Accreta Awareness Month
Prije nekoliko sedmica gledala sam “Kapetan” na ESPN-u sa svojim mužem, koji je okorjeli fan Jenkija. Kao navijač Red Soxa, odupirao sam se pozivu da mu se pridružim u binge-watchingu, ali te večeri je rekao da moram pogledati dio. On je pritisnuo play i slušao sam Hanu Džeter kako je ispričala svoju priču o dijagnosticiranju placente acreta i hitnoj histerektomiji koja je usledila nakon rođenja njenog trećeg deteta. Ovo je bio prvi put da sam čuo da neko govori o iskustvu koje sam proživeo samo nekoliko meseci ranije.
Oktobar obilježava mjesec Accreta Awareness, a time i prilika da podijelim svoju priču.
Vratimo se na decembar 2021. Nikada nisam čuo za termin placenta accreta, a kao strastveni Googleov radnik, to nešto govori. Bila sam pri kraju svoje druge trudnoće i blisko sam sarađivala sa doktoricom za fetalnu medicinu majke koja je upravljala očekivanim komplikacijama. Zajedno smo odlučili da je zakazani carski rez (Carski rez) najsigurniji put do zdrave mame i bebe.
Jednog kišnog jutra, moj suprug i ja smo se oprostili od našeg mališana dok smo krenuli u Univerzitetsku bolnicu spremni da dočekamo našu drugu bebu. Naše uzbuđenje zbog susreta sa sinom ili kćerkom tog dana uravnotežilo je živce i iščekivanje svega što nas čeka. Moj muž je bio uvjeren da ćemo dobiti dječaka, a ja sam bila 110% sigurna da je beba djevojčica. Smijali smo se misleći kako će neko od nas biti iznenađen.
Prijavili smo se u bolnicu i sa nestrpljenjem čekali laboratorijske rezultate da utvrdimo da li će moj carski rez biti pod lokalnom ili općom anestezijom. Kada su se vratili nalaz krvi, cijeli naš medicinski tim je navijao dok smo slavili sposobnost da krenemo naprijed "rutinskim carskim rezom". Laknulo nam je jer je naša prva poroda bila sve samo ne rutinska.
Nakon što sam prešao ono što smo mislili da je poslednja prepreka, prošetala sam niz hodnik do operacione sale (OR) (tako čudno iskustvo!) i odsvirala božićne melodije osećajući se tako spremna da upoznam našu novu bebu. Raspoloženje je bilo opušteno i uzbuđeno. Osjećao sam se kao da Božić dolazi rano i da bismo ostali s duhom, tim OR i ja smo raspravljali o boljem božićnom filmu – “Love Actually” ili “The Holiday”.
Sa 37 sedmica i pet dana dočekali smo našeg sina Čarlija – moj muž je dobio opkladu! Čarlijevo rođenje je bilo sve čemu smo se nadali – zaplakao je, moj muž je najavio seks i morali smo da uživamo u vremenu od kože do kože, što mi je bilo jako važno. Čarli je bio najmanji dečko, težak 6 funti, 5 unci, ali je sigurno imao glas. Bila sam preplavljena radošću kada sam ga upoznala. Laknulo mi je što je sve išlo po planu... dok nije.
Dok smo suprug i ja uživali u prvim trenucima sa Čarlijem, naš doktor je kleknuo pored moje glave i rekao da imamo problem. Nastavio je da mi je rekao da imam placentu acreta. Nikada prije nisam čuo riječ accreta, ali to što sam čuo svjetski problem dok sam bio na operacionom stolu bilo je dovoljno da mi se vid zamuti i da se soba osjeća kao da se kreće u usporenom snimku.
Sada znam da je placenta accreta ozbiljno stanje u trudnoći koje se javlja kada placenta preduboko uraste u zid materice.
Obično se „posteljica odvaja od zida materice nakon porođaja. Sa placenta accreta, dio ili cijela posteljica ostaje pričvršćena. To može uzrokovati ozbiljan gubitak krvi nakon porođaja.”1
Prevalencija placente accreta je u stalnom porastu od 1970-ih2. Studije pokazuju da je prevalencija placente accreta bila između 1 na 2,510 i 1. na 4,017 u 1970-im i 1980-im3. Prema podacima do 2011. godine, accreta sada utiče na isto toliko 1 u 272 trudnoće4. Ovo povećanje se poklapa sa povećanjem stopa carskog reza.
Placenta accreta se obično ne dijagnosticira ultrazvukom osim ako se ne vidi u vezi s placentom previa, što je stanje u kojem "posteljica u potpunosti ili djelomično pokriva otvor maternice".5
Mnogi faktori mogu povećati rizik od priraslog placente, uključujući prethodnu operaciju materice, položaj posteljice, starost majke i prethodni porođaj6. To predstavlja nekoliko rizika za porođajnu osobu – od kojih su najčešći prijevremeni porođaj i krvarenje. Studija iz 2021. procijenila je stopu smrtnosti od čak 7% za rođene osobe s accreta6.
Brza Google pretraga ovog stanja dovest će vas do zastrašujućih priča rođenih osoba i njihovih porodica koje su dobile ovu dijagnozu i komplikacije koje su uslijedile. U mom slučaju, moj doktor me je obavijestio da je zbog ozbiljnosti moje akrete jedina opcija za liječenje potpuna histerektomija. Proslava naše rutinske procedure koja se dogodila samo nekoliko minuta prije pretvorila se u hitnu situaciju. Hladnjaci krvi dovedeni su u operacijsku bolnicu, medicinski tim se udvostručio, a debata o najboljem božićnom filmu ostala je u dalekim uspomenama. Čarlija su skinuli sa mojih grudi i on i moj muž su upućeni u jedinicu za post-anesteziju (PACU) dok sam ja bila pripremana za opsežnu operaciju. Osjećaji božićnog veselja prešli su u rezervisani oprez, neodoljivi strah i tugu.
Osjećala sam se kao okrutna šala slaviti što sam ponovo mama i već u sljedećem trenutku saznati da više nikada neću moći roditi dijete. Dok sam na operacijskom stolu zurio u zasljepljujuće svjetlo, osjećao sam se uplašeno i obuzeto tugom. Ovi osjećaji su u direktnoj suprotnosti s onim kako bi se “trebalo osjećati” po dolasku nove bebe – radost, ushićenje, zahvalnost. Ova osećanja su dolazila u talasima i osetila sam ih sve odjednom.
Uz sve to rečeno, moje iskustvo s accretom je bilo bez problema u poređenju s iskustvima drugih sa istom dijagnozom, ali prilično ozbiljno u poređenju s porođajem općenito. Na kraju sam primio transfuziju trombocita – vjerovatno zbog zbunjujućih faktora, a ne samo zbog accreta. Nisam doživio ekstremno krvarenje i dok je moja acreta bila invazivna, nije utjecala na druge organe ili sisteme. Čak i dalje, od mog muža je bilo potrebno da čeka na zidu preko puta mene i pita se koliko će moj slučaj postati težak i razdvojiti mene i moju novu bebu satima. To je dodatno otežalo moj oporavak i spriječilo me da podignem više od 10 funti osam sedmica. Moje novorođenče u autosjedalici je prešlo tu granicu. Na kraju, to je učvrstilo odluku da je moja porodica potpuna na dvoje djece. Dok smo moj suprug i ja bili 99.9% sigurni da je to bio slučaj prije ovog događaja, ponekad je bilo teško napraviti izbor za nas.
Kada dobijete dijagnozu za koju nikada niste čuli da ima trajni uticaj na vaš život tokom iskustva koje se reklamira kao „najbolji dan u vašem životu“, postoji mnogo toga za borbu. Ako se nađete u situaciji u kojoj vaš plan rođenja nije prošao onako kako ste se nadali ili je čak bio traumatičan, evo nekoliko lekcija koje sam naučio i nadam se da će biti od pomoći.
- Osećati se usamljeno ne znači da ste sami. Može se osjećati vrlo izolativno kada je vaše iskustvo rođenja obilježeno traumom. Dobronamjerni prijatelji i porodica vas često mogu podsjetiti na dar da ste vi i beba zdravi – a ipak, tuga i dalje obilježava iskustvo. Može se osjećati kao da je vaše pravo iskustvo vaše da se sami nosite sa svime.
- To što vam je potrebna pomoć ne znači da niste sposobni. Bilo mi je zaista teško biti toliko ovisan o drugima nakon moje operacije. Bilo je trenutaka u kojima sam pokušavao da ga izguram samo da se podsetim da nisam slab i platio sam cenu bolom, umorom i dodatnom borbom sledećeg dana. Prihvatanje pomoći je često najjača stvar koju možete učiniti u podršci onima koje najviše volite.
- Zadržite prostor za iscjeljenje. Jednom kada vaše tijelo zacijeli, rana vašeg iskustva i dalje može ostati. Kada učiteljica mog sina pita kada se mlađa sestra pridruži našoj porodici, podsjetim se na izbore koje više ne mogu donositi za sebe. Kada me na svakom pregledu kod doktora pitaju o datumu mog posljednjeg menstrualnog ciklusa, podsjetim se na načine na koje se moje tijelo zauvijek mijenja. Iako se oštrina mog iskustva smanjila, njegov uticaj još uvijek traje i često me zateče nespremnog u naizgled svakodnevnim vremenima poput polaska u školu.
Ima onoliko priča o rođenju koliko i beba na Zemlji. Za porodice koje dobiju accreta dijagnozu, potencijalni ishodi mogu biti poražavajući. Zahvalna sam što je moje iskustvo opisano kao jedna od najlakših carskih histerektomija koje je moj medicinski tim vidio. I dalje bih volio da sam znao više o ovoj potencijalnoj dijagnozi prije nego što sam se našao u operacionoj sali. Dijeleći našu priču, nadam se da će se svako ko je imao dijagnozu accreta osjećati manje usamljeno, a svako ko je u riziku za ovo stanje osjeća se svjesnijim i ovlaštenim da postavlja pitanja.
Ako ste zainteresirani da saznate više o placenta accreta, posjetite:
preventaccreta.org/accreta-awareness
REFERENCE