Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility Idi na glavni sadržaj
En Español
A A
800-511-5010
Health First Colorado i CHP+ vraćaju se u normalne procese obnove.
Provjerite svoju e-poštu, poštu i PEAK inbox. Poduzmite akciju kada dobijete službene poruke. Možete vidjeti datum obnove OVDJE u bilo koje vrijeme. Ako dobijete paket za obnavljanje, obavezno ga popunite. Obavezno ga potpišite i vratite do roka.
Saznajte više ovde

Kontinuirana pokrivenost Opustite se

pozadina

U januaru 2020., Ministarstvo zdravlja i ljudskih službi SAD-a (HHS) odgovorilo je na pandemiju COVID-19 proglasivši vanredno stanje u javnom zdravstvu (PHE). Kongres je usvojio zakon kako bi osigurao da svi koji su upisani u Medicaid (Health First Colorado (Colorado's Medicaid program) u Koloradu), kao i djeca i trudnice koji su bili upisani u Program zdravstvenog osiguranja djece (Child Health Plan plus (CHP+) u Koloradu), garantovano je da će zadržati svoje zdravstveno osiguranje tokom PHE. Ovo je zahtjev za kontinuiranom pokrivenošću. Kongres je usvojio zakon kojim je ukinut uslov kontinuiranog pokrića u proljeće 2023.

Planiranje kraja kontinuiranog pokrivanja

Za članove

Health First Colorado i članovi CHP+ vratili su se u normalne procese obnove kvalifikovanosti. Članovi koji dospijevaju u maju 2023. obaviješteni su u martu 2023. Odjeljenju za politiku i finansiranje zdravstvene zaštite u Koloradu (HCPF) trebat će 14 mjeseci, uključujući obavještavanje, da prođe i završi obnove za svakog od približno 1.7 miliona upisanih osoba.

Šta trebate znati o procesu obnove?

Razumijevanje procesa obnove pomoći će vam da na najbolji način podržite svoje pacijente koji ispunjavaju uslove za Health First Colorado kroz ovu tranziciju. Kliknite OVDJE da saznaju više o tome šta moraju učiniti za svoju obnovu, uključujući utvrđivanje podobnosti i kako se ponovo upisati. 

Šta radimo da podržimo naše provajdere?

  • Obavještavamo naše članove o prestanku kontinuiranog pokrivanja. Naš tim za upravljanje njegom ih kontaktira u ime pružatelja usluga primarne zdravstvene zaštite (PCMP) i oni daju prioritet visokorizičnim članovima.
  • Stvorili smo besplatno informativni letci, brošure i drugi materijali koje možete dati svojim pacijentima. Možete ih zatražiti besplatno materijali biti dostavljeni u Vašu kancelariju preko naše novi sistem online naručivanja. Trenutno su materijali dostupni u engleski i Španjolski.
  • Napravili smo edukativne video zapise koje možete podijeliti sa svojim osobljem i članovima. Oni su dostupni na engleskom i španskom jeziku.
  • Dodali smo datume obnove člana u mjesečni izvještaj o atribuciji (PEPR) tako da možete filtrirati svoj izvještaj za angažirane i neangažirane članove, visokorizične članove i članove s predstojećim datumima obnove. Pitajte svog voditelja vježbe za upute.
  • Napravili smo uputstva korak po korak kako možete provjeriti ispunjavanje uslova za članove na Državni web portal.
    • Ako imate pitanja o provjeri podobnosti, kontaktirajte svog mrežnog menadžera za dodatnu podršku.
    • Da saznate ko je vaš mrežni menadžer, pošaljite email providernetworkservices@coaccess.com
  • Kreirali smo FAQ za vas da pregledate pitanja koja su vam postavili vaši vršnjaci. Pomaknite se do dna ove stranice da vidite FAQ.

Upozorenje o prevari

Prevaranti možda ciljaju Health First Colorado (Colorado's Medicaid program) i Child Health Plan plus (CHP+) članovi putem tekstualnih poruka i telefonskih poziva.

  • Oni prijete članovima i kandidatima gubitkom zdravstvenog osiguranja
  • Traže novac
  • Oni traže osjetljive lične podatke i čak mogu prijetiti pravnim postupkom

HCPF ne traži od članova ili kandidata novac ili osjetljive lične podatke kao što su potpuni brojevi socijalnog osiguranja putem telefona ili SMS-a; HCPF ne prijeti pravnim postupkom putem telefona ili SMS-a.

HCPF i okružni odjeli za ljudske usluge mogu kontaktirati članove telefonom kako bi zatražili trenutne kontakt informacije uključujući broj telefona, adresu e-pošte i poštansku adresu. Možete ažurirati ove informacije u PEAK-u bilo kada.

Članovi, kandidati i partneri trebali bi posjetiti državnu web stranicu za više informacija i prijaviti potencijalne poruke prijevare Jedinici za zaštitu potrošača glavnog državnog tužioca.

Kako provajderi mogu pomoći?

  • Možete nam pomoći da upozorimo članove na potencijalne prijevare tako što ćete podijeliti poruke (tekstualne, društvene, biltene) koje se nalaze na web stranici HCPF-a: hcpf.colorado.gov/alert
  • Možete prijaviti prevaru i saznati više na hfcgo.com/alert

Kako možete nešto poduzeti?

  • Pobrinite se da je vaše osoblje upoznato s kvalifikovanošću za Health First Colorado i procesima ponovnog upisa kako bi mogli odgovoriti na sva pitanja vaših pacijenata.
  • Kako biste bili sigurni da ćete dobiti propisnu nadoknadu, morate provjeriti ispunjavanje uslova za Health First Colorado svakog od vaših pacijenata:
    • U vrijeme kada je njihov termin zakazan
    • Kada pacijent dođe na svoj pregled
  • Pitajte svog voditelja prakse sva pitanja koja imate.
  • Pogledajte naše mjesečne liste atribucije. Ove liste će vam pomoći da shvatite koji pacijenti treba da se obnovi i kada. Ove liste će pokazati:
    • Odgovarajući datumi obnove vaših pacijenata
    • Vaši pacijenti koji su angažovani i neangažovani
    • Bilo koji od vaših pacijenata koji su kvalificirani kao visokorizični
  • Unaprijeđeni klinički partneri (ECPs) su angažovani članovi.

Kako možete pomoći svojim pacijentima koji ispunjavaju uslove za Health First Colorado?

Cijenimo vaše partnerstvo i potičemo vas da podijelite povratne informacije o najboljim praksama, novim alatima i značajnim pokazateljima s nama na practice_support@coaccess.com.

Držite Coloradans pokriveno

#KeepCOCovered

HCPF procjenjuje da više od 325,000 trenutnih članova više neće imati pravo na Health First Colorado nakon njihove godišnje revizije podobnosti. Ove recenzije će se obaviti u mjesecu godišnjice kada se član učlanio, što znači da će se, ako se član upiše u julu 2022., njihova provjera podobnosti obaviti u julu 2023. godine.

Ako su se okolnosti trenutnog člana promijenile otkako su se upisali u Health First Colorado, kao što je započinjanje novog posla koji bi ih mogao staviti preko granice prihoda, trebali bi pronaći druge opcije zdravstvenog osiguranja kako bi izbjegli potencijalno razorne posljedice neosiguranja.

Od aprila 2023., granice prihvatljivosti prihoda su povećane kako bi se uračunala inflacija. Iako domaćinstvo može premašiti ograničenje prihoda za Health First Colorado, moguće je da bi se djeca u tom domaćinstvu mogla kvalifikovati za CHP+. CHP+ također pokriva trudnice kroz trudnoću i porođaj, te 12 mjeseci nakon porođaja. Kliknite OVDJE da vidite ažurirana ograničenja podobnosti.

Povežite se za Health Colorado

Oni koji više ne ispunjavaju uslove za pokriće Health First Colorado mogu pronaći alternativne opcije zdravstvene zaštite Povežite se za Health Colorado, službeno tržište zdravstvenog osiguranja u državi Colorado.

Kako ću znati kada je rok za obnavljanje?

Spring 2023

Kako da završim proces obnove?

Spring 2023

Brzi savjeti za završetak obnove

Spring 2023

Kako mogu dobiti pomoć oko obnove?

Spring 2023

Često Postavljena Pitanja

  • Telefonske i video posjete će i dalje biti pokrivene za sve članove Health First Colorado i CHP+. Ovo isključuje posjete dobroj djeci.
    • Telemedicina će i dalje biti prednost, uklanjamo kodove Well Child Check iz telemedicine od 12. maja 2023. Šifre zahvaćene procedure uključuju 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 i 99394. Saznajte više OVDJE. Ako imate bilo kakvih pitanja, pošaljite e-poštu Morgan Anderson na morgan.anderson@state.co.us i Naomi Mendoza u naomi.mendoza@state.co.us.
  • Health First Colorado i članovi CHP+ mogu koristiti telefonske i video posjete za rutinsku medicinsku negu, terapiju i druge posjete. Ipak, ne nude svi pružaoci usluga telezdravstva, tako da bi članovi trebali provjeriti nudi li njihov pružatelj telezdravstvene usluge. Ovo je bila promjena u politici kao odgovor na COVID-19 koju je Health First Colorado učinio trajnom.

Provajderi i dalje mogu raditi i fakturisati na isti način nakon PHE. Specijalitet pružaoca usluga, entitet e-zdravstva, za klinike i grupe pružatelja usluga koje nisu ljekari koje pružaju usluge isključivo putem telemedicine biće uskoro dostupan. Kada bude dostupno, ovi provajderi će ažurirati svoje trenutne upise kako bi naznačili da pružaju usluge samo putem telemedicine.

Za telemedicinske posjete bihejvioralnog zdravlja uz naknadu za uslugu, ne postoji očekivana promjena stope zbog PHE. Paritet plaćanja između ličnih i telemedicinskih posjeta je još uvijek na snazi. Neće se promijeniti način na koji RAE plaćaju beneficije telemedicine za zdravlje ponašanja.

Portal provajdera ne daje rokove za obnavljanje podobnosti. Portal će prikazati datum početka i završetka pokrivenosti. Podstičemo članove da se prijave na svoje PEAK račune kako bi vidjeli rokove za njihovu obnovu.

Nedeljni fajlovi sa podacima iz HCPF-a ne sadrže posebno polje za označavanje statusa obnove člana. Nije moguće utvrditi da li je član podnio obnovu ili je u procesu pregleda od strane kvalifikovanog radnika. Međutim, koristeći polje datuma obnove korisnici mogu utvrditi da li obnova još nije odobrena.

Trenutno, HCPF datoteke ne uključuju polje koje ukazuje na automatska obnavljanja. Međutim, kada se ex-parte procesi budu odvijali mjesečno, datumi obnove članova će se ažurirati na sljedeću godinu.

Često Postavljena Pitanja

Nismo bili u mogućnosti da dobijemo jasnoću od HCPF-a o tome zašto vidimo ove datume. Međutim, svaki datum obnove iz posljednje tri godine PHE koji je prije 5. bi potpadao pod kontinuiranu pokrivenost. Članovi koji dobiju paket za obnovu s datumom obnove u maju 31. ili kasnije moraju popuniti taj paket kako bi zadržali pogodnosti.

Postavljen PEAK nalog ne nudi drugu opciju osim broja telefona ili adrese e-pošte. Jedini način da zaobiđete ovo trenutno je da pomognete članu da postavi adresu e-pošte kako bi kreirao račun.

Djeca u hraniteljstvu će dobiti paket za obnovu za ažuriranje demografskih podataka. Međutim, ako član ne preduzme mjere, oni će i dalje biti automatski obnovljeni. Djeca koja su trenutno u hraniteljstvu i mlađa od 18 godina će biti automatski obnovljena i neće dobiti paketić. Oni koji su ranije bili u hraniteljstvu nastavit će se automatski obnavljati do svoje 26. godine.

HCPF trenutno istražuje kako mogu podržati radnike koji ispunjavaju uslove u rješavanju zaostalih radnih mjesta. HCPF će također uložiti 15 miliona dolara u dodatna sredstva za žalbe.

Kada se obnova člana dostavi putem PEAK-a, smatra se da je obnova dostavljena tog datuma. Postojaće period odgode između 5. i 15. u mjesecu za obnavljanje članova u tom mjesecu. Sve dok PEAK "potvrdi" obnavljanje člana do 15. u dotičnom mjesecu, smatrat će se završenim za potrebe obnove.

Provajderi mogu podići svijest o procesu obnove postavljanjem naših letaka na svojim javnim površinama. Letke, društvene mreže, sadržaj web stranice i druge alate za širenje informacija možete pronaći na našoj stranici PHE web stranica za planiranje. Materijali u kompletima alata podižu svijest o ključnim radnjama koje članovi moraju poduzeti: ažuriranje kontakt informacija, poduzimanje radnji kada je rok za obnavljanje i traženje pomoći oko obnove u resursima zajednice ili županije kada im je potrebna.

Pružaoci usluga također mogu educirati sebe i svoje osoblje o osnovama procesa obnove kako bi pomogli pacijentima koji mogu imati pitanja. Pogledajte naše Renewal Education toolkit.

Dodatna često postavljana pitanja o kraju zahtjeva za kontinuirano pokriće se mogu pronaći OVDJE.