, người dùng có thể xác định xem việc gia hạn chưa được phê duyệt hay chưa.

Hiện tại, các tệp HCPF không bao gồm trường cho biết gia hạn tự động. Tuy nhiên, sau khi các quy trình bên ngoài diễn ra hàng tháng, ngày gia hạn của thành viên sẽ được cập nhật sang năm tiếp theo.

Những câu hỏi thường gặp

Chúng tôi không thể hiểu rõ từ HCPF về lý do tại sao chúng tôi thấy những ngày này. Tuy nhiên, bất kỳ ngày gia hạn nào từ ba năm trước của PHE trước ngày 5/31/23 sẽ thuộc phạm vi bảo hiểm liên tục. Những hội viên nhận được gói gia hạn có ngày gia hạn từ tháng 2023 năm XNUMX trở đi cần phải hoàn thành gói đó để duy trì lợi ích.

Tài khoản PEAK được thiết lập không cung cấp tùy chọn nào khác ngoài số điện thoại hoặc địa chỉ email. Cách duy nhất để giải quyết vấn đề này hiện tại là giúp thành viên thiết lập một địa chỉ email để tạo tài khoản.

Trẻ em được chăm sóc nuôi dưỡng sẽ nhận được một gói gia hạn để cập nhật thông tin nhân khẩu học. Tuy nhiên, nếu thành viên không thực hiện hành động thì họ vẫn sẽ được tự động gia hạn. Trẻ em hiện đang được chăm sóc nuôi dưỡng và dưới 18 tuổi sẽ được tự động gia hạn và sẽ không nhận được gói. Những người trước đây được nhận nuôi sẽ tiếp tục được tự động gia hạn cho đến khi họ 26 tuổi.

HCPF hiện đang điều tra cách họ có thể hỗ trợ nhân viên đủ điều kiện giải quyết các tồn đọng khối lượng công việc. HCPF cũng sẽ đầu tư 15 triệu đô la vào các nguồn hỗ trợ kháng cáo bổ sung.

Khi gia hạn thành viên được gửi qua PEAK, gia hạn được coi là đã gửi vào ngày đó. Sẽ có thời gian gia hạn từ ngày 5 đến ngày 15 hàng tháng cho các lần gia hạn thành viên của tháng đó. Miễn là PEAK “xác nhận” việc gia hạn của thành viên trước ngày 15 của tháng được đề cập, thì việc gia hạn đó sẽ được coi là hoàn tất.

Các nhà cung cấp có thể nâng cao nhận thức về quy trình gia hạn bằng cách đăng các tờ thông tin của chúng tôi ở các khu vực công cộng của họ. Bạn có thể tìm thấy tờ rơi, phương tiện truyền thông xã hội, nội dung trang web và các công cụ tiếp cận khác trên trang web của chúng tôi. Trang web lập kế hoạch PHE. Các tài liệu trong bộ công cụ nâng cao nhận thức về các hành động chính để các thành viên thực hiện: cập nhật thông tin liên hệ, thực hiện hành động khi đến hạn gia hạn và tìm kiếm sự trợ giúp về gia hạn tại các nguồn lực của cộng đồng hoặc quận khi họ cần.

Các nhà cung cấp cũng có thể giáo dục bản thân và nhân viên của họ về những điều cơ bản của quy trình gia hạn để hỗ trợ những bệnh nhân có thắc mắc. Xem của chúng tôi Bộ công cụ đổi mới giáo dục.

Có thể tìm thấy các câu hỏi thường gặp khác về việc kết thúc yêu cầu bảo hiểm liên tục tại đây.